Технологическая карта практического занятия

Актуальность темы. Одним из принципов клас­сификации мостовидных протезов является мате­риал, из которого они изготовлены. Это могут быть металлические протезы, пластмассовые и комбини­рованные. Последние могут иметь паяно-штампо­ванную металлическую основу и цельнолитую.

Паяные мостовидные протезы обладают рядом недостатков. К ним относится деформация во время пайки, токсическое действие при­поя, почернение припоя, поломка протеза по линии шейки и др. Раз­работаны беспаечные методы изготовления мостовидных протезов (П.Н. Васильев, М.Касымов, Л.М. Демнер, В.И. Кулаженко), части которых соединяются при помощи проточного литья или сварки. Беспаечные мостовидные протезы имеют некоторые преимущества перед паянными, так как не содержат припоя. Однако способы их изготовления не иск­лючают возможность деформации. Многие из методов сложны, а сам принцип механического соединения частей протеза не является совер­шенным.

Отсюда и возникла идея цельнолитых мостовидных протезов, кото­рые бы устранили часть перечисленных недостатков. С развитием тех­нологии точного литья и появлении сплавов с малой усадкой, матери­алов для огнеупорных моделей идея цельнолитых мостовидных протезов получила свое практическое воплощение.

Отсутствие припоя придает каркасам этих протезов высокую проч­ность. Жесткость всей конструкции усиливает надежность крепления облицовочного материала, а возможность моделирования одновременно опорных коронок и промежуточной части мостовидного протеза делает их более эффективными в функциональном отношении.

Показания к протезированию цельнолитыми мостовидными протезами обычные. Целесообразно их применение у больных с патологической стираемостью и дефектами зубных рядов. Протезы можно изготавливать из хромокобальтовых сплавов, а также сплавов на основе палладия, серебра и золота.

После тщательного обследования составляется план ортопедичес­кого лечения. Важным моментом в планировании конструкции цельноли­того мостовидного протеза

Прорезывание молочных и постоянных зубов заканчивается образованием зубных рядов, форма которых хорошо приспособлена для выполнения их функций. Как верхние, так и нижние зубные дуги образованы зубами различной формы (резцы, клыки, премоляры и моляры); функция которую они выполняют, также различна.

Металлокерамические мостовидные конструк­ции сочетают в себе преимущества цельнолитых и фарфоровых протезов, отличаясь высокой прочно- стью, эстетичностью, устойчивостью к стиранию, индифферентностью к ним тканей полости рта.

Основным показанием к применению металло-керамических мостовидных протезов является за­мещение, как правило, небольших (1—2 зуба) де­фектов зубного ряда.

Мостовидные протезы с включением стандарт­ных фарфоровых зубов известны давно. Сложность их изготовления состояла в необходимости паять к металлическим защиткам крампоны стандартных фарфоровых зубов. Последние очень часто раска­лывались, особенно при охлаждении, и что самое важное, исключалась возможность индивидуаль­ной моделировки. Сложная технология, не всегда закономерный функциональный и эстетический эффект не способствовали распространению мос­товидных протезов и с фарфоровыми фасетками, укрепляемыми в металлическом ложе при помощи различных крампонов (рис. 299).

В середине 60-х годов начали выпускать керами­ческие массы и сплавы благородных и неблагород­ных металлов для изготовления цельнолитых мос­товидных протезов с наплавленным фарфором. Появилась возможность изготовлять мостовидные протезы, облицованные фарфором по индивиду­альной моделировке.

Пластмасса как облицовочный материал для цельнолитых протезов обладает рядом недостатков. К ним, прежде всего, следует отнести возможность развития аллергических реакций при контакте пла­стмассы как с мягкими тканями краевого пародонта (десной), так и с прилегающими к ней участками слизистой оболочки губ, щек, языка и беззубого альвеолярного отростка. Сравнение эстетических качеств пластмассы и фарфора свидетельствует о неоспоримом преимуществе последнего. Таким образом, фарфоровое покрытие обладает рядом бес­спорных достоинств, которые придают протезам особую ценность.

ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

· виявляти типові клінічні ознаки часткових дефектів зубних рядів

· вміти проводити обстеження пацієнта при часткових дефектах зубних рядів

· пояснювати клінічні та спеціальні (додаткові) методи дослідження пацієнтів з частковими дефектами зубних рядів

· знати види підготовки опорних зубів

· трактувати загальні принципи лікування, реабілітації, профілактики часткових дефектів зубних рядів незнімними зубними протезами

· пояснювати біомеханіку мостовидного протеза

· пояснювати клініко-лабораторні етап и виготовлення мостовидних протезів штамповано-паяних, литих)

· аналізувати помилки та ускладнення незнімного протезування;

· виконувати фіксацію мостовидного протеза

· оцінювати прогноз лікування часткових дефектів зубних рядів незнімними зубними протезами