Воздушно-капельные инфекции

Контроль исходного уровня знаний

Составить краткий текст по теме занятия,

используя приведенные ниже ключевые слова.

Ключевые слова для написания краткого текста по теме занятия

1. менингит оболочка прозрачность сосуды	2. менингит этиология патогенез экссудат	3. сыпь менингококцемия суставы глаза	4. менингококк инфекция локализованная генерализованные
5. дифтерия этиология зев формы	6. синдром менингококцемия осложнения надпочечники	7. ангина формы этиология осложнения	8. дифтерия зев эпителий пленки
9. дифтерия зев миокардит паралич	10. дифтерия дифтеритическое крупозное слизистые	11. дифтерия гортань трахея бронхи	12. дифтерия невриты миелин параличи
13. круп воспаление локализация асфиксия	14. дифтерия сердце ранний поздний	15. скарлатина аффект комплекс генерализация	16. скарлатина зев язык сыпь
17. скарлатина осложнения периоды сроки	18. отит синусит миокардит нефрит	19. менингит оболочка прозрачность сосуды	20. менингит этиология патогенез экссудат

Задание на практическое занятие

1. Изучить и описать макропрепарат гортани при дифтерии. Обратить внимание на цвет крупозных пленок и признаки их отторжения. Указать форму дифтерии.

2. Изучить и зарисовать микропрепарат № 52 «Бронх при крупозном бронхите». Отметить признаки отторжения крупозной пленки, оценить распространенность процесса.

3. Изучить и зарисовать микропрепарат № 135 «Паренхиматозный неврит» (фиксация в осмиевой кислоте, окраска гематоксилином и эозином или по способу ван Гизон). Найти участки демиелинизации.

4. Изучить и зарисовать микропрепарат № 136 «Миокардит при дифтерии». Оценить состояние кардиомиоцитов, определить соотношение альтерации, экссудативной и пролиферативной реакций в миокарде.

5. Изучить и описать макропрепарат головного мозга при гнойном менингите. Оценить степень прозрачности паутинной оболочки и кровенаполнения сосудов, состояние извилин головного мозга.

6. Изучить и зарисовать микропрепарат № 134 «Головной мозг при менингококковом менингите». Определить форму воспаления оболочек головного мозга.

7. Изучить макропрепарат головного мозга с внутренней водянкой. Обратить внимание на изменения размеров полостей желудочков. Назвать патологический процесс, приведший к водянке.

8. Изучить макропрепарат надпочечника с кровоизлиянием. Сопоставить морфологические изменения надпочечников с клиническими проявлениями синдрома Уотерхауза-Фридериксена.

9. Решить ситуационные задачи.

 

Ситуационная задача № 1

Рядовой Б., 18 лет, обратился к врачу части на 3-й день после начала заболевания с жалобами на головную боль, неоднократную рвоту, озноб. Объективно: возбужден, двигательное беспокойство, АД – 90/50 мм рт. ст., температура тела 39,5º С, ригидность затылочных мышц (4 пальца), в легких – рассеянные сухие хрипы, на коже туловища – единичные элементы петехиальной сыпи.

Без диагноза, на грузовом автомобиле направлен в военный госпиталь, находившийся в 100 км от части. По дороге больной потерял сознание, в приемном отделении была констатирована смерть.

1. Какое инфекционное заболевание могло быть у больного?

2. Какова непосредственная причина смерти?

3. Какой дефект в оказании медицинской помощи допущен врачом части?

Ситуационная задача № 2

Больной М., 26 лет, поступил в клинику нервных болезней Военно-медицинской академии через 2 месяца после выписки из инфекционного отделения городской больницы. Диагноз при поступлении: «Полирадикулоневрит с периферическим тетрапарезом. Миокардит». На следующий день из-за дыхательной недостаточности переведен на искусственную вентиляцию легких. Спустя 10 суток больной умер. На вскрытии обнаружена двусторонняя дольковая сливная пневмония. При гистологическом исследовании отрезка диафрагмального нерва, фиксированного в растворе осмиевой кислоты, выявлены обширные участки демиелинизации.

1. Назовите диагноз основного заболевания.

2. Назовите диагноз патологического процесса в диафрагмальном нерве.

3. Объясните причину развития дыхательной недостаточности.

4. Опишите вероятные микроскопические изменения в миокарде.

 

 

Ситуационная задача № 3

У лейтенанта Б., 22 лет, который в течение 6 дней лечился амбулаторно в медицинском пункте части по поводу «Острой респираторной вирусной инфекции», в течение последних суток появились сердцебиение и одышка. В момент следования в гарнизонную поликлинику на консультацию к терапевту (на санитарном автомобиле, в сопровождении врача части) у лейтенанта Б. внезапно наступила остановка сердца.

При вскрытии отмечено острое венозное полнокровие внутренних органов, миокард дряблый, полости желудочков резко расширены, в легких – отек; миндалины увеличены, покрыты серыми пленками размерами до 0,8 × 1,0 см, которые снимаются с усилием и с образованием язвенных дефектов, пленки при полоскании в воде не растворяются, между поверхностями шпателей не растираются.

1. Назовите диагноз заболевания, укажите его форму.

2. Что явилось непосредственной причиной смерти?

3. Какой дефект в оказании медицинской помощи допущен врачом части?

10. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 114 – 118.

К каждому из приведенных ниже утверждений имеются варианты продолжений. Отметьте верные и неверные:

114. При следующих инфекционных заболеваниях воспаление может носить характер фибринозного:

 

А. Стрептококковой ангине.

Б. Скарлатине.

В. Дифтерии.

Г. Дизентерии.

Д. Оспе.

 

115. Аспирационная пневмония может послужить непосредственной причиной смерти при следующих инфекционных заболеваниях:

А. Гриппе.

Б. Сыпном тифе.

В. Дифтерии.

Г. Клещевом энцефалите.

Д. Полиомиелите.

 

116. При менингококковой инфекции смерть может наступить от:

А. Кровоизлияния в надпочечниках.

Б. Менингоэнцефалита.

В. Асфиксии.

Г. Отека и дислокации головного мозга.

Д. Менингококкового миокардита.

 

117. Наличие язвы на одной из небных миндалин может быть проявлением:

 

А. Стрептококковой ангины.

Б. Скарлатины.

В. Ангины Симановского-Венсана.

Г. Ангины при агранулоцитозе.

Д. Сифилиса.

118. В приводимом ниже тексте вместо некоторых пропущенных слов или фраз стоят буквы в скобках. Подберите наиболее подходящее слово или фразу вместо каждой из таких букв:

 

Дифтерия – это инфекционное заболевание, передающееся (А___) путем. Возбудитель заболевания – (Б____) Лефлера – синтезирует чрезвычайно патогенный (В___). С этим свойством возбудителя связано то обстоятельство, что, паразитируя в тканях, он вызывает в них, как правило, (Г___) воспаление. На небных миндалинах и слизистой оболочке глотки это воспаление носит характер (Д___), что связано с многослойным строением эпителия. При отделении шпателем с миндалин фибринозной пленки на ее месте выступает (е___). В гортани и трахее воспаление носит характер (ж___), при котором из-за однослойного характера эпителия пленки легко отторгаются, что может вызвать смерть от (з___). Грозными проявлениями дифтерии являются поражение сердечно-сосудистой системы в виде (и___) и поражение периферических нервов с их (к___).

Раздел III