Проводящая система сердца

1 1. Синусно-предсердный узел – место впадения верхней полой вены в правом предсердии. Узел состоит из атипичных мышечных клеток, которые способны возбуждаться под влиянием углекислого газа (СО₂), молочной кислоты венозной крови, которая притекает в правом предсердии. Этот узел является главным водителем ритма, под влиянием которого сердце сокращается 60-80 ударов в минуту. Импульсы от этого узла передаются 2-му узлу.

2. Предсердно-желудочковый узел, расположен в правой предсердно-желудочковой перегородке. Если 1-й узел будет поврежден, главным водителем ритма остается 2-й узел, но он будет генерировать импульсы с частотой 40-60 ударов в минуту. От этого узла импульсы передаются 3-му.

3. Пучок Гисса – расположен в межжелудочковой перегородке. От него импульсы передаются 4-му.

4. Волокна Пуркинье – которые теряются в миокарде.

Миокард, получая импульсы, возбуждаются и сокращаются.

 

Сердечный цикл длится – 0,8 сек

состоит из 3-х фаз:

1. Систола предсердий (0,1 с).
2. Систола желудочков (0,3с)
3. Общая пауза (0,4с)

При общей паузе предсердия заполняются кровью 70 %. Когда давление в предсердии увеличивается – они сокращаются, открываются створчатые клапаны и кровь из предсердий выбрасывается в желудочки. Когда давление в желудочках становится больше чем в предсердии, створчатые клапаны захлопываются (слышим I тон). Стенка желудочков сокращается, давление в желудочках растет, открываются полулунные клапаны. Кровь из желудочков выбрасывается в аорту и легочной ствол. Когда давление крови в аорту и легочном стволе становится больше чем в желудочках, полулунные клапаны закрываются (слышим II тон), после чего наступает общая пауза. В это время предсердия опять заполняются кровью и цикл повторяется.

Тоны сердца – это звуковые явления, возникающие в работающем сердце. Их можно прослушать, если приложить ухо или фонендоскоп к грудной клетке (метод аускультации).

Различают:

I тон – систолический, в результате захлопывания 3-х и 2-х створчатых клапанов.

II тон - диастолический, в результате захлопывания полулунных клапанов.

III-й и IV-й тон – шумы, которые слышны при заполнении предсердий кровью.

На грудной стенке есть точки выслушивания, где тоны лучше слышны. Митральный клапан выслушивается в области верхушки сердца в пятом межреберье на 1-1,5 см кнутри от средне-ключичной линии.

Аортальный клапан – во втором межреберье справа у края грудины. Клапан легочного ствола – во втором межреберье слева у края грудины. Т рехстворчатый клапан – у основания мечевидного отростка грудины.

Верхушечный толчок – сердце во время систолы желудочков совершает вращательное движение, поворачиваясь слева направо, меняя свою форму. Верхушка сердца поднимается и давит на грудную клетку в области пятого межреберного промежутка слева. Верхушечный толчок определяют пальпаторно (прощупывают).

 

Показатели сердечной деятельности:

1. Систолический (ударный объем) – это количество крови, которое сердце выбрасывает в соответствующие сосуды (аорту, легочной ствол) при одном сокращении и равно 60-70 мл (каждый желудочек). При физической нагрузке 200 мл и более.

2. Минутный объем – это количество крови, которое сердце выбрасывает в аорту и легочной ствол за 1 минуту. Равно 5 л. То есть систолический объем умножить на ЧСС.

У взрослого человека сердце сокращается с частотой 60-70 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений (ЧСС) может увеличиваться: во время физической нагрузки, при повышении температуры тела или температуры окружающей среды.

ЧСС у новорожденных 140-160 ударов в минуту.

ЧСС выше 90 – тахикардия, ниже 60 – брадикардия.

Нарушение ритма сердечных сокращений - аритмия.

 

В работающем сердце возникают электрические явления, которые можно зарегистрировать при помощи электрокардиографа. Графическая запись электрических явлений, возникающих в работающем сердце называется электрокардиограммой, ЭКГ.

ЭКГ регистрируется в стандартных отведениях и грудных отведениях.

 

Стандартные отведения

 

ПР (правая ЛР (левая

рука) рука)

 

ЛН (левая нога)

Грудные отведения по Вильсону:

V₁ V₂ V₃ V₄ V₅ V₆

Электрод ставится на левой ноге и грушу накладывают на разные точки груди в области сердца.

R

Р Т

 

Q

S

ЭКГ имеет положительные зубцы PRT (обращенные вверх) и отрицательные зубцы QS (обращенные вниз).

Р – систола предсердии

QRS – систола желудочков

Т – реполяризация желудочков.

 

Законы сердечной деятельности.

1. Закон сердечного волокна (закон Старлинга) – чем больше растянуто мышечное волокно, тем сильнее оно сокращается.
2. Закон сердечного ритма (закон Бейнбриджа) – чем больше крови притекает к правому предсердию, тем чаще становится ритм сердца.

 

Контрольные вопросы:

1. Перечислите физиологические свойства миокарда.

1. Дайте короткую характеристику физиологических свойств миокарда.
2. Что включает проводящая система сердца?
3. Под влиянием чего возбуждаются атипичные клетки миокарда?
4. Из каких фаз состоит сердечный цикл?
5. Дайте характеристику сердечного цикла.
6. Каковы показатели сердечной деятельности?
7. Характеризуйте тоны сердца.
8. Характеризуйте ЭКГ, ФКТ.
9. Законы сердечной деятельности.

 

Литература:

1. Е.А. Воробьева, «Анатомия и физиология», стр. 258-262.
2. С.А. Георгиева, «Физиология», стр. 96.
3. В.М. Коробков, «Физиология», Глава IV и V.

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ