Компенсаторно-приспособительные процессы: регенерация. Виды. Понятия «гипертрофия», «атрофия»

Приспособление – это все процессы жизнедеятельности, лежащие в основе взаимодействий организма с внешней средой и направленные на сохранение вида.

Приспособления могут проявляться разными патологическими процессами (напр. гипертрофия, атрофия).

Компенсация – частный вид приспособлений при болезни, направленный на восстановление (коррекцию) нарушенной функции.

Стадии КПП:

1. Стадия становления (или аварийная). Происходит мобилизация резервов (клеток, тканей, органов).

2. Стадия закрепления.

3. Стадия истощения (декомпенсация).

 

Регенерация – это восстановление структурных элементов клеток, тканей и органов в замен погибшим.

Уровни регенерации разные: от молекулярного до органного.

 

Формы регенерации:

1. Клеточная (за счет пролиферации клеток)

2. Внутриклеточная (универсальная, происходит во всех органах)

Фазы регенерации:

1. Фаза пролиферации;

2. Фаза дифференцировки.

ВИДЫ РЕГЕНЕРАЦИИ:

1. Физиологическая регенерация – происходит постоянно в организме (кожа, кишечник).

2. Репаративная регенерация – при повреждениях:

· полная регенерация – происходит в основном в органах, где возможна клеточная пролиферация (реституция).

· неполная регенерация – в органах, где нет клеточной регенерации (субституция).

3. Патологическая регенерация – гипо-, гипер- и извращенная регенерация.

Регенерация клеточная: соединительная ткань, здесь пролиферируют фибробласты, фиброциты, капилляры.

Гладкомышечная ткань может частично регенерировать клеточно, при больших дефектах образуется рубец.

Поперечно-полосатая мускулатура – образуется рубцовая ткань.

ГМ – неполная регенерация.

При повреждении нерва необходимо соединить проксимальный и дистальный отделы. В дистальном отделе нервные волокна погибают, разрушаются, но из проксимального отдела по сохранившемуся футляру аксон прорастает к иннервируемой ткани и иннервация может восстановиться.

Миокард – неполная регенерация.

Почки – неполная регенерация.

Легкие – неполная регенерация.

Гипертрофия – это увеличение объема органа, ткани, клетки, за счет увеличения объема функционирующих структур.

Гиперплазия – это увеличение объема органа, ткани, клетки, за счет увеличения количества структурных элементов.

Чаще гипертрофия клеток, тканей, органов, происходит за счет как увеличения объема, так и увеличения числа клеточных элементов. В разных органах и тканях это происходит по-разному, где-то преобладает гиперплазия, где-то гипертрофия.

Гипертрофия:

Истинная.

Увеличение объема за счет специфических для органов клеточных элементов.

Ложная.

Увеличение объема за счет неспецифических или стромальных клеточных элементов.

 

Виды гипертрофии:

1) Рабочая гипертрофия.

Пример: масса сердца в норме 250-350 грамм, толщина миокарда левого желудочка 1,2 см, правого желудочка – 0,2-0,3 см.

Рабочая гипертрофия может доходить до 500 грамм (штангисты), при снижении нагрузок масса миокарда нормализуется.

При патологии (пороке сердца) масса сердца может доходить до 1 кг и более.

При значительном увеличении массы нарушается питание миокарда, его иннервация, что ведет к дистрофическим изменениям и может привести к сердечной недостаточности, т.е. декомпенсации.

Пороговым уровнем, после которого начинается недостаточность снабжения, считается приблизительно 500 грамм.

Пример: гипертрофия стенки желудка при стенозе пилорического отдела, т.е. мускулатура усиливается, чтобы протолкнуть пищу.

Гипертрофия стенки мочевого пузыря при аденоме предстательной железы у мужчин.

2) Викарная (заместительная) гипертрофия.

Это гипертрофия оставшегося парного органа при патологии или удалении одного из них.

Пример: гипертрофия легкого, почки.

3) Нейрогуморальная гипертрофия.

Пример: гипертрофия матки, молочных желез при беременности, гиперплазия эндометрия при гиперэстерогении.

Увеличение грудных желез у мужчин – гинекомастия, при снижении уровня тестостерона.

4) Гипертрофические разрастания.

При хроническом воспалении слоновость (нарушение лимфоотока от конечностей) – разрастание соединительной ткани.

Атрофия – прижизненное уменьшение объема тканей и органов, обычно сопровождается снижением их функций.

Атрофия может быть физиологическая (т.е. те органы и ткани, которые человек не использует, или с возрастом) и патологическая (может быть общая – это истощение, раковая кохексия, гипофизарная кохексия (б. Симанса), церебральное истощение); может быть местная:

1. Дисфункция (от бездействия)

2. От давления (гидроцефалия – это атрофия ГМ вследствие накопления церебральной жидкости при нарушении ее оттока при опухоли, перенесенном менингите; гидронефроз – атрофия паренхимы почек при накоплении мочи в лоханках и чашечках)

3. От недостаточности кровоснабжения

4. Нейротическая – при нарушении иннервации

5. Атрофия под действием физических и химических факторов

Пример: Атрофия костного мозга под действием ионизирующего излучения.