Основы хирургических вмешательств на грудной стенке и органах грудной полости

Топографическая анатомия грудной полости.

1. Хирург, выполняя переднебоковую торакотомию в 6-м межреберье, последовательно рассекает слои грудной стенки. Укажите последовательность рассечения ее слоев:

1) внутригрудная фасция

2) грудная фасция

3) кожа

4) наружная и внутренняя межреберные мышцы

5) париетальная плевра

6) передняя зубчатая мышца

7) поверхностная фасция

8) подкожная жировая клетчатка

9) предплевральная клетчатка

 

2. При вскрытии интрамаммарного абсцесса радиальный разрез не должен переходить на околососковый кружок из-за: (1)

1) повреждения кровеносных сосудов

2) повреждения выводных протоков

3) деформации соска при формировании кожного рубца

 

3. Удаление грудных мышц с жировой клетчаткой при расширенной мастэктомии по поводу рака обусловлено: (1)

1) тесной анатомической связью между молочной железой и большой грудной мышцей

2) возможностью прорастания опухоли в грудные мышцы

3) расположением в субпекторальном пространстве группы лимфатических узлов

4. Метастазирование при раке молочной железы может происходить в различные группы регионарных лимфатических узлов под влиянием ряда конкретных условий, в том числе и локализации опухоли. Определите наиболее вероятную группу лимфатических узлов, куда может произойти метастазирование при локализации опухоли в верхнем отделе молочной железы: (1)

1)грудинные

2) подключичные

3) подмышечные

4) субпекторальные

 

5. У больной с раком левой молочной железы обнаружен небольшой метастаз в медиальном отделе правой молочной железы. Наиболее вероятный путь метастазирования: (1)

1) гематогенный - вследствие попадания злокачественных клеток через грудной проток в кровеносное русло

2) через метастазирование в грудные и средостенные лимфатические узлы, куда может поступать лимфа из обеих молочных желез

3) по соединяющимся лимфатическим сосудам левой и правой молочных желез

6. При вскрытии интрамаммарного абсцесса применяется разрез: (2)

1) вертикальный

2) полукруглый под железой

3) поперечный

4) радиальный

7. Расположение сосудов и нерва в межреберном сосудисто-нервном пучке сверху вниз следующее: (1)

1) артерия, вена, нерв

2) вена, артерия, нерв

3) нерв, артерия, вена

4) вена, нерв, артерия

8. Межреберный сосудисто-нервный пучок больше всего высту­пает из-под края ребра на: (1)

1) передней стенке груди

2) боковой стенке груди

3) задней стенке груди

9. Выполняя передне-боковую торакотомию, хирург произвел рассечение межреберных мышц по передней стенке слишком близко к нижнему краю вышележащего ребра, что создало опасность повреждения одного из перечисленных элементов межреберного сосудисто-нервного пучка: (1)

1) артерии

2) вены

3) нерва

10. При оскольчатом переломе ключицы у пострадавшего оказал­ся поврежденным купол плевры, высота стояния которого спереди на: (1)

1) 4-5 см выше ключицы

2) 2-3 см выше ключицы

3) уровне ключицы

4) уровне первого ребра

11. Выпот в плевральной полости, прежде всего, начинает накапливаться в синусе: (1)

1) реберно-диафрагмальном

2) реберно-средостенном

3) средостенно-диафрагмальном

12. При выполнении диагностической плевральной пункции пунктируется: (1)

1) реберно-диафрагмальный синус

2) реберно-средостенный синус

3) средостенно-диафрагмальный синус

13. Установите соответствие. Место плевральной пункции:

1) между передней и средней А) в VI или VII межреберье

подмышечными линиями Б) в VII или VIII межреберье

2) между средней и задней В) в VIII или IX межреберье

подмышечными линиями

3) между подмышечной и

лопаточной линиями

14. При выполнении плевральной пункции иглу через межреберный промежуток следует проводить: (1)

1) у нижнего края вышележащего ребра

2) на середине расстояния между ребрами

3) у верхнего края нижележащего ребра

15. Пневмоторакс как осложнение плевральной пункции может возникнуть: (1)

1) при повреждении иглой легкого

2) при повреждении иглой плевры

3) через пункционную иглу

16. Внутрибрюшное кровотечение, как осложнение плевральной пункции, может возникнуть в результате повреждения: (2)

1) диафрагмы

2) печени

3) селезенки

 

17. При торакотомии рассечение межреберного промежутка следует выполнять по: (1)

1) нижнему краю вышележащего ребра

2) середине межреберья

3) верхнему краю нижележащего ребра

 

18. Проекция ворот легких на переднюю грудную стенку чаще всего соответствует: (1)

1) I—III ребрам

2) II-IV ребрам

3) III—V ребрам

4) IV-VI ребрам

 

19. В воротах левого легкого главный бронх и легочные сосуды располагаются сверху вниз в следующем порядке: (1)

1) артерия, бронх, вены

2) бронх, артерия, вены

3) вены, бронх, артерия

 

20. В воротах правого легкого главный бронх и легочные сосуды располагаются сверху вниз в следующем порядке: (1)

1) артерия, бронх, вены

2) бронх, артерия, вены

3) вены, бронх, артерия

 

21. Составьте сравнительную анатомическую характеристику каждого главного бронха путем установления соответствия трем параметрам:

1) левый главный бронх А) шире

2) правый главный бронх Б) уже

В) длиннее

Г) короче

Д) расположен горизонтальнее

Е) расположен вертикальнее

 

22. У ребенка вишневая косточка случайно попала в дыхательные пути, закупорив один из долевых бронхов, что привело к ателектазу доли легкого. Определите наиболее вероятное положение вишневой кости: (1)

1) верхнедолевой бронх левого легкого

2) среднедолевой бронх правого легкого

3) нижнедолевой бронх левого легкого

4) нижнедолевой бронх правого легкого

 

 

23. При необходимости оперативного вмешательства на главном бронхе следует обнажать корень легкого, выполняя: (1)

1) передне-боковую торакотомию

2) боковую торакотомию

3) задне-боковую торакотомию

 

24. Бронхиальные артерии в количестве 2-4 к каждому легкому являются ветвями: (1)

1) внутренних грудных артерий

2) грудного отдела аорты

3) задних межреберных артерий

 

25. Венозная кровь от легких оттекает в основном по бронхиальным венам, впадающим: (1)

1) во внутренние грудные вены

2) в межреберные вены

3) в непарную и полунепарную вены

 

26. Сегмент легкого - это участок легкого, в котором: (1)

1) разветвляется сегментарный бронх

2) разветвляются сегментарный бронх и ветвь легочной артерии 3-го порядка

3) разветвляются сегментарный бронх, ветвь легочной артерии 3-го порядка и формируется соответствующая вена

 

27. Капсула молочной железы образована: (1)

1) собственной фасцией груди

2) поверхностной фасцией

3) ключично-грудной фасцией

4) молочная железа лежит вне фасций

 

28. Лимфатический узел Зоргиуса располагается: (1)

1) над ключицей позади наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы

2) по ходу внутренней грудной артерии

3) в центре подмышечной впадины

4) под наружным краем большой грудной мышцы на уровне 3-го ребра

5) под краем широчайшей мышцы спины

 

29. Для вскрытия гнойных маститов используют два вида разрезов: (2)

1) радиальные по отношению к соску

2) дугообразный по ходу переходной складки молочной железы

3) крестообразный

4) продольный (вертикальный)

5) поперечный (горизонтальный)

 

30. Межреберный сосудисто-нервный пучок расположен: (1)

1) под грудной фасцией

2) между межреберными мышцами

3) в параплевральной клетчатке

4) под поверхностной фасцией

5) между разными тканями в зависимости от отделов грудной стенки

 

 

31. Внутренняя грудная артерия отходит от: (1)

1) подмышечной артерии

2) подключичной артерии

3) наружной сонной артерии

4) дуги аорты

5) плечеголовного ствола

 

32. Внутренняя грудная артерия располагается: (2)

1) в субпекторальной клетчатке

2) между межреберными мышцами

3) между внутренними межреберными мышцами и поперечной мышцей груди

4) в предплевральной клетчатке

5) под малой грудной мышцей

 

33. Пункцию плевральной полости при разлитом процессе произ­водят при положении больного: (1)

1) лежа на боку

2) лежа на животе

3) сидя с согнутым туловищем

4) полусидя

5) положение больного не имеет значения

 

34. При поднадкостничной резекции ребра надкостница рассекается: (1)

1) П-образно

2) дугообразно

3) линейным разрезом

4) поперечным разрезом

5) Н-образно

 

35. После резекции ребра с целью введения дренажной трубки в плевральную полость скальпелем рассекают задний листок надкостницы: (1)

1) вдоль верхнего края ребра

2) вдоль нижнего края ребра

3) по середине

4) все вышеперечисленные ответы правильные

5) место рассечения определяется особенностями патологическо­го процесса

 

36. Дренажную трубку после резекции ребра и ее введение в плев­ральную полость следует фиксировать к: (1)

1) пристеночной плевре

2) межреберным мышцам

3) коже

4) поверхностной фасции

5) собственной фасции

 

37. Наиболее тяжелые нарушения наблюдаются при пневмотораксе: (1)

1) открытом

2) закрытом

3) клапанном

4) спонтанном

5) комбинированном

 

 

38. Шейная вагосимпатическая блокада при ранениях груди проводится с целью: (1)

1) обезболивания

2) уменьшения явлений гипоксии

3) борьбы с плевропульмональным шоком

4) профилактики пневмонии

5) гипервентиляции легких

 

39. При ушивании открытого пневмоторакса в первый ряд швов нужно захватить: (1)

1) париетальную плевру

2) париетальную плевру и внутригрудную фасцию

3) париетальную плевру, внутригрудную фасцию и межреберные мышцы

4) все перечисленные слои и поверхностные мышцы

5) все слои грудной стенки