Основному компоненту процесса глотания), стимулируют рвотный рефлекс,

сокращение мягкого нёба и мышц глотки, голосовых связок за счет

Фиброзных соединений, создавая условия для безопасного продвижения

Комка пищи в глотку и далее в пищевод.

В связи с тем, что голосовые связки играют огромную роль в конце

Акта глотания, закрывая вход в гортань и предотвращая аспирацию в трахею,

Обязательно необходимо проводить их активацию тренировкой

Звукообразования.

Во время такой стимуляции пациент должен быть в

Полуортостатическом положении и, по мере своих возможностей, выдавать

из себя серию стакатто «Ах-» (коротких звуков «Ах»), как в высокой, так и в

низкой тональности. Одновременно поднимается нёбная дуга с помощью

приёмов двухстороннего и симметричного растяжения складок мягкого нёба

Палочками. Такого же аддукция результата можно достигнуть, если

Попросить пациента погудеть (пожужжать).

При работе с мышцами шейно-воротниковой области применяется

Латеральная флексия-экстензия по диагонали с одновременным поворотом

Глазных яблок на звуковой раздражитель (вербальная команда врача) при

Разгибании в шейном отделе позвоночника. Упражнения необходимо

начинать с мышц «здоровой» стороны. Кратность каждого упражнения

составляет 5 – 10 раз за сеанс. Данная методика позволяет восстановить

аксиальный контроль «голова – шея», стимулируя проприорецепцию для

Голосообразования, глотания, дыхания, удержания головы.

Лечение нарушений глотания является сложным и длительным

Процессом, требующим полной согласованности действий всех лиц,

принимающих в нём участие, тщательного соблюдения мер безопасности при

Работе с больным и профилактики возможных осложнений.

Лечение и реабилитация больных с нарушением мочеиспускания

Приоритетными задачами при лечении пациентов с нарушением

мочеиспускания являются:

Защита верхних мочевых путей,

. снижение объёма остаточной мочи, уменьшение пузырно-

Мочеточникового рефлюкса с целью профилактики развития гидронефроза и

Мочевой инфекции,

Лечение недержания мочи,

Восстановление (хотя бы частичное) функций нижних мочевых путей,

Улучшение качества жизни больного.

Для решения данных задач в палате (блоке) интенсивной терапии

необходимо проводить следующие лечебно-реабилитационные мероприятия:

Коррекция нарушений мочеиспускания с использованием

Дополнительных приспособлений для больных,

Профилактика или медикаментозная терапия инфекций нижних

Мочевых путей у больных инсультом.

Основные правила:

. при неполном тазовом контроле и сохраненном сознании –

Использование одноразовых мочеприемных систем,

. при снижении уровня сознания – катетеризация только в асептических

Условиях,

При манифестации инфекции нижних мочевых путей производится

Бактериологическое исследование мочи 1 раз в неделю.

Коррекция нарушений мочеиспускания с использованием дополнительных

Приспособлений

С целью коррекция нарушений мочеиспускания целесообразно

использовать следующие приспособления:

При недержании мочи:

. у мужчин – кондомные мочеприёмники, специальные впитывающие

пелёнки и подгузники,

. у женщин – специальные впитывающие прокладки, пелёнки и

Подгузники. Главным недостатком применения данных дополнительных

Приспособлений является невозможность визуальной оценки адекватности

Суточного диуреза, что приводит к его косвенной оценке взвешиванием

Памперсов.

Главным недостатком применения впитывающих подгузников является

Выраженное повышение риска развития пролежней, что требует тщательного

Соблюдения условий профилактики данных осложнений, особенно у

Пациентов с высоким и очень высоким риском их возникновения.

При задержке мочи:

Трансуретральные мочевые катетеры,