Показания к удалению вр катакрты .чем они опр-ся

Все вр.катаракты лечится хир.путем!!! Удаления –это когда острота зрения ниже 0.3 или равном 0.3 в первое полугодие жизни. Показаниями к операции врожденной катаракты являются:

1) двусторонние катаракты, при которых глазное дно не визуализируется при непрямой офтальмоскопии. Операцию проводят в течение нескольких недель после рождения ребенка.

Если глазное дно хорошо видно при непрямой офтальмоскопии, а при прямой не видно, операцию можно отложить, если у пациента хорошее зрение для близи. Если же у ребенка зрение вблизи плохое, то ему показана операция. В целом, как уже было отмечено, операция показана при зрении меньше или равном 0,3.

2) наличие односторонней катаракты; при этом следует отметить, что у младенцев односторонняя не корригированная афакия - такая же причина амблиопии, как и наличие плотной катаракты. Операция при односторонней катаракте с целью повышения остроты зрения обычно противопоказана, если ее нельзя сделать в течение первых недель жизни (и даже дней) при желании родителей. Это связано с тем, что у большинства пациентов результаты зрения неблагоприятны. Иногда получаются хорошие визуальные результаты при раннем вмешательстве и агрессивном лечении амблиопии.

После экстракции катаракты проводят коррекцию афакии, плеоптическое и, по показаниям, ортоптическое лечение, мероприятия, направленные на устранение косоглазия, лечение нистагма.

Детские катаракты, как правило, мягкие, они довольно легко удаляются экстракапсулярно методом аспирации и вымывания специальным инструментом через маленький разрез (до 3 мм).

После извлечения катаракты и самостоятельного ее рассасывания состояние глаза без хрусталика называется афакией (aphakia). Афакия определяется по следующим признакам: глубокой передней камере, дрожанию радужки (ihdodonesis), последнее связано с потерей радужкой опоры. Все эти признаки афакии хорошо видны при биомикроскопии. Афакия требует коррекции положительными линзами в зависимости от исходной рефракции.

Метод коррекции афакии зависит от возраста и одно- или двусторонности катаракты.

Результаты лечения катаракты у детей плохие в связи с серьезной, необратимой амблиопией. Для коррекции афакции в детском возрасте применяют:

• Очки (как правило, используются при двусторонней афакии в более старшем возрасте).
• Контактные линзы (являются оптимальным методом коррекции при одно- и двусторонней афакии в возрасте до 2 лет).
• Эпикератопластика (для коррекции афакии).
• Имплантация ИОЛ - наименее приемлемый метод в раннем детском возрасте. Однако этот метод коррекции в более старшем возрасте используется чаще. В настоящее время замену мутного хрусталика широко производят искусственной линзой, которую вводят внутрь глаза. Интраокулярные линзы (ИОЛ) имеют различные конструкции и методы крепления.

3)Достоверные признаки проникающих ранений глаза Проникающие ранения глаза вызываются металлическими осколками, кусочками стекла, режущими и колющими инструментами. При этом ранящий предмет рассекает капсулу глаза. От места рассечения капсулы зависит вид проникающей раны (роговичная, лимбальная, склеральная). Каждое проникающее ранение глаза относится к разряду тяжелых. Нередки случаи, когда при относительно небольшом повреждении тканей развиваются опасные осложнения.

Достоверные (абсолютные) признаки проникающего ранения: зияющая рана роговицы или склеры, выпадение внутренних оболочек глаза, отверстие в радужной оболочке, инородное тело в глазу.

Кроме достоверных, есть также сомнительные (относительные) признаки проникающего ранения: гипотония (может наблюдаться и после контузии глаза), которая наступает в результате вытекания водянистой влаги из передней камеры; уменьшение или полное отсутствие глубины передней камеры; изменение формы зрачка (удлинение его в сторону вытекания водянистой влаги); углубление передней камеры, которое происходит в результате выпадения стекловидного тела и смещения назад радужки и хрусталика в условиях проникающего ранения склеры