Для студентов к практическому занятию № 28

ТЕМА: «Физиология сердца»

 

ЦЕЛИ: Выявить уровень знаний, закрепить их, научить анализировать и использовать знания в практической деятельности.

 

ОСНАЩЕНИЕ: таблицы, планшеты, атлас, задачи, тестовой материал, графструктуры, телевизор, видеокассета.

 

ПОДГОТОВКА СТУДЕНТОВ К ЗАНЯТИЮ:

- по форме одеты;

- организация рабочего места;

- сборник лекций,

- дневник практических занятий;

- канцелярские принадлежности.

 

ХОД ЗАНЯТИЯ:

Студент должен знать:

Основные физиологические свойства миокарда; проводящую систему сердца; показатели сердечной деятельности, законы сердечной деятельности.

Студент должен уметь:

Объяснить основные свойства миокарда; показать и объяснить проводящую систему сердца; объяснить показатели сердечной деятельности, тоны сердца, ЭКГ, ФКГ, законы сердечной деятельности.

 

 

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:

ЗАДАНИЕ № 1. На таблицах, муляжах изучить элементы проводящей системы, фазы сердечного цикла.

ЗАДАНИЕ № 2. Написать в виде схемы элементы проводящей системы сердца.

ЗАДАНИЕ № 3. Написать фазы сердечного цикла.

ЗАДАНИЕ № 4. Нарисовать ЭКГ и дать характеристику ее зубцов.

ЗАДАНИЕ № 5. В конце занятия написать краткий вывод о выполненной работе, оформить дневник.

 

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Е.А.Воробьева, «Анатомия и физиология», стр. 261-269.
2. С.А.Георгиева, «Физиология», стр. 60-61, 113-114.

Дополнительная:

1. В.И.Маколкин, «Внутренние болезни», стр. 20-67.
2. В.С.Хитров, «Патология», стр. 175-180.

 

 

ЛЕКЦИЯ № 37

ТЕМА: «Сосуды малого круга кровообращения. Сосуды большого круга кровообращения. Ветви восходящей и дуги аорты»

АРГУМЕНТАЦИЯ ТЕМЫ:

Материал этой темы дает представление о строении и сущности малого круга кровообращения, топографии и отделах аорты, ее ветвях и областях кровоснабжения. Эти данные необходимы для дальнейшего изучения анатомии и сестринского дела и клинических дисциплин: терапии, кардиологии, хирургии.

 

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Сосуды малого круга кровообращения.
2. Отделы аорты. Ветви восходящей аорты и ее дуги.
3. Артерии головы и шеи и области их кровоснабжения.
4. Кровоснабжение головного мозга.
5. Подключичная артерия, ветви и области кровоснабжения.
6. Артерии верхней конечности.

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ:

1. Сущность малого круга – газообмен, он начинается из правого желудочка легочным стволом, который несет венозную кровь. Направляется вверх и влево и делится на левую и правую легочные артерии. Каждая легочная артерия идет к воротам, где делится по числу легочных долей: правая на три ветви, левая на две.

Внутри легких эти ветви делятся на сосуды меньшего диаметра вплоть до артериол, которые переходят в капилляры, оплетающие альвеолы, происходит газообмен: кровь отдает углекислый газ, а получает кислород из воздуха, содержащегося в альвеолах. Артериальная кровь собирается в четыре легочные вены (по две от каждого легкого), впадающие в левое предсердие. Из левого предсердия кровь вновь попадает в левый желудочек, а оттуда в аорту.

От места деления легочного ствола на легочные артерии к дуге аорты идет соединительный тяж – артериальная связка (у плода на ее месте находился артериальный). Боталлов проток, по которому текла часть крови из легочного ствола в аорту, минуя легкие, после рождения зарастает (облитерируется). Если он не зарастает, идет речь о врожденном пороке сердца.

2. Аорта является самым крупным артериальным сосудом, по которому кровь доставляется из левого желудочка сердца во все артерии большого круга кровообращения. В ней различают три отдела: восходящую часть аорты и нисходящую часть аорты. Нисходящая часть аорты в свою очередь подразделяется на два отдела: грудную часть аорты и брюшную часть аорты.

Восходящая часть аорты, или восходящая аорта – это начальный отдел аорты длиной около 6 см, диаметром около 3 см, находится в переднем средостении. По выходе из левого желудочка восходящая часть аорты поднимается кверху и на уровне рукоятки грудины продолжается в дугу аорты. Начальная часть восходящей аорты расширена и называется луковицей аорты. От луковицы аорты, как уже было отмечено, отходят две венечные артерии, кровоснабжающие миокард (III круг кровообращения).

От дуги аорты отходят плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия.

От плечеголовного ствола отходят: правая общая сонная артерия и правая подключичная артерия. Общая сонная артерия (правая и левая) делится на наружную сонную артерию и внутреннюю сонную артерию.

От наружной сонной артерии отходят следующие артерии:

- затылочная

- задняя ушная

- лицевая

- верхнечелюстная

- язычная

- глоточная

которые кровоснабжают соответствующие области. Внутренняя сонная артерия поднимается вверх и у основания мозга отдает следующие артериальные ветви:

- глазничную артерию (кровоснабжающая сетчатку глаза)

- передние мозговые артерии

- средние мозговые артерии

которые, вместе с задними мозговыми артериями и соединительными артериями, участвуют в образовании Вилизьева круга, кровоснабжающего головной мозг.

Место деления общей сонной артерии на внутреннюю и наружную сонную артерию соответствует поперечному отростку сонному бугорку 6 шейного позвонка, к которому можем ее прижать в случае кровотечения.

Подключичная артерия правая, является ветвью плечеголовного ствола, а левая – ветвью дуги аорты. От нее отходят следующие ветви:

- позвоночная артерия (правая и левая позвоночные артерии у основания черепа соединяются и образуют базилярную артерию, от которой отходят задние мозговые артерии, участвующие в образовании Вилизьева круга);

- внутренняя грудная артерия (кровоснабжает переднюю стенку грудной клетки);

- щитошейный ствол (кровоснабжает щитовидную железу и мышцы шеи);

- реберно-шейный ствол (кровоснабжает межреберные мышцы первых промежутков и мышцы шеи);

- поперечная артерия шеи (кровоснабжает мышцы шеи).

Подключичная артерия, продолжаясь вниз, переходит в подмышечную артерию, от которой отходят артерии, кровоснабжающие мышцы плечевого пояса и частично мышцы груди.

Подмышечная артерия, продолжаясь, переходит в плечевую артерию, которая кровоснабжает плечевую кость, мышцы и кожу плеча.

На плечевой артерии в медицинской практике определяют артериальное давление.

Плечевая артерия в области локтевой ямки делится на две артерии: лучевую и локтевую, кровоснабжающие кости, мышцы, кожу предплечья. Лучевая артерия в нижней трети предплечья расположено поверхностно под кожей, поэтому в этом месте определяют ее пульсацию, т.е. пульс.

В области кисти лучевая и локтевая артерии соединяются и образуют: поверхностную и глубокую ладонные дуги, кровоснабжающие кисть. От этих дуг отходят пальцевые артерии, которые кровоснабжают пальцы кисти.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. В чем сущность малого круга кровообращения, какие сосуды его составляют?

2. Какова топография и отделы аорты?

3. Какие ветви отходят от восходящего отдела аорты, их значение?

4. Какие ветви отходят от дуги аорты?

5. Какие артерии кровоснабжают головной мозг?

6. Каковы области кровоснабжения наружной сонной артерии?

7. Какое значение играют ветви подключичной артерии?

8. Назовите артерии, кровоснабжающие верхнюю конечность.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Р.П.Самусев, «Анатомия человека», Глава 7, стр. 307-319.

2. Е.А.Воробьева, «Анатомия и физиология», Глава Х, стр. 269-273.

3. Л.Ф.Гаврилова, «Анатомия», стр. 274-284.

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ