Острое отравление этанолом

(острая алкогольная интоксикация)

Определение: нозологическая форма, главным признаком которой является нарушение сознания (кома), вызванное употреблением напитков содержащих этиловый спирт

Алкогольное опьянение – это симптомокомплекс психических, вегетативных и неврологических расстройств, обусловленных приемом этилового спирта или различных алкогольных напитков с содержанием этилового спирта более 12 %.

1. Объем обследования:	Ф	В	С
- анамнез (выяснение обстоятельств последнего алкогольного эксцесса: что пил?, когда? (экспозиция), где купил?, сколько выпил? Что добавлял (медикаменты и пр.), наличие сопутствующих заболеваний (ОНМК), травм)	+	+	+
- осмотр: запах из рта, следы травм, цвет кожных покровов(бледность. цианоз), вегетативная симптоматика (озноб, гиперсаливация, гипергидроз, тахи-и брадикардия, диспепсия)	+	+	+
- АД, ЧСС, ЧД, температура тела	+	+	+
- ЭКГ (по показаниям)	+	+	+
- пульсоксиметрия при III-IV ст. - уровень гликемии	+ +	+ +	+ +

Классификация:

F10.0	Острая алкогольная интоксикация
Т51	Токсическое действие алкоголя
Т51.0	Этанола
Т51.1	Метанола
Т51.2	Изопропилового спирта
Т51.9	Спирта не уточненного

3. Определение формы и степени алкогольного опьянения:

А) Простое алкогольное опьянение:

Легкая степень (стадия возбуждения) – раскованность поведения, дизартрия, нарушение координации, снижение восприятия боли, живая фотореакция;

Средняя степень (гипнотическая стадия) – нарушение сознания от оглушения до сопора, дыхание самопроизвольное, стабильная гемодинамика, фотореакция живая;

Тяжелая степень (наркотическая стадия) – сознание отсутствует, дыхание регулярное, непроизвольное, гемодинамика стабильная, реакция на болевые раздражители отсутствует, зрачок узкий, фотореакция вялая;

Глубокая алкогольная кома (стадия асфиксии) – нарушение ритма дыхания, нарушение гемодинамики.

Б) Патологическое алкогольное опьянение.

2. Объем медицинской помощи (кроме I степени опьянения):	Ф	В	С
- восстановление проходимости дыхательных путей - воздуховод, комбитьюб - интубация трахеи	+	+	+ +
- ИВЛ (по показаниям): ручная аппаратная	+	+	+ +
- атропин 0,5 –1 мг.в/в	+	+	+
- зондовое промывание желудка с введением энтеросорбента (при VI стадии после перевода на ИВЛ)	+	+	+
- седуксен 10-30 мг. в/в – при тризме, судорогах	+	+	+
- кристаллоиды, 5% глюкоза в/ в кап.	+	+	+
- тиамин бромид 180- 300 мг. в/в	+	+	+
- аскорбиновая кислота 250-500 мг. в/в	+	+	+
- тиосульфат натрия 6 гр. в/в - пиридоксин гидрохлорид 150 –300 мг. в/в	+ +	+ +	+ +
3. Критерии эффективности
- обеспечение проходимости дых. путей	+	+	+
- стабилизация состояния больного		+	+
- отсутствие осложнений			+
4. Тактические действия бригад:
- пациенты, находящиеся в алкогольном опьянении легкой степени, не осложненной хронической патологией, из общественного места передаются 02.	+	+	+
- больные III-IV степени тяжести передаются спец. бригаде.	+	+
- кроме I степени тяжести все больные подлежат госпитализации.	+	+	+

Абстинентный синдром

Определение: симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатологических расстройств, возникающих при прекращении употребления алкоголя или снижении его доз, причем прием спиртных напитков (опохмеление) на некоторое время устраняет или смягчает указанные расстройства.

1. Объем обследования:	Ф	В	С
- анамнез: выяснение обстоятельств последнего алкогольного эксцесса, алкогольный делирий и судорожный синдром в прошлом, алкогольная миокардиодистрофия и полинейропатия, наличие сопутствующих заболеваний – артериальной гипертензии, кардиалгий, абдоминального болевого синдрома. - осмотр: - неврологический статус с описанием вегетативной симптоматики (тахикардии, тремора, раздражительности, отвращения к пище, тошноты), координационных расстройств, повышенных сухожильных рефлексов. - психический статус: нарушения сна, подавленность, суицидальный настрой, дезориентированность, галлюциноз. - АД, ЧСС, ЧД - ЭКГ - Уровень гликемии (по показаниям)	+ + + + + + +	+ + + + + + +	+ + + + + + +
Определение формы абстинентного синдрома: I - Абстинентный синдром с вегетативно-астеническими расстройствами. II - Алкогольный делирий. III - Абстинентный синдром с судорожными припадками.	+	+	+
2. Объем медицинской помощи:
- I форма абстинентного синдрома терапия проводится только при наличии осложнений, согласно стандартам оказания медицинской помощи. - II форма: - галоперидол - III форма: - магния сульфат 2,5 гр. в/в - седуксен 10 – 20 мг. в/в - кристаллоиды в/в кап.	+ + + +	+ + + +	+ + + + +
3. Критерии эффективности:
- купирование судорожного синдрома - купирование продуктивной симптоматики - отсутствие осложнений	+	+	+ + +
4. Тактические действия бригад:
- Неосложненный абстинентный синдром (I), кроме общественного места, госпитализации не подлежит.	+	+	+

- При наличии у больного продуктивной симптоматики он передается 02 или психиатрической бригаде - Обязательно госпитализируются больные: с впервые возникшими, судорожными припадками и после длительного запоя для предупреждения осложнений

+ +