Е.О. Мухин — как теоретик, клиницист и организатор медицинского образования

ЕФРЕМ ОСИПОВИЧ МУХИН (1766—1850) — выдающийся врач, медицинское образование получил в Елизаветградской меди­ко-хирургической школе. С 1795 году Е.О. Мухин совершенствует свои знания по ме­дицине в Московском университете и через 5 лет защищает диссер­тацию на степень доктора медицины. С 1795—1816 г.г. он препода­вал анатомию, физиологию, патологию и терапию в Московском медико-хирургическом училище, преобразованном в 1800 году в ме­дико-хирургическую академию. С 1813 по 1835 гг. Е.О. Мухин — профессор кафедры анатомии, физиологии, судебной медицины и медицинской полиции (общественной гигиены) в Московском уни­верситете.

Е.О. Мухин разработал новый раздел анатомии — науку о сли­зистых сумках и синовиальных влагалищах, составил курс анато­мии на русском языке, создал анатомические кабинеты в медико-хирургической академии и Московском университете. Занятия по анатомии Е.О. Мухин проводил на трупах, готовил препараты из за­мороженных трупов (метод, впоследствии развитый его учениками И.В. Буяльским и Н.И. Пироговым). Им было создано учение о воз­буждениях. Е.О. Мухин признавал ведущую роль нервной системы в жизнедеятельности организма, и патогенез многих заболеваний он рассматривал с позиции влияния нервной системы. В трудах Е.О. Мухина нервизм, как направление в медицине, получил свое дальнейшее развитие.

Ученый принимал участие в борьбе с эпидемиями, проводил вакцинацию против оспы. При Голицинской больнице, где он рабо­тал главным врачом (1802—1812), им был организован пункт ско­рой помощи.

Е.О. Мухиным было положено начало усовершенствования вра­чей. Им же были разработаны основы травматологии и система вос­становления жизненных функций организма.

7. Н.И.Пирогов – великий хирург и анатом.

Николай Иванович Пирогов, крупнейший представитель отечественной медицины XIX века, вписал славные страницы в историю развития медицинской науки. Гениальный ана­том, талантливый экспериментатор, разносторонний клини­цист-хирург, терапевт, патологоанатом, Н. И. Пирогов был основоположником военно-полевой хирургии, одаренным педа­гогом, немало потрудившимся над развитием медицинского и общего образования в России.

Анатомические работы Н. И. Пирогова поставили его в ряд лучших анатомов мира. Уже в 1837 г. в работе «Хирур­гическая анатомия артериальных стволов и фасций» Н. И. Пи­рогов подчеркивал значение анатомии для практической дея­тельности хирурга и писал, что только «в руках практиче­ского врача анатомия может быть полезной для слушателей».

Н. И. Пирогов усовершенствовал методы исследования и преподавания анатомии, ввел принципы послойного препари­рования при изучении анатомических областей, артерий и фасций, чем коренным образом изменил представление о хи­рургической анатомии. Пирогов был хирургом-эксперимента­тором, хирургом-новатором и многие вопросы хирургии (пере­резка ахиллова сухожилия, костная пластика, наркоз и др.) решал с широким применением эксперимента: он разработал способы костнопластического удаления костей голени при вылущении стопы (1851) и резекции коленного сустава, писал о перерезывании ахилловой жилы и о пластическом процессе, происходящем при сращении концов перерезанной жилы, о ринопластике.

Н. И. Пирогову принадлежит гениальное предположение о том, что нагноительные осложнения ран зависят от живых возбудителей.

Велики заслуги Н. И. Пирогова в области введения обезбо­ливания. Одним из первых в Европе применив эфир во время операции, Н. И. Пирогов впервые в мире воспользовался эфир­ным наркозом при оказании помощи раненым на поле сраже­ния при Салтах. Предложив новые разновидности методики эфирного наркоза, Н. И. Пирогов деятельно поддержал А. М. Филомафитского в экспериментальном изучении эфир­ного и хлороформного наркоза.

Общеизвестна выдающаяся роль Н. И. Пирогова в созда­нии военно-полевой хирургии и разработке вопросов органи­зации военно-медицинского дела. Участие во многих войнах, особенно в крымской кампании (в Севастополе), дало Н. И. Пи­рогову огромный опыт в лечении раненых. На его основе он смело высказался за рассечение входного и выходного отвер­стий огнестрельных ран «при неудобствах транспорта раненых и при недостатках тщательного присмотра за ними», отка­зался от ранних ампутаций при огнестрельных ранениях конечностей с повреждением костей, рекомендовал «сберега­тельную хирургию», разработал и ввел в широкую практику методы иммобилизации конечности (крахмальную, гипсовую повязки).

В дни осады Севастополя Н. И. Пирогов впервые ввел сор­тировку раненых, ставшую в наше время основой работы по­левой медицинской службы. В своих отчетах о войнах, в ко­торых Н. И. Пирогов принимал участие, и особенно в клас­сическом труде «Начала общей военно-полевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и вос­поминаний» (1864—1866), Н. И. Пирогов подробно сформули­ровал основные положения организации военно-медицинского дела, которые сохранили свое значение до нашего времени и вошли в военно-медицинскую доктрину, принятую в Совет­ской Армии.

Замечательна деятельность Н. И. Пирогова и как педа­гога. Уделяя особенное внимание педагогическому процессу, он всегда стремился к большой наглядности в изложении курса. Он широко проводил демонстрации на лекциях, при­менял новые методы преподавания анатомии и хирургии, ввел клинические обходы.

Большое значение придавал Н. И. Пирогов гигиене как науке, которая поможет сберечь, предохранить человечество от заболеваний. Он писал: «Я верю в гигиену. Вот где за­ключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принад­лежит медицине предохранительной. Эта наука, идя рука об руку с государственной, принесет несомненную пользу чело­вечеству». Пренебрежение гигиеной Н. И. Пирогов считал историческим заблуждением человеческого общества. Его слова «Будущее принадлежит медицине предохранительной» стали девизом передовой врачебной общественности. Пирогов высоко ценил статистику и пользовался статистическим ме­тодом для изучения показаний к хирургическому вмешатель­ству, результатов лечения, исходов операций, причин заболе­ваемости и смертности в войнах.

8. А.М.Филомафитский – основоположник экспериментальной физиологии.

После окончания медицинского факультета Харьковского университета, профес­сорского института в Дерпте (Тарту) (1828—1832) и загра­ничной поездки А. М. Филомафитский с 1836 г. преподавал физиологию в Московском университете. Он высоко ценил экспериментальный метод и считал его основным способом исследования жизненных явлений, проводил эксперименты на животных при преподавании физиологии, применял их в своих научных исследованиях.

Для А. М. Филомафитского характерны глубокий оптимизм и вера в будущее экспериментальной науки. Он написал учеб­ник «Физиология для руководства своих слушателей» в трех томах (1836). Книга была написана живым языком, без при­менения иностранных или латинизированных русских слов, которыми пестрела научная литература того времени. В этой книге он критически разобрал различные теории, отверг не­научные доводы многих авторитетов и свои положения обо­сновал собственными наблюдениями и экспериментами. В учеб­нике А. М. Филомафитский привел результаты своих экспе­риментальных работ, оспаривал мнение многих авторитетных физиологов, в том числе и знаменитого Мюллера.

В 1848 г. А. М. Филомафитский опубликовал «Трактат о переливании крови (как единственном средстве во многих случаях спасти угасающую жизнь)», в котором подведены итоги его опытов переливания крови на собаках. А. М. Филомафитскому принадлежит приоритет в вопросе о физиолого-химических превращениях в тканях организма как источнике животной теплоты, им проведены оригинальные работы по изучению физиологии дыхания и нервной системы. Вместе с хирургами А. М. Филомафитский сыграл большую роль в изучении действия наркоза, еще только входившего в хи­рургическую практику.