Вещества, тормозящие свёртывание крови – антикоагулянты

Фибриноген из фибриногена

под действием

тромбина образу-

Протромбин в Са тромбопластина ется фибрин

печени тромбин

фибрин из нитей фибрина

состоит тромб

Фибринолизин растворяет

Фибрин

аминокапроновая кислота нарушает

профибринолизин образование фибронолизина,

Сохраняет фибрин

 

 

Вещества, способствующие свёртыванию крови, используются для остановки кровотечений: послеоперационных, гинекологических, желудочных, носовых.

Для стимуляции образования протромбина применяется Vikasolu m 1% - 1мл в/м,

таблетки 0,015. (викасол = витамин К)

Лечение курсовое, 3-4 дня, затем перерыв 4 дня. Действие проявляется после всасывания в кровь, через 12 часов.

Solutio Calcii chloridi 10 % - в ампулах по 10 мл в/в или раствор для приёма внутрь.

 

При случайном попадании CaCl₂ под кожу, следует, не вынимая иглы, отсосать шприцем попавший в ткани раствор, а за тем ввести раствор Na₂SO₄

(CaCl₂ + Na₂SO₄ CaSO₄ + 2NaCl)

Инъекция горячая, у пациента появляется чувство жара. Покалывание и жжение в месте инъекции говорит о непопадании в вену. Применяется как общеукрепляющее, противоаллергическое, кровоостанавливающее, противоотёчное.

 

Frombinum – получают из плазмы крови доноров. Способствует превращению фибриногена в фибрин. Применяется местно, для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных органов (печень, почки), при кровотечениях из дёсен.

Практические навыки: перед употреблением растворить в изотоническом растворе NaCl.

Acidum aminocapronicum – применяется при мощных кровотечениях. Препятствует образованию фибринолизина из профибронолизина.

 

Фибрин

фибринолизин

фибринолизин растворяет фибрин, аминокапроновая

кислота сохраняет фибрин,

профибринолизин нарушая образование фибриноли-

ина

Применяют 5% раствор в/в на 0,9% раствор NaCl капельно

 

Вещества, тормозящие свёртывание крови – антикоагулянты.

Различают прямого и непрямого действия.

Антикоагулянты прямого действия:

Heparinum – естественный фактор крови. Дозы рассчитывают в ЕД. Вводят в/в.

При в/м и п/к введении возможны гематомы. Во избежании этого игла – тонкая, длинная, вводить медленно.

Отмену препарата проводить с понижением дозы. Контроль анализа крови ежедневный. Гепарин тормозит переход протромбина в тромбин, растворяет свежие тромбы, снижает активность тромбина и тромбопластина.

Применяется для профилактики и терапии тромбоэмболии при инфаркте миокарда, при прямом переливании крови, тромбофлебите.

Побочное действие: геморрагия (кровотечения), аллергические реакции.

Противопоказания: при заболеваниях, сопровождающихся снижением свёртываемости и повышенной проницаемостью сосудов (геморрагический диатез),

1. язве желудка,

2. геморроидальных и маточных кровотечениях,

3. геморрое,

4. после операций.

Выпускают во флаконах, вводят каждые 4-6 часов. Мазь под повязку.

(Антагонист – 1% раствор протамина сульфата)

Антикоагулянты непрямого действия:

Neodicumarinum

Phenylinum «А» таблетки

Syncumarum

Механизм действия: инактивируют витамин К

Действие наступает через 12-72 часа. Длится 3-4 дня. Являются антагонистами витамина К и препятствуют образованию протромбина в печени.

Лечение под контролем врача. (1раз в 3 дня определяют уровень протромбина в крови) и исследуют мочу, т.к. могут вызывать гематурию.

Применение: для профилактики и лечения тромбозов и эмболий при инфаркте миокарда.

Противопоказания: заболевания, сопровождающиеся пониженным свёртыванием крови, повышенной проницаемостью сосудов.

Антагонисты: препараты витамина К, кроме того вводят раствор кальция хлорида в/в, внутрь витамин С и Р, понижающие проницаемость сосудов.

Одновременно с антикоагулянтами не назначают аспирин, салицилаты.