Организация работы среднего медицинского персонала центров общей врачебной (семейной) практики

Одна из форм оказания ПМСП населению - это работа центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики (ЦОВП). В 2008 г. в России действовало более 3200 ЦОВП.

ЦОВП организуются на территории муниципальных районов и городских округов. Участок врача общей практики формируется из расчета 1500 человек взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), участок семейного врача - 1200 человек взрослого и детского населения.

Как показывает накопленный за последнее десятилетие опыт, переход к организации ПМСП по принципу общей врачебной (семейной) практики ведет к значительному улучшению качества, доступности медицинской помощи, усилению профилактической работы, укреплению здоровья семьи.

Организация повсеместно таких центров позволит со временем заменить действующую сеть врачебных амбулаторий в сельской местности и тем самым улучшит оказание первичной медико-санитарной помощи жителям села.

В последние годы деятельность ЦОВП ориентирована на оказание медицинской помощи населению по следующим основным специальностям: терапия, педиатрия, акушерство и гинекология, хирургия, офтальмология, отоларингология, онкология, фтизиатрия, дерматовенерология, инфекционные болезни, геронтология и др. Примерная структура ЦОВП представлена на рис. 3.

 

Рис. 3. Примерная организационная структура центра общей врачебной (семейной) практики

 

Важное место в деятельности ЦОВП отводится медицинской сестре врача общей практики, которая является квалифицированным специалистом в области сестринского дела и работает по обеспечению первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению в пределах своей компетенции, включая профилактические и реабилитационные мероприятия.

К профессиональной деятельности в качестве медицинской сестры врача общей практики допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и имеющие сертификат по специальности «Общая практика».

 

Медицинская сестра работает под руководством врача общей практики (семейного врача) и выполняет широкий круг обязанностей:

· ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения, участвует в формировании групп диспансерных больных;

· организует амбулаторный прием врача обшей практики, готовит к работе диагностические приборы, инструменты, перевязочные средства, медикаменты, индивидуальные карты амбулаторных больных, бланки рецептов, направления на обследование;

· учитывает расход медикаментов, перевязочного материала, инструментария, бланков специального учета;

· осуществляет контроль над сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременностью их ремонта и списания; · проводит доврачебные осмотры, в том числе профилактические, с записью в амбулаторной карте в пределах своей компетенции; · проводит занятия (по специально разработанным методикам или согласованному с врачом плану) с диспансерными группами пациентов;

· выполняет профилактические мероприятия: проводит вакцинацию прикрепленного населения согласно календарю прививок; планирует, организует, контролирует обследования подлежащих контингентов с целью раннего выявления туберкулеза; осуществляет мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний;

· оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях и несчастных случаях больным и пострадавшим.

· Основные формы первичной учетной медицинской документации ЦОВП:

· Паспорт участка, ф. 030/у-ВОП;

· Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача), ф. 039-1/у-ВОП.

Для качественного выполнения своих профессиональных обязанностей средним медицинским работникам ЦОВП необходимо уметь рассчитывать и анализировать основные статистические показатели, характеризующие деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений.

Организация лечебно-профилактической помощи в стоматологической поликлинике

Стоматологическая поликлиника - это ЛПУ, оказывающее насе­лению квалифицированную и специализированную стоматологичес­кую помощь.

Стоматологические поликлиники различаются:

1. По уровню обслуживания: республиканские (краевые, област­ные), городские, районные.

2. По подчиненности: территориальные, ведомственные.

3. По источнику финансирования: бюджетные, хозрасчетные.

4. По категориям: в зависимости от мощности, которая опреде­ляется числом посещений в смену.

Стоматологическая поликлиника обычно включает в себя следу­ющие подразделения:

1) регистратура;

2) отделения: терапевтической стоматологии, хирургической сто­матологии, ортопедической стоматологии с зуботехнической лабо­раторией, детской стоматологии;

3) кабинет первичного осмотра;

4) кабинет неотложной стоматологической помощи;

5) кабинет физиотерапии;

6) кабинет рентгенодиагностики.

 

Кроме того, в поликлинике могут быть организованы отделения и кабинеты по оказанию узкоспециализированной стоматологичес­кой помощи больным: парадонтологические кабинеты, аллергологические кабинеты, кабинеты функциональной диагностики и др.

Основными разделами работы врача-стоматолога, работающего в поликлинике, являются:

- оказание лечебно-профилактической помощи по обращаемости;

- проведение консультаций для врачей других специальностей;

- диспансерное наблюдение за определенными группами

стоматологическихбольных;

проведение плановой санации полости рта у определенных

контингентов населения;

санитарно-просветительская работа.

(стоматологическую поликлинику возглавляют главный врач и главнаямедицинская сестра.

Особого внимания заслуживает организация работы ортопеди­ческого отделения. Зубопротезная помощь оказывается на заклю­чительном этапе лечения стоматологических больных, после проведения плановой санации.

Ортопедическое отделение имеет свою регистратуру, смотровой кабинет,кабинеты врачей-протезистов, зуботехническую лаборато­рию, может иметь кабинет врача-ортодонта.

Стоматологические поликлиники оказывают в случае необходимости помощь на дому по вызову врачей территориальных поликлиник.

Неотложная стоматологическая помощь в часы работы поликли­ники оказывается стоматологами кабинетов неотложной стомато­логической помощи, а в ночное время - в специальных пунктах неотложной стоматологической помощи, которые должны быть организованы в нескольких поликлиниках города.

Большое место в работе стоматологической поликлиники зани­мает диспансеризация стоматологических больных. Под диспансер­ным наблюдением находятся больные с активно протекающим кариесом зубов, с заболеваниями парадонта, злокачественными новообразованиями лица и полости рта и др. Отбор больных проводится при медицинских осмотрах и плановой санации, при обращениях к стоматологам для оказания медицинской помощи.

В стоматологической поликлинике ведется следующая докумен­тация:

· «Медицинская карта стоматологического больного» (форма

· № 043/у);

· «Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога, зубно­го врача стоматологической поликлиники, отделения, каби­нета» (форма № 37/у-88);

· «Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога - орто­педа» (форма № 037-1/у);

· «Дневник учета работы врача-стоматолога-ортодонта» (форма № 039-3/у-88);

· «Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда» (форма № 039-4/у);

· «Журнал учета профилактических осмотров полости рта» (фор­ма № 049/у);

· «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (форма 039/у);

· «Направление на консультацию и во вспомогательные каби­неты» (форма № 028/у);

· «Журнал записи амбулаторных операций»;

· «Журнал для записей заключений клинико-экспертной комис­сии» (форма № 035/у).

Работа стоматологической поликлиники оценивается следующими показателями:

1. Доля больных, выявленных при плановой санации.

2. Полнота санации полости рта и зубов.

3. Полнота диспансерного обслуживания больных.

4. Число посещений в день на одного врача-стоматолога.

5. Среднее число пломб на один рабочий день врача-стома­толога.

6. Среднее число санаций в день на 1 врача.

7. Среднее число посещений на одну санацию.

8. Среднее число посещений на одну пломбу и др.

Поликлиника оказывает первую и неотложную медицинскую помощь больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях; оказывает врачебную помощь на дому больным, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, систематическом наблюдении врача или госпитализации; проводит раннее выявление заболеваний (квалифицированное и полное обследование обратившихся в поликлинику): оказывает своевременную и квалифицированную врачебную помощь населению (на амбулаторном приеме и на дому): своевременно госпитализирует лиц, нуждающихся в стационарном лечении, максимально полно обследуя их предварительно в соответствии с профилем заболевания; проводит восстановительное лечение больных, все виды профилактических осмотров, диспансеризацию, в т.ч. отбор лиц (здоровых и больных), подлежащих динамическому наблюдению; осуществляет динамическое наблюдение за состоянием здоровья учащихся средних специальных и студентов высших учебных заведений, комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий. Совместно с ЦГСЭН проводит комплекс противоэпидемических мероприятий (вакцинация, раннее выявление больных инфекционными болезнями, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с такими больными, реконвалесцентами и др.). Проводит экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности (выдача и продление листка нетрудоспособности, рекомендации по рациональному трудоустройству и др.), а также направляет в бюро медико-социальной экспертизы лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности.

Основным методом работы амбулаторно-поликлинических учреждений - является диспансерный метод. Диспансерный метод подразумевает активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших. Диспансеризация предусматривает, прежде всего, сохранение здоровья у здоровых, активное выявление больных с ранними стадиями заболеваний и предупреждение случаев нетрудоспособности; конечной ее целью является сохранение и укрепление здоровья состоящих под диспансерным наблюдением.