Система органов пищеварения. Боли в животе: в эпигастральной области

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ

Жалобы

Боли в животе: в эпигастральной области.

Диспепсические явления: ухудшение аппетита, слабость, понижение работоспособности.

Аппетит: снижен.

Стул: 1 раз в сутки, количество умеренное, консистенция кала оформленная, цвет коричневый. Отхождение газов свободное, умеренное.

Кровотечения: нет.

Осмотр

Полость рта: Язык розового цвета, влажный, сосочковый слой сохранен, налетов, трещин, язв нет. Зубы санированы. Слизистая десен, мягкого и твердого неба розовая, налетов, геморрагий и изъязвлений нет.

Живот: Обычной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания, видимой перистальтики желудка и кишечника нет, венозных коллатералей нет. Окружность живота на уровне пупка 80 см.

 

Перкуссия

Над брюшной полостью перкуторный звук тимпанический. Наличие свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости не определяется.

Пальпация

Поверхностная ориентировочная пальпация: Болезненность, напряжение мышц живота (Defense musculare), расхождения прямых мышц живота, грыжи белой линии живота отсутствуют. Симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Менделя – отрицательные. Поверхностно расположенных опухолевых образований не выявлено.

Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско:

Сигмовидная кишка: при пальпации безболезненна, урчание отсутствует. Пальпируется в левой подвздошной области в виде легко смещаемого на 2,0-3,0 см цилиндра, толщиной 2,5-3,0 см. Поверхность гладкая, плотная.

Слепая кишка: при пальпации в правой подвздошной области безболезненна, отмечается урчание. Поверхность кишки гладкая, мягкая, эластичная. Размер кишки около 3,0-3,5 см.

Поперечно-ободочная кишка: при пальпации безболезненна, урчание отсутствует, легко смещается на 4,0-5,0 см. Поверхность мягкая, эластичная. Размер около 5 см.

Восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки: при пальпации безболезненны, урчания нет. Эластичный цилиндр размером 4-6 см.

Большая кривизна желудка: мягкая, гладкая, в форме эластичного валика, практически безболезненна.

Привратник: пальпируется в виде эластичного, косо расположенного безболезненного цилиндра, размером 2-2,5 см.

 

Аускультация

Над поверхностью брюшной полости выслушивается периодическая перистальтика. Шум трения брюшины отсутствует.

 

ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

Жалобы

На момент курации жалоб не предъявляет.

Осмотр

Наличия ограниченного выпячивания в области правого подреберья, ограничения этой области в дыхании нет.

 

Перкуссия

Границы печени по Курлову:

Верхняя граница абсолютной тупости печени:

по правой срединно-ключичной линии на уровне VI ребра.

Нижняя граница абсолютной тупости печени:

по правой срединно-ключичной линии: уровень правой реберной дуги;

по передней срединной линии: на границе верхней и средней трети расстояния от

пупка до мечевидного отростка;

по левой реберной дуге: на уровне левой парастернальной линии

Поколачивание по правой реберной дуге: симптом Ортнера отрицательный.

 

Пальпация

Печень: край мягкий, безболезненный,заостренный. Печень не увеличена.

Размеры печени по Курлову:

по правой срединно-ключичной линии: 9 см;

по передней срединной линии: 8 см;

по левой реберной дуге: 7 см.

Желчный пузырь: не пальпируется. Симптом Керра, Мюсси-Георгиевского и Лепене отрицательный.

 

Аускультация

Шум трения брюшины в области правого подреберья не выслушивается.

 

СЕЛЕЗЕНКА

Жалобы

На момент курации жалоб не предъявляет.

Осмотр

Выпячивания в области левого подреберья и ограничения в дыхании нет.

 

Перкуссия

Продольный размер селезенки по Х ребру – 7 см.

Поперечный размер селезенки, перпендикулярный к Х ребру, – 5 см.

Пальпация

Селезенка в положении на правом боку не пальпируется.

 

Аускультация

Шума трения брюшины в области левого подреберья нет.

 

 

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Жалобы

На момент курации жалоб не предъявляет.

Пальпация

Болезненности в области проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку, увеличения и уплотнения не выявлено.