Пневмокониозы. Силикоз, силикатоз

Пневмокониозы – пылевые болезни легких

Классификация: 1.силикоз 2.силикатозы 3.металлокониозы 4.карбокониозы 5.пневмокониозы от смеш пыли 6. пневмокониозы от органич пыли

Силикоз (халикоз) - заб-е, вызываемое длительным вдых-ем пыли, содержа­щей свобод­ную двуокись кремния

Патогенез: 1.токсико-химич теория (кристаллы кремния в ткан жидкости медленно раствор-ся→кремниевая к-та→поврежд ткань и вызыв фиброз) 2.физико-химич теория (крепниевая к-та – обл токсич д-ем и вызыв развитие СТ) 3.иммунологич теория (при дейс-ии двуокиси на ткань→разруш→выход ау­тоАГ→аутоиммунизация)

Патанатомия: в слиз об-ке атрофия и склероз, легкие увел, плотные. Клинико-анатомические формы: 1.узелковая (много силикотич узелков) 2.диффузно-скле­ротическая (узелков нет)

Виды силикотических узелков: 1. типичные (концентрически или вихреобразно росположенные гиалини­зированные пучки соед-ной тк-и) 2. нетипичные (имеют неправильное очертание, концентрическое и вех­реобразное распорложение пуч­ков соед-ной тк-и отсутствует)

При силикозе в центре крупн силикотич узлов просих распад СТ→силикотич ка­верны.

О. силикоз - развитие забол-ия и наступление смерти спустя короткий срок (1-2 года)

Поздний силикиз - забол-ие, выявл-щееся у рабочих спустя неск лет после остав­ления ими прфессии,связанной с возд-ем пыли

Смерть - декомпенсация легочного седца

Силикатозы - пневмикониозы, вызываемые пылью, которая содержит не сво­бодную двуокись кремния, а силикаты

Виды:

1.асбестоз – при вскрытии катарально-десквамальный, реже гнойный бронхит (пост раздражение и травматизация частицами асбеста слиз об бронхов). Лекгие уплотн, в разросшейся СТ скопления пыли, асбестовые тельца (светло-желт об­раз-я). Плевральные спайки

2.талькоз – плевральные спайки, в легких диффузн межуточный склероз, олож тальковой пыли. Разросшаяся СТ, талькозные тельца

3.слюдяной пневмокониоз – пневмокониоз от слюдяной пыли, при вскрытии ката­рально-десквамальный бронхит. Распрост межуточн склероз.

 

Рак легкого.

Эпидемиология: первое место в мире среди злокач опухолей по темпам роста заб-ти и смертности.

Этиология: вдыхаемые канцерогены, курение, хр восп заб-я.

Морфогенез связан с предраков изм-ми эпителия (гиперплазия, дисплазия, мета­плазия)→поврежд генома эпит кл-ки (хромосомн аберрации, точечн мутации, ак­тивация пртоонкогенов)

Класс-ция рака легкого

--по лок-ции: 1.прикорневой (центральный) 2.периферический 3.смешанный

--по хар-ру роста: 1.экзофитный (эндобронхиальный) 2.эндофитный (экзобронхи­альный и перибронхиальный)

--по макро-форме: 1.бляшковидный 2.полипозный 3.эндобронхиальный диффуз­ный 4.узловатый 5.разветвленный 6.узловато-разветвленный

--по микро-структуре: 1.плоскоклеточный (эпидермальный) 2.аденокарцинома 3.недифференцированный анапластический рак (мелк- и крупноклеточ­ный) 4.железисто-плоскоклеточный 5.карцинома бронхиальных желез (аденоидно-кис­тозная, мукоэпидер­мальная)

Прикорневой рак – 45-50%. Развив в слиз об-ке стволового, долевого и на­чальн части сегмент бронхов, сначала в виде небольш узелка или полипа, затем в зав от хар-ра роста – эндобронхиальн диффузный, узловатый, разветвленный, узловато-разветвленный. Чаще плоскоклеточный, жлезистый или недифферен­цированный. Ослонения: ателектаз→наруш дренажн ф-ии бронха→пневмония, абсцесс.

Периферический рак – в слиз об-ке переф отдела сегментарного бронха. Дол­гое время растет экспансивно в виде узла, не проявл клинически до тех пор пока не достигнет плевры или ствол и сегмент бронхов→наруш дренажной ф-ии

Плоскоклет рак м.б. высоко- (хар-но образ-е кератина и формир раковых жемчу­жин), умеренно- (митозы и полиморфизм кл-к) и низкодифференцированным (еще больш полиморфизм кл и ядер, больше митозов)

Аденокарцинома легкого м.б. высоко- (сост из ацинарных, тубулярных или сосочк стр-р, кл-ки продуц слизь), умеренно- (имеет железисто-солидное стр-е, много митозов) и низкодифференцированной (солидные стр-ры, полигональн кл)

Недифференцированный анапластический рак м.б. мелкоклеточн (сост из мелк лимфоцитоподобных кл с гиперхромн ядрами, кл-ки растут в виде тяжей) и круп­ноклеточн (крупн полиморф, гигантские многояд кл-ки)

Пути метастазир-ия: 1.лимфогенный 2.гематогенный

Лок-ция гематогенных метастазов: 1.печень 2.головной мозг 3.тела позвонков 4.надпочечники

Лок-ция ранних лимфогенных метастазов: 1.перибронхиальные и бифуркационные л/ узлы 2.шейные л/узлы