Наложение кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении

Цель: временная остановка кровотечения.

Показания: артериальное кровотечение.

Оснащение: кровоостанавливающий жгут, салфетка, бумага, карандаш, ИПП, шина Крамера.

 

 

 

Этапы	Обоснование
1. Наденьте на руки перчатки.	Обеспечение личной защиты.
2. Убедитесь в наличии артериального кровотечения.	Наличие показаний для наложения жгута.
3. Разъясните пострадавшему ход манипуляции, успокойте его.	Психологическая подготовка пациента.
4. Придайте конечности возвышенное положение по отношению к сердцу.	Обеспечение оттока венозной крови из конечности для сохранения ОЦК.
5. Выберите правильно место наложения жгута (выше раны, по возможности близко к ней).	Профилактика осложнений.
6. На место предполагаемого наложения жгута положите мягкую прокладку из ткани или расправьте одежду.	Профилактика повреждения кожи.
7.Умеренно растяните жгут руками, подведите его под конечность и наложите первый циркулярный тур так, чтобы начальный участок жгута перекрылся последующим туром.	Этапы наложения жгута.
8. Продолжайте наложение жгута по спирали, не растягивая его, туры идут рядом, вплотную друг к другу.
9.3афиксируйте жгут.
10. Подложите под жгут записку с указанием времени наложения жгута (дата, час, минута), фамилией и должностью оказавшего первую помощь.	Профилактика некроза конечности. Жгут следует ослаблять каждые 20-30 минут и держать максимально 1 час зимой и 1,5-2 часа летом.
11. На рану наложить асептическую повязку. Конечность утеплить, но так, чтобы жгут был виден при транспортировке.	Профилактика осложнений.
12. Выполнить транспортную иммобилизацию.	Создание покоя, уменьшение боли.

Симуляция №9

Вы- медицинская сестра операционного блока. Вам необходимо продемонстрировать наложение кожного узлового шва на рану.

 

Эталон ответа.

Наложение кожного узлового шва на рану.

Цель: сведение краев раны, ускорение заживления раны.

Показания: наличие чистой раны (послеоперационной, после ПХО). Оснащение: стерильные перчатки, кожный антисептик, стерильный перевязочный материал, стерильный шприц с иглой, раствор новокаина 0,5%, пинцеты хирургические -2, иглодержатель, иглы режущие -2, шовный материал, ножницы.

 

Этапы	Обоснование
1.Обработать руки одним из способов.	Соблюдение асептики.
2. Надеть стерильные перчатки.	Обеспечение личной защиты.
3. Кожу вокруг раны обработать одним из антисептических растворов 2 раза.	Снижение степени инфицированности.
4. Произвести местную инфильтрационную анестезию.	Исключение болевого синдрома.
5. Зафиксировать иглу в иглодержателе и заправить в нее нить	Подготовка к манипуляции.
6. Захватить край раны хирургическим пинцетом.	Фиксация кожи.
7. Сделать вкол иглы перпендикулярно поверхности кожи на расстоянии 0,5 - 1 см от края раны.	Выполнение шва.
8.Провести иглу через кожу стенку и дно раны и вывести иглу с другой стороны раны перпендикулярно поверхности кожи на расстоянии 0,5 - 1 см от края раны.	Выполнение шва.
9. Перехватить иглодержатель за кончик иглы.	Выполнение шва.
10. Вывести иглу из тканей, придерживая кожу пинцетом, освободить иглу от нити.	Выполнение шва.
11. Завязать концы нити на одной стороне от раны на 3 узла. При завязывании проследить, чтобы край кожи раны не подвернулся внутрь.	Фиксация лигатуры, способствование заживлению первичным натяжением.
12. Отрезать излишек нити от узла на 0,5-1 см.	Снижение степени инфицированности.
13. Следующий шов накладывается на расстоянии 1-2 см.	Создание прочной фиксации тканей.
14. Шов обработать антисептиком 2 раза, промокательными движениями.	Снижение степени инфицированности.
15.Наложить сухую асептическую повязку.	Снижение степени инфицированности.

Симуляция №10

Вы- медицинская сестра. Вам необходимо продемонстрировать технику наложения асептической повязки на рану.

 

Эталон ответа.