Основы хирургических вмешательств на брюшной стенке

1. Переднебоковую стенку живота при помощи горизонтальных и вертикальных линий разделяют на: (1)

1) 8 областей

2) 9 областей

3) 10 областей

4) 11 областей

5) 12 областей

2. Выполняя верхнесрединную лапаротомию, хирург последовательно рассекает слои передней брюшной стенки. Укажите последовательность рассечения слоев:

1) белая линия живота

2) кожа с подкожной жировой клетчаткой

3) париетальная брюшина

4) поверхностная фасция

5) поперечная фасция

6) предбрюшинная клетчатка

7) собственная фасция

3. При выполнении трансректального разреза в эпигастральной области хирург последовательно рассекает слои передней брюшной стенки. Укажите последовательность рассечения слоев:

1) задняя стенка влагалища прямой мышцы живота

2) кожа с подкожной жировой клетчаткой

3) париетальная брюшина

4) передняя стенка влагалища прямой мышцы живота

5) поверхностная фасция

6) поперечная фасция

7) предбрюшинная клетчатка

8) прямая мышца живота

9) собственная фасция

4. Укажите последовательность расположения слоев в боковой области живота:

1) внутренняя косая мышца живота

2) кожа с подкожной жировой клетчаткой

3) наружная косая мышца живота

4) париетальная брюшина

5) поверхностная фасция

6) поперечная мышца

7) поперечная фасция

8) предбрюшинная клетчатка

9) собственная фасция

5. Хирург выполняет аппендэктомию косым переменным разрезом по Волковичу-Дьяконову в правой подвздошной области. Укажите последовательность прохождения слоев этой области:

1) апоневроз наружной косой мышцы живота

2) внутренняя косая и поперечные мышцы

3) глубокий листок поверхностной фасции

4) кожа с подкожной жировой клетчаткой

5) париетальная брюшина

6) поверхностная фасция

7) поперечная фасция

8) предбрюшинная клетчатка

9) собственная фасция

6. Одной из анатомических предпосылок развития пупочных грыж является слабость пупочного кольца в области: (1)

1) нижней его полуокружности

2) верхней полуокружности

3) правой полуокружности

4) левой полуокружности

7. Белая линия живота образуется за счет: (1)

1) апоневроза наружной косой мышцы живота

2) апоневроза внутренней косой мышцы живота

3) апоневроза поперечной мышцы живота

4) сухожильных пучков 3-х пар широких мышц живота

5) внутрибрюшной фасции

8. В пределах пупка брюшная стенка представлена следующими четырьмя слоями: (4)

1) кожа

2) подкожная жировая клетчатка

3) поверхностная фасция

4) пупочная фасция

5) внутрибрюшная фасция

6) предбрюшинная клетчатка

7) брюшина

9. При выполнении трансректального разреза в эпигастрии хирург вскрыл переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота. На уровне выше полукружной линии передняя стенка влагалища образована: (1)

1) апоневрозами наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц

2) апоневрозами наружной косой, внутренней косой мышц и поперечной фасцией

3) апоневрозами наружной косой и внутренней косой мышц

10. При трансректальных разрезах не рекомендуется пересекать сухожильные перемычки прямых мышц живота, что обусловлено наличием в них: (2)

1) лимфатических сосудов

2) нервных сплетений

3) питающих кровеносных сосудов

4) порто-кавальных анастомозов

11. Выполняя трансректальный доступ в подчревной области, хирург вскрывает влагалище прямой мышцы живота. На уровне ниже полукружных линий передняя стенка влагалища формируется: (1)

1) апоневрозом наружной косой мышцы живота

2) апоневрозом наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц

3) апоневрозом внутренней косой мышцы живота

4) апоневрозом наружной косой мышцы живота и поперечной фасцией

5) поперечной мышцей и поперечной фасцией

12. Для проведения артериальной перфузии нижних конечностей производят катетеризацию нижней надчревной артерии. Этот сосуд расположен: (1)

1) в подкожной жировой клетчатке

2) впереди прямой мышцы живота

3) в толще прямой мышцы живота

4) позади прямой мышцы живота

13. Образующаяся в результате развития плода срединная пузырно-пупочная складка содержит: (1)

1) облитерированную пупочную артерию

2) облитерированную пупочную вену

3) облитерированный мочевой проток

4) семявыносящий проток

14. Латеральная пузырно-пупочная складка брюшины содержит: (1)

1) нижние надчревные артерию и вену

2) облитерированную пупочную артерию

3) облитерированную пупочную вену

4) облитерированный мочевой проток

5) семявыносящий проток

15. Медиальная пузырно-пупочная складка брюшины содержит: (1)

1) нижние надчревные артерию и вену

2) облитерированную пупочную артерию

3) облитерированную пупочную вену

4) облитерированный мочевой проток

5) семявыносящий проток

16. В правой подреберной области обычно проецируются: (3)

1) часть правой доли печени

2) селезенка

3) часть правой почки

4) хвост поджелудочной железы

5) правый изгиб ободочной кишки

6) желчный пузырь

17. Областью проекции желчного пузыря на передней стенке живота является: (1)

1) правая боковая область живота

2) правая подреберная область

3) пупочная область

4) надчревная область

18. На переднебоковую стенку живота двенадцатиперстная кишка проецируется в следующих областях: (1)

1) в правой и левой боковой

2) пупочной и надчревной

3) в надчревной и левой боковой

4) в надчревной и правой боковой

5) в пупочной и правой боковой

19. Проекция поджелудочной железы на переднебоковую стенку живота соответствует следующим областям: (1)

1) левой подреберной и левой боковой

2) пупочной и левой подреберной

3) надчревной и левой подреберной

4) правой подреберной и надчревной

5) пупочной и надчревной

20. При обследовании больного с острым аппендицитом хирург для оценки состояния слепой кишки и червеобразного отростка с учетом их анатомической проекции пальпирует: (1)

1) правую боковую область живота

2) левую боковую область живота

3) правую паховую область

4) левую паховую область

5) лобковую область

21. Границами пахового треугольника являются: (3)

1) горизонтальная линия, проведенная от верхней передней ости подвздошной кости до пупка

2) паховая связка

3) горизонтальная линия, проведенная от границы между наружной и средней третью длины паховой связки

4) наружный край прямой мышцы живота

5) белая линия

22. В паховом канале можно выделить: (1)

1) 3 стенки и 3 отверстия

2) 4 стенки и 4 отверстия

3) 4 стенки и 2 отверстия

4) 2 стенки и 4 отверстия

5) 4 стенки и 3 отверстия

23. Паховый промежуток - это: (1)

1) расстояние между наружным и внутренним кольцами пахового канала

2) расстояние между паховой связкой и нижними краями внутренней косой и поперечной мышц

3) расстояние между паховой связкой и поперечной фасцией

4) расстояние между передней и задней стенками пахового канала

5) пахового промежутка не существует

24. Пространство под паховой связкой делится на: (1)

1) грыжевую, мышечную и сосудистую лакуны

2) грыжевую и мышечную лакуны

3) грыжевую и сосудистую лакуны

4) мышечную и сосудистую лакуны

5) мышечную, сосудистую лакуны и бедренный канал

25. В образовании наружного отверстия пахового канала участвуют три образования: (3)

1) расщепленный на ножки апоневроз наружной косой мышцы живота

2) поперечная фасция

3) поверхностная фасция

4) лобковая кость

5) межножковые волокна

26. Передней стенкой пахового канала является: (1)

1) поперечная фасция

2) париетальная брюшина

3) апоневроз наружной косой мышцы живота

4) нижние края внутренней косой и поперечной мышц

5) паховая связка

27. Задняя стенка пахового канала образована: (1)

1) париетальной брюшиной

2) паховой связкой

3) поперечной фасцией

4) апоневрозом наружной косой мышцы живота

28. Нижняя стенка пахового канала образована: (1)

1) нижними краями внутренней косой и поперечной мышц

2) паховой связкой

3) гребешковой фасцией

4) париетальной брюшиной

5) апоневрозом наружной косой мышцы живота

29. Спигелиева линия - это линия: (1)

1) проведенная по краю правого подреберья

2) проведенная по краю левого подреберья

3) соединяющая передние верхние ости подвздошных костей

4) линия перехода мышечных волокон поперечной мышцы живота в апоневроз и проецирующаяся по наружному краю прямых мышц живота

30. Нижние края внутренней косой и поперечной мышц являются стенкой пахового канала: (1)

1) верхней

2) нижней

3) задней

4) передней

31. Анатомической предпосылкой образования паховых грыж является: (1)

1) наличие пахового промежутка

2) наличие широкого пахового промежутка

3) наличие узкого пахового промежутка

4) отсутствие пахового промежутка

5) отсутствие внутрибрюшной фасции

32. У больного диагностирована прямая паховая грыжа. Анатомическим путем выхода данного вида грыж является: (1)

1) латеральная паховая ямка

2) надпузырная ямка

3) медиальная паховая ямка

4) мышечная лакуна

5) сосудистая лакуна

33. Анатомическим местом выхода косых паховых грыж является: (1)

1) латеральная паховая ямка

2) медиальная паховая ямка

3) мышечная лакуна

4) надпузырная ямка

5) сосудистая лакуна

34. Передней стенкой бедренного канала является: (1)

1) бедренная вена

2) бедренная артерия

3) глубокий листок широкой фасции бедра

4) поверхностный листок широкой фасции бедра

5) гребешковая фасция

35. Заднюю стенку бедренного канала составляет: (1)

1) бедренная вена

2) бедренный нерв

3) поверхностный листок широкой фасции бедра

4) гребенчатая фасция

5) паховая связка

36. При ретроградном ущемлении (грыже типа «W») в грыжевом мешке обнаруживают: (1)

1) петлю тонкой кишки

2) петлю толстой кишки

3) большой сальник

4) несколько петель тонкой кишки

5) ни один из вариантов не подходит

37. Вскрыв грыжевой мешок у больного с ущемленной паховой грыжей, хирург не обнаружил в нем измененных кишечных петель. При легком потягивании за кишечные петли из брюшной полости показались измененные участки кишечной стенки. Это заставило его подумать о следующем виде ущемления: (1)

1) каловом

2) пристеночном

3) ретроградном

4) эластическом

38. Во время операции по поводу косой пахово-мошоночной грыжи хирург обратил внимание на значительное количество жировой клетчатки на заднебоковой стенке грыжевого мешка. Грыжевой мешок содержал петли тонкой кишки, слепую и часть восходящей ободочной кишки. Хирург установил наличие: (1)

1) ущемленной грыжи

2) врожденной грыжи

3) скользящей грыжи

39. Заднюю стенку пахового канала укрепляют: (1)

1) при косой паховой грыже

2) при прямой паховой грыже

3) при врожденной паховой грыже

4) при ущемленной грыже

5) определяется желанием хирурга

40. Разрез при операции по поводу паховой грыжи располагается: (1)

1) параллельно паховой связке на 2 см ниже нее

2) параллельно паховой связке на 2 см выше нее

3) по проекции паховой связки

4) над грыжевым мешком

5) горизонтально на границе наружной и средней трети длины паховой связки

41. Показаниями к экстренной операции являются следующие грыжи переднебоковой брюшной стенки: (1)

1) врожденные

2) ущемленные

3) скользящие

4) невправимые

5) все перечисленные

42. При пластике пахового канала по способу Бассини к паховой связке подшивают: (1)

1) над семенным канатиком нижние края внутренней косой и поперечной мышц

2) под семенным канатиком края мышц и лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота

3) под семенным канатиком нижние края внутренней косой и поперечной мышц, а над канатиком - лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота

4) над семенным канатиком лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота

43. Пластику пахового канала по способу Жирара-Спасокукоцкого со швом Кимбаровского в хирургии грыж используют для лечения грыж: (1)

1) ущемленных

2) косых паховых

3) прямых паховых

4) запирательного канала

5) пупочных

44. При пластике бедренного канала по Бассини сшивают его стенки: (1)

1) заднюю и медиальную

2) заднюю и латеральную

3) латеральную и медиальную

4) переднюю и заднюю

5) переднюю и медиальную

45. У больного после операции грыжесечения по поводу косой паховой грыжи в ближайшем послеоперационном периоде наблюдались небольшой отек мошонки, утолщение семенного канатика и уплотнение яичка. Причиной этого послужила следующая техническая ошибка: (1)

1) захват в шов мышцы, поднимающей яичко

2) захват в шов подвздошно-пахового нерва

3) захват в шов подвздошно-подчревного нерва

4) ущемление семенного канатика

5) захват в шов половой ветви бедренно-полового нерва

46. При формировании скользящей грыжи стенку грыжевого мешка могут составлять все органы, кроме: (1)

1) восходящего отдела толстой кишки

2) нисходящего отдела толстой кишки

3) слепой кишки

4) мочевого пузыря

5) тощей кишки

47. В состав семенного канатика входят три анатомических элемента: (3)

1) семявыносящий проток

2) мочевой проток

3) сосуды и нервы семявыносящего протока и яичка

4) остатки влагалищного отростка брюшины

5) подвздошно-подчревный нерв

48. Срединные лапаротомные доступы отвечают трем требованиям: (3)

1) обеспечивают соответствие разреза анатомической проекции органа

2) обеспечивают достаточное обнажение органа

3) обладают малой травматичностью

4) обеспечивают формирование прочного послеоперационного рубца

49. «Корона смерти» - это вариант отхождения артерии: (1)

1) бедренной

2) надчревной нижней

3) надчревной верхней

4) запирательной

5) внутренней подвздошной

50. При пластике пупочной грыжи методом Мейо соединяют следующие ткани: (1)

1) правый и левый края апоневроза широких мышц живота

2) верхний и нижний края апоневроза широких мышц живота

3) внутренние края прямой мышцы живота

4) внутренние края апоневроза наружной косой мышцы живота

5) внутренние края собственной фасции пупочной области

51. При пластике пупочной грыжи методом Сапежко соединяют следующие ткани: (1)

1) внутренние края прямой мышцы живота

2) верхний и нижний края апоневроза трех широких мышц живота

3) внутренние края апоневроза трех широких мышц живота

4) внутренние края апоневроза внутренней косой мышцы живота

5) внутренние края апоневроза наружной косой мышцы живота

52. При выполнении средне-срединной лапаротомии: (1)

1) пупок обходят справа

2) пупок обходят слева

3) пупок рассекают вдоль

4) пупок рассекают поперек

5) выбор стороны не имеет значения

53. Поперечные лапаротомные доступы отвечают трем требованиям: (3)

1) обеспечивают соответствие разреза анатомической проекции органа

2) обеспечивают достаточное обнажение органа

3) обладают малой травматичностью

4) обеспечивают формирование прочного послеоперационного рубца

54. Одним из симптомов ряда заболеваний, сопровождающихся застоем в системе воротной вены, является расширение подкожных вен в пупочной области передней брюшной стенки. Это обусловлено наличием здесь: (1)

1) артерио-венозных шунтов

2) кава-кавальных анастомозов

3) лимфо-венозных анастомозов

4) порто-кавальных анастомозов

55. Верхняя и нижняя надчревные артерии с сопровождающими одноименными венами располагаются: (1)

1) в подкожной жировой клетчатке

2) во влагалище прямых мышц живота впереди мышц

3) во влагалище прямых мышц живота позади мышц

4) в предбрюшинной клетчатке

56. Портогепатография проводится через: (1)

1) пупочную вену

2) пупочную артерию

3) печеночную вену

4) большую подкожную вену

5) нижнюю полую вену

57. Купол диафрагмы справа по среднеключичной линии расположен на уровне ребра: (1)

1) III

2) IV

3) V

4) VI

5) VII

58. Купол диафрагмы слева по среднеключичной линии расположен на уровне ребра: (1)

1) III

2) IV

3) V

4) VI

5) VII

59. Грудной лимфатический проток проходит через диафрагму вместе с: (1)

1) пищеводом

2) непарной веной

3) симпатическим стволом

4) аортой

5) блуждающими нервами

60. Непарная и полунепарная вены проходят через диафрагму из забрюшинного пространства в средостение: (1)

1) между медиальными и средними ножками диафрагмы

2) между средними и латеральными ножками диафрагмы

3) через аортальное отверстие

4) вместе с нижней полой веной

5) через сухожильный центр диафрагмы

61. К так называемым слабым местам диафрагмы, в которых могут возникать диафрагмальные грыжи, относят следующие три: (3)

1) аортальное отверстие

2) грудино-реберный треугольник

3) отверстие полой вены

4) пищеводное отверстие

5) пояснично-реберный треугольник