Контроль исходного уровня знаний. Составить краткий текст по теме занятия,

Составить краткий текст по теме занятия,

используя приведенные ниже ключевые слова.

Ключевые слова для написания краткого текста по теме занятия

1. спазм кровообращение I период централизация	2. фибрин капилляры тромбоциты ДВС-синдром	3. шок спазм парез шунты	4. шок капилляры перфузия ишемия
5. миокард фрагментация контрактуры II период	6. легкие ателектазы кровоток II период	7. почки дистрофия эпителиоциты II период	8. печень гепатоциты некроз II период
9. ОДН ателектазы эмфизема III период	10. ОДН отек макрофаги III период	11. легкие альвеолит пневмония III период	12. сердце фуксинофилия дискомплексация III период
13. ОПН обструкция «гирлянды» III период	14. ОПН сдавливание реваскуляризация миоглобин	15. печень гепатоциты некрозы III период	16. ОПечН формы гепатоциты макрофаги
17. травма осложнения поздние IV период	18. эндотоксикоз проницаемость гипоксия отек	19. спазм кровообращение I период централизация	20. фибрин капилляры тромбоциты ДВС-синдром

 

Задание на практическое занятие

 

1. Изучить макропрепарат «Почка при шоке». Обратить внимание на цвет коркового вещества и пирамид, объяснить морфогенез выявленных изменений.

2. Изучить и зарисовать микропрепарат № 301 «Почка при острой почечной недостаточности». Обратить внимание на содержимое просветов канальцев и собирательных трубок.

3. Изучить и зарисовать микропрепарат № 302 «Печень при травматической болезни». Оценить характер морфологических изменений в различных зонах печеночных долек.

4. Изучить и зарисовать микропрепарат № 305 «Диффузный альвеолит при острой дыхательной недостаточности (ОДН)». Определить клеточный состав содержимого альвеол, характер экссудата.

5. Изучить и зарисовать микропрепарат № 304 «Гиалиновые мембраны в легком при ОДН». Обратить внимание на эозинофильные белковые массы в просветах альвеол вдоль межальвеолярных перегородок.

6. Изучить и зарисовать микропрепарат № 303 «Полисегментарная пневмония при ОДН». Обратить внимание на характер экссудата в альвеолах, колонии микробов.

7. Изучить макропрепарат сердца при острой массивной кровопотере. Найти субэндокардиальные очаговые кровоизлияния (пятна Минакова).

8. Изучить микропрепарат № 306 «Сердце при острой массивной кровопотере». Найти под эндокардом очаговые кровоизлияния – пятна Минакова.

9. Изучить и зарисовать микропрепарат № 307 «Сердце при травматической болезни» (окрашен гематоксилином и основным фуксином с обработкой пикриновой кислотой – ГОФПК). Найти группы кардиомиоцитов с признаками фуксинофилии.

10. Решить ситуационную задачу.

 

Ситуационная задача

 

Сержант Б., 20 лет, во время ведения боевых действий в Афганистане 10.07.1987 г. получил огнестрельное осколочное ранение левого бедра. Кровопотеря составила 3 – 4 л. Доставлен в военный госпиталь в состоянии шока IV ст. Проведены противошоковые мероприятия, первичная хирургическая обработка ран, скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. Через неделю раны стали нагнаиваться. 31.07.1987 г. произведена операция остеосинтеза отломков бедренной кости. Несмотря на лечение антибиотиками, нагноение ран усиливалось. 28.08.1987 г. переведен в клинику военной травматологии и ортопедии ВМедА. Проводилась терапия антибиотиками, антистафилококковой плазмой. В конце сентября состояние ухудшилось, прогрессировали гнойные осложнения. В октябре и ноябре вскрывались подфасциальные флегмоны левого бедра с выделением большого количества зловонного гноя. В последующем (до января 1988 г.) проводились многократные некрэктомии. 28.01.1988 г. появилось затрудненное дыхание, ЧСС – 160 ударов в 1 мин, ЧДД – 20 в 1 мин, АД – 60/30 мм рт. ст. 30.01.1988 г. диагностирована анаэробная инфекция неклостридиальной природы, приведшая к развитию инфекционно-токсического коллапса и летального исхода.

1. Каков диагноз ранения и осложнений у умершего раненого?

2. Какому периоду травматической болезни соответствуют осложнения ранения?

3. Непосредственная причина смерти раненого?

Практическое занятие по теме: