Фактор времени - основа реанимации

Техника сердечно-легочной реанимации.

1-я стадия – элементарное поддержание жизни (по П.Сафару).

Необходимо по возможности быстро выполнять реанимационные мероприятия в следующем порядке:

А. Открыть доступ воздуху.

Б. Восстановить дыхание.

В. Восстановить кровообращение.

А. Доступ воздуха.

Реанимация неэффективна при непроходимости дыхательных путей.

Причины непроходимости дыхательных путей:

• Попадание в трахею и бронхи инородных тел;
• Механическое сдавление гортани;
• Отек гортани и глотки;
• Спазм голосовых связок (ларингоспазм);
• Повреждение голосовых связок;
• Западение языка, язычка мягкого нёба;
• Опухоли гортани и носоглотки.

Полную обструкцию инородным телом можно заподозрить:

I – больные, находящихся в сознании, у которых внезапно теряется способность разговаривать или кашлять, и/или подающих сигнал, что они задыхаются (например, судорожно хватаются за свою шею);

II – пострадавшие, находящихся без сознания, когда, несмотря на кажущуюся проходимость дыхательных путей, легкие не раздуваются;

III – при констатации вдыхания инородного тела.

Даже при отсутствии инородных тел анатомические образования ротоглотки – язык, мягкое нёбо, надгортанник являются препятствием для прохождения воздуха в трахею.

В коматозных состояниях, когда голова склоняется вперед, расслабленные мышцы языка и шеи не могут поднять корень языка над задней стенкой глотки (рис.1а). Для того чтобы удерживать язык в правильном положении, производят следующие действия, обозначаемые как «тройной приём».

«Тройной приём» по обеспечению проходимости дыхательных путей:

· Запрокидывание (отгибание) головы максимально кзади.

· Выдвижение нижней челюсти вперед.

· Открывание рта.

1. Запрокидывание головы производят, стоя на коленях сбоку от пострадавшего, которого укладывают в горизонтальном положении на твердую ровную поверхность.

Если больной находится на мягкой постели, то необходимо под грудную клетку положить твердый щит. Одна рука реаниматора (одноименная той половине тела, у которой расположился спасатель) подводится под шею пострадавшего, а вторая – помещается на лоб, после чего делается сопряженное движение обеих рук, разгибающее голову и отклоняющее её назад (рис.1б).

Рис.1 а) б)

 

Если имеется возможность, то под плечевой пояс подкладывают валик (подушка, простыня, полотенце и др., свернутые в тугой валик).

При травме головы, шейного отдела позвоночника голову, шею и грудную клетку удерживают в одной плоскости, чтобы не нанести дополнительную травму мозгу.