Топографическая анатомия верхней конечности. Основы хирургических вмешательств на сосудах, нервах, сухожилиях и костях верхней конечности

1. Передней стенкой подмышечной впадины является: (1)

1) большая и малая грудные мышцы

2) грудная стенка с передней зубчатой мышцей

3) надостная и подостная мышцы

4) плечевая кость с клювовидно-плечевой мышцей и двуглавой мышцей плеча

5) подлопаточная, большая круглая мышцы и широчайшая мышца спины

 

2. Для кожи подмышечной впадины наиболее характерны два заболевания: (2)

1) трофические язвы

2) гидраденит

3) фурункулы

4) экзема

5) псориаз

 

3. Хирург обнажает подмышечный сосудисто-нервный пучок разрезом по передней границе подмышечной области. Первым анатомическим образованием, с которым он встретится, является: (1)

1) подмышечная артерия

2) подмышечная вена

3) плечевое сплетение

 

4. По ходу операции в подмышечной впадине хирургу оказалось необходимым определить срединный нерв. Укажите главный отличительный признак срединного нерва в подмышечной впадине: (1)

1) расположение латеральнее локтевого нерва

2) расположение на передней поверхности подмышечной артерии

3) формирование нерва слиянием двух ножек

 

5. Верхней и нижней границами ключично-грудного треугольника передней стенки подмышечной впадины являются следующие два образования: (2)

1) нижний край ключицы

2) верхний край большой грудной мышцы

3) верхний край малой грудной мышцы

4) нижний край малой грудной мышцы

5) нижний край большой грудной мышцы

 

6. Верхней и нижней границами подгрудного треугольника передней стенки подмышечной впадины являются два образования: (2)

1) нижний край ключицы

2) верхний край большой грудной мышцы

3) верхний край малой грудной мышцы

4) нижний край малой грудной мышцы

5) нижний край большой грудной мышцы

 

7. В подмышечной впадине на уровне ключично-грудного треугольника стволы плечевого сплетения по отношению к подмышечной артерии располагаются: (1)

1) медиально, латерально и спереди

2) медиально, латерально и сзади

3) сверху и спереди

4) сверху и сзади

5) со всех сторон

 

8. В подмышечной впадине на уровне грудного треугольника пучки плечевого сплетения по отношению к подмышечной артерии располагаются: (1)

1) медиально, латерально и спереди

2) медиально, латерально и сзади

3) сверху и спереди

4) сверху и сзади

5) со всех сторон

 

9. Лигатуры на подмышечную артерию следует накладывать: (1)

1) на любом уровне

2) несколько выше уровня отхождения a. subscapularis

3) ниже уровня отхождения a. subscapularis

4) на уровне нижнего края большой грудной мышцы

5) на уровне нижнего края малой грудной мышцы

 

10. В подгрудном треугольнике подмышечной области к подмышечной артерии медиально прилежит: (1)

1) подмышечный нерв

2) лучевой нерв

3) локтевой нерв

4) срединный нерв

5) медиальный пучок плечевого сплетения

 

11. В подгрудном треугольнике подмышечной области сзади подмышечной артерии лежит: (1)

1) подмышечный нерв

2) лучевой нерв

3) медиальный пучок плечевого сплетения

4) задний пучок плечевого сплетения

5) мышечно-кожный нерв

 

12. Подмышечная клетчатка связана с клетчаткой подключичной области по ходу: (1)

1) задней артерии, огибающей плечевую кость

2) передней артерии, огибающей плечевую кость

3) срединного нерва

4) подмышечной артерии

5) лучевого нерва

 

13. Подмышечная клетчатка сообщается с клетчаткой поддельтовидного пространства по ходу: (1)

1) подлопаточной артерии

2) подмышечной артерии

3) срединного нерва

4) подмышечного нерва

5) лучевого нерва

 

14. Поверхностное субпекторальное клетчаточное пространство заключено между: (1)

1) глубоким листком грудино-ключичной фасции и ребрами

2) ребрами и передней зубчатой мышцами

3) большой грудной мышцей и ключично-грудной фасцией

4) большой и малой грудными мышцами

5) собственной и поверхностной фасциями подключичной области

 

 

15. Глубокое субпекторальное клетчаточное пространство распо­ложено между мышцами: (1)

1) дельтовидной и большой грудной

2) малой и большой грудными

3) передней зубчатой и подлопаточной

4) большой круглой и подлопаточной

5) малой грудной и межреберными

 

16. После вскрытия поддельтовидной флегмоны разрезом по задне­му краю дельтовидной мышцы у больного оказалась нарушенной функция отведения руки в плечевом суставе. Это осложнение явилось следствием пересечения в ходе операции: (1)

1) лучевого нерва

2) надлопаточного нерва

3) подключичного нерва

4) подмышечного нерва

 

17. Через четырехстороннее отверстие на задней стенке подмышеч­ной впадины проходят два образования: (2)

1) артерия, огибающая лопатку

2) передняя артерия, огибающая плечевую кость

3) задняя артерия, огибающая плечевую кость

4) лучевой нерв

5) подмышечный нерв

 

18. Через трехстороннее отверстие на задней стенке подмышечной впадины проходит: (1)

1) артерия, огибающая лопатку

2) подлопаточная артерия

3) передняя артерия, огибающая плечевую кость

4) задняя артерия, огибающая плечевую кость

 

19. Передний гнойный затек при флегмоне подмышечной впадины располагается в клетчатке между: (1)

1) грудной стенкой и большой грудной мышцей

2) малой и большой грудными мышцами

3) большой грудной мышцей и грудной фасцией

 

20. Во время операции по поводу флегмоны подмышечной впадины был обнаружен гнойный затек в поддельтовидное клетчаточное пространство, развившийся: (1)

1) через трехстороннее отверстие по ходу артерии, огибающей лопатку

2) через четырехстороннее отверстие по ходу подмышечного нерва

3) по ходу сухожилия длинной головки трехглавой мышцы плеча

 

21. При флегмоне подмышечной впадины гнойный затек в заднем фасциальном ложе плеча развивается по ходу: (1)

1) длинной головки трехглавой мышцы плеча

2) клювовидно-плечевой мышцы

3) лучевого нерва

 

 

22. Из медиального пучка плечевого сплетения формируются четыре нерва: (4)

1) локтевой нерв

2) лучевой нерв

3) латеральная ножка срединного нерва

4) медиальная ножка срединного нерва

5) медиальный кожный нерв плеча

6) медиальный кожный нерв предплечья

7) мышечно-кожный нерв

8) подмышечный нерв

 

23. Из латерального пучка плечевого сплетения формируются два нерва: (2)

1) локтевой нерв

2) лучевой нерв

3) латеральная ножка срединного нерва

4) медиальная ножка срединного нерва

5) медиальный кожный нерв плеча

6) медиальный кожный нерв предплечья

7) мышечно-кожный нерв

8) подмышечный нерв

 

24. Из заднего пучка плечевого сплетения формируются два нерва: (2)

1) локтевой нерв

2) лучевой нерв

3) латеральная ножка срединного нерва

4) медиальная ножка срединного нерва

5) медиальный кожный нерв плеча

6) медиальный кожный нерв предплечья

7) мышечно-кожный нерв

8) подмышечный нерв

 

25. Вывихи в плечевом суставе чаще всего происходят в направлении, наименее укрепленном мышцами и костными образованиями, которым является: (1)

1) переднее

2) заднее

3) латеральное

4) передненижнее

 

26. После вправления вывиха плечевого сустава у больного обнаружены следующие симптомы: нарушение отведения плеча до горизонтального уровня, расстройство кожной чувствительности на латеральной поверхности плеча. Другие движения в пле­чевом суставе свободны, в том числе и пассивное отведение плеча. Такое осложнение явилось следствием травмирования: (1)

1) дельтовидной мышцы

2) лучевого нерва

3) мышечно-кожного нерва

4) подмышечного нерва

5) срединного нерва

 

27. При пункции полости плечевого сустава спереди иглу вводят: (1)

1) под клювовидный отросток лопатки

2) под выпуклую часть акромиального отростка лопатки через толщу дельтовидной мышцы

3) под задний край акромиального отростка лопатки, между задним краем дельтовидной мышцы и нижним краем надостной мышцы

4) в вершину подмышечной ямки

28. При пункции полости плечевого сустава сзади иглу вводят: (1)

1) под клювовидный отросток

2) под выпуклую часть акромиального отростка через толщу дельтовидной мышцы

3) под задний край акромиального отростка лопатки, между задним краем дельтовидной мышцы и нижним краем надостной мышцы

4) в вершину подмышечной ямки

 

29. К плечевому суставу сзади прилежат все мышцы, кроме: (1)

1) большой круглой

2) малой круглой

3) надостной

4) подостной

5) подлопаточной

 

30. В области плеча располагаются два фасциальных ложа: (2)

1) заднее

2) латеральное

3) медиальное

4) переднее

 

31. В переднем фасциальном ложе плеча располагаются три мышцы: (3)

1) двуглавая мышца плеча

2) трехглавая мышца плеча

3) клювовидно-плечевая мышца

4) круглый пронатор

5) плечевая мышца

 

32. В заднем фасциальном ложе плеча располагается: (1)

1) двуглавая мышца плеча

2) трехглавая мышца плеча

3) клювовидно-плечевая мышца

4) круглый пронатор

5) плечевая мышца

 

33. Пульсацию плечевой артерии можно определить: (1)

1) у наружного края двуглавой мышцы плеча

2) у места прикрепления к плечевой кости дельтовидной мышцы

3) у внутреннего края дельтовидной мышцы

4) на середине медиальной поверхности плеча

5) пульсация артерии не может быть пропальпирована на плече

 

34. При обнажении плечевой артерии применяется окольный доступ, что обусловлено расположением: (1)

1) срединного нерва на медиальной поверхности плечевой артерии

2) плечевых вен между плечевой артерией и собственной фасцией плеча

3) локтевого нерва на медиальной поверхности плечевой артерии

 

35. Проекционная линия плечевой артерии проходит по прямой, проведенной от: (1)

1) вершины подмышечной впадины к внутреннему надмыщелку плечевой кости

2) вершины подмышечной впадины к наружному надмыщелку плечевой кости

3) вершины подмышечной впадины к середине расстояния между внутренним надмыщелком плечевой кости и сухожилием двуглавой мышцы плеча

4) акромиального отростка лопатки до наружного надмыщелка плечевой кости

5) клювовидного отростка лопатки к внутреннему надмыщелку плечевой кости

 

 

36. При окольном доступе к плечевой артерии кожный разрез проводят: (1)

1) по медиальной борозде плеча

2) на 1-1,5 см кпереди от медиальной борозды плеча

3) на 1-1,5 см кзади от медиальной борозды плеча

 

37. Для окольного доступа к плечевой артерии правильны два утверждения: (2)

1) он выполняется через переднее фасциальное ложе

2) он выполняется через заднее фасциальное ложе

3) двуглавая мышца плеча и плечевая мышца оттягиваются в латеральную сторону

4) трехглавая мышца плеча оттягивается назад и латерально

 

38. Хирург обнажил плечевую артерию в верхней трети плеча с целью ее перевязки. Определите предпочтительный уровень перевязки плечевой артерии с позиции сохранения кровоснабжения дистального отдела конечности: (1)

1) предпочтительнее перевязка до отхождения глубокой артерии плеча

2) предпочтительнее перевязка после отхождения глубокой артерии плеча

3) оба уровня перевязки одинаково возможны

4) оба уровня нежелательны, необходима перевязка плечевой артерии в нижней трети плеча

 

39. У больного с переломом плечевой кости на уровне хирургической шейки сформировалась обширная гематома в области перелома, вероятнее всего - в результате повреждения: (1)

1) артерии, питающей плечевую кость

2) глубокой артерии плеча

3) задней артерии, огибающей плечевую кость

4) плечевой артерии

 

40. По отношению к плече-мышечному каналу правильными являются два утверждения: (2)

1) располагается между трехглавой мышцей плеча и спиральной бороздой плечевой кости

2) располагается между плечевой мышцей и спиральной бороздой плечевой кости

3) соединяет подмышечную впадину с задней локтевой областью

4) соединяет подмышечную впадину с передней локтевой областью

 

41. В период формирования костной мозоли после закрытого перелома плечевой кости в средней трети у больного развились следующие симптомы: затрудненное разгибание кисти, 1, 2 и 3 пальцев, кисть и пальцы находятся в согнутом положении, нарушена чувствительность тыльной поверхности указанных пальцев и соответствующего участка тыла кисти. Такое осложнение явилось результатом сдавления нерва: (1)

1) локтевого

2) лучевого

3) мышечно-кожного

4) срединного

 

42. Проекция срединного нерва в локтевой области, используемая для выполнения проводниковой анестезии, находится: (1)

1) у медиального края сухожилия двуглавой мышцы

2) на середине расстояния между медиальным надмыщелком плечевой кости и медиальным краем сухожилия двуглавой мышцы

3) на 1,5 см кнаружи от медиального надмыщелка плеча

4) у латерального края сухожилия двуглавой мышцы

5) на 0,5 см кнутри от латерального надмыщелка плеча

43. При выполнении венесекции в локтевой ямке следует иметь в виду, что срединная вена локтя располагается: (1)

1) в подкожной жировой клетчатке

2) в дупликатуре поверхностной фасции

3) между поверхностной и собственной фасциями

4) под собственной фасцией

 

44. При обнажении плечевой артерии в локтевой ямке следует иметь в виду, что срединный нерв располагается по отношению к этой артерии: (1)

1) латерально

2) спереди

3) сзади

4) медиально

 

45. Пункция локтевого сустава у медиального надмыщелка плечевой кости не производится из-за опасности повреждения: (1)

1) лучевого нерва

2) локтевого нерва

3) плечевой артерии

4) плечевой вены

5) срединного нерва

 

46. Кожа латеральной поверхности предплечья иннервируется латеральным кожным нервом предплечья, отходящим от: (1)

1) латерального пучка плечевого сплетения

2) локтевого нерва

3) лучевого нерва

4) мышечно-кожного нерва

5) срединного нерва

 

47. На предплечье располагаются три фасциальных ложа: (1)

1) переднее, заднее, латеральное

2) переднее, заднее, медиальное

3) переднее, латеральное, медиальное

4) заднее, латеральное, медиальное

 

48. Установите распределение мышц передней области предплечья по четырем слоям:

1) 1-й слой А) глубокий сгибатель пальцев

2) 2-й слой Б) длинная ладонная мышца

3) 3-й слой В) длинный сгибатель большого пальца кисти

4) 4-й слой Г) квадратный пронатор

Д) круглый пронатор

Е) локтевой сгибатель запястья

Ж) лучевой сгибатель запястья

3) плечелучевая мышца

И) поверхностный сгибатель пальцев

 

49. Глубокое клетчаточное пространство предплечья (пространство Парона-Пирогова) ограничено (установите соответствие):

1) спереди А) длинным сгибателем большого пальца

2) сзади Б) квадратным пронатором

В) глубоким сгибателем пальцев

Г) межкостной перепонкой

 

 

50. Для определения пульса наиболее удобной является лучевая артерия в нижней трети передней области предплечья, что обусловлено прежде всего: (1)

1) расположением артерии непосредственно под собственной фасцией предплечья

2) расположением артерии на поверхности лучевой кости

3) крупным диаметром лучевой артерии

4) отсутствием около артерии крупной вены и нерва

 

51. Проекционная линия лучевой артерии проходит от: (1)

1) внутреннего надмыщелка плеча к наружному краю гороховидной кости

2) медиального края сухожилия двуглавой мышцы плеча к точке, расположенной на 0,5 см кнутри от шиловидного отростка лучевой кости

3) латерального надмыщелка плеча к пульсовой точке, на предплечье

4) середины локтевой ямки к внутреннему краю гороховидной кости

5) медиального надмыщелка плеча к пульсовой точке

 

52. Для обнажения локтевой артерии истинны два утверждения: (2)

1) проекционная линия артерии определяется между серединой локтевой ямки и гороховидной костью

2) проекционная линия артерии определяется между медиальным надмыщелком плечевой кости и гороховидной костью

3) локтевая артерия располагается латеральнее локтевого нерва

4) локтевая артерия располагается медиальнее локтевого нерва

 

53. При вскрытии флегмоны клетчаточного пространства Парона-Пирогова разрезы выполняются на: (1)

1) передней поверхности предплечья

2) задней поверхности предплечья

3) латеральной поверхности предплечья

4) медиальной поверхности предплечья

5) боковых поверхностях предплечья

 

54. У больного - косая резаная рана в нижней трети передней области предплечья. При обследовании обнаружено: отсутствие сгибания 1, 2, 3 пальцев и расстройство кожной чувствительности на ладонной поверхности первых трех пальцев и соответствующей им части ладони, что указывает на повреждение: (1)

1) локтевого нерва

2) поверхностной ветви лучевого нерва

3) срединного нерва

 

55. Последствием резаной раны в области тенара ладонной поверхности кисти явилось нарушение противопоставления 1 пальца. Наиболее вероятная причина такого осложнения: (1)

1) пересечение ветви срединного нерва к соответствующей мышце

2) пересечение поверхностной ветви лучевого нерва

3) пересечение мышцы, противопоставляющей большой палец

4) грубый кожный рубец

 

56. При выполнении разрезов в «запретной зоне» кисти возможно повреждение: (1)

1) сухожилий сгибателей пальцев

2) сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти

3) двигательной ветви срединного нерва с нарушением противопоставления большого пальца

4) поверхностной артериальной ладонной дуги

5) мышц возвышения большого пальца

 

 

57. Поверхностная ладонная дуга образована соединением: (1)

1) локтевой артерии с глубокой ветвью лучевой артерии

2) локтевой артерии с поверхностной ветвью лучевой артерии

3) лучевой артерии с глубокой ветвью локтевой артерии

4) лучевой артерии с поверхностной ветвью локтевой артерии

 

58. Глубокая ладонная дуга образована соединением: (1)

1) локтевой артерии с глубокой ветвью лучевой артерии

2) локтевой артерии с поверхностной ветвью лучевой артерии

3) лучевой артерии с глубокой ветвью локтевой артерии

4) лучевой артерии с поверхностной ветвью локтевой артерии

 

59. Установите соответствие между ладонными артериальными дугами и слоем, в котором каждая из них располагается:

1) поверхностная ладонная дуга А) поверх ладонного апоневроза

Б) между ладонным апоневрозом и сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев

2) глубокая ладонная дуга В) между сухожилиями поверхностного и глубокого сгибателей пальцев и глубокого сгибателей пальцев

Г) между сухожилиями глубокого сгибателя пальцев и костями запястья

 

60. Подапоневротическая клетчатка пястья кисти заключена между: (1)

1) кожей и ладонным апоневрозом

2) ладонным апоневрозом и сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев

3) поверхностным и глубоким сгибателями пальцев

4) глубоким сгибателем пальцев и глубокой ладонной фасцией

5) глубокой ладонной фасцией и межкостными мышцами

 

61. В классификацию панарициев входят все виды, кроме: (1)

1) подногтевого

2) кожного

3) мышечного

4) костного

5) суставного

 

62. Резкая болезненность при подкожном панариции ладонной поверхности пальца обусловлена: (1)

1) быстрым накоплением гноя в подкожной клетчатке и развивающейся ишемией нервных окончаний

2) раздражением кожных болевых рецепторов

3) раздражением собственных нервов пальца

4) растяжением фиброзных перемычек подкожной жировой клетчатки

 

63. Через комиссуральные отверстия ладонного апоневроза подкожная клетчатка ладони сообщается с: (1)

1) подапоневротическим клетчаточным пространством ладони

2) подсухожильным клетчаточным пространством ладони

3) синовиальными влагалищами 2-5 пальцев

4) клетчаточным пространством Парона-Пирогова

5) футлярами червеобразных мышц

 

 

64. Подкожный панариций на уровне дистальной фаланги пальца может осложниться: (1)

1) сухожильным панарицием

2) костным панарицием

3) суставным панарицием

4) флегмоной клетчаточных пространств ладони

 

65. Кожные разрезы при панарициях пальцев не должны переходить через линию межфаланговых суставов, чтобы не: (1)

1) оказалась вскрытой полость сустава

2) были повреждены околосуставные связки

3) образовался кожный рубец на уровне суставной щели

 

66. Одним из осложнений острого гнойного тендовагинита является некроз сухожилий сгибателей пальца, что обусловлено: (1)

1) сдавлением сухожилий гноем, накапливающимся в синовиальном влагалище

2) гнойным расплавлением сухожилия в синовиальном влагалище

3) сдавлением сосудов брыжеечки сухожилия гноем, накапливающимся в синовиальном влагалище

 

67. U-образная флегмона - это: (1)

1) гнойный тендовагинит 1 и 5 пальцев

2) гнойный тендовагинит 2 и 4 пальцев

3) гнойный тендовагинит 2 и 3 пальцев

4) гнойное поражение межмышечных промежутков возвышения 1 и 5 пальцев

5) все вышеперечисленное

 

68. У больного острый гнойный тендовагинит 1 пальца осложнился U-образной флегмоной кисти, что было обусловлено: (1)

1) распространением гноя по межфасциальным клетчаточным щелям и пространствам ладони

2) распространением инфекции по кровеносным сосудам поверхностной ладонной дуги

3) наличием непостоянного сообщения между медиальным и латеральным синовиальными мешками ладони

 

69. При вскрытии гнойного тендовагинита правильно утверждение: (1)

1) пересечение брыжейки допустимо, т.к. повреждение брыжейки сухожилия не опасно для его кровоснабжения

2) повреждение брыжейки сухожилия нарушит питание сухожилия и приведет к его некрозу

3) повреждения брыжейки сухожилия по возможности следует избегать

4) повреждение брыжейки сухожилия нарушит его функцию

5) пересечение брыжейки необходимо для мобилизации сухожилия

 

70. Необходимость срочного оперативного вмешательства при гнойном тендовагините сухожилий сгибателей пальцев объясняется возможностью: (1)

1) распространения гноя в клетчаточное пространство Парона-Пирогова

2) перехода процесса на костные ткани

3) омертвения сухожилий вследствие сдавления их брыжейки

4) развития сепсиса

5) восходящего распространения гноя по клетчаточным пространствам верхней конечности

 

71. Разрезы на пальцах кисти при гнойном тендовагините следует делать: (1)

1) на ладонной поверхности

2) на задней поверхности

3) на боковых поверхностях

4) в области дистальной фаланги

5) на передне-боковых поверхностях вне межфаланговых суставов

 

72. При гнойном тендовагините и тендобурсите 1 пальца гнойный про­цесс может распространяться по всем направлениям, кроме: (1)

1) 1 пальца кисти

2) ладонной поверхности пястья кисти

3) нижней трети переднего ложа предплечья

4) влагалища локтевого разгибателя кисти

5) синовиального влагалища пальцев кисти

 

73. Особенность подкожного гнойного процесса на дистальной фаланге пальца кисти заключается в распространении гноя: (1)

1) по направлению к кости

2) под кожу тыла пальца

3) под кожу вдоль фаланг пальца

4) все указанные варианты

5) не распространяется

 

74. Вялым параличом мышц, разгибающих пальцы и кисть, сопровождается повреждение: (1)

1) поверхностной ветви лучевого нерва

2) срединного нерва

3) переднего межкостного нерва

4) глубокой ветви лучевого нерва

5) локтевого нерва

 

75. «Кисть обезьяны» обнаруживается при поражении нерва: (1)

1) срединного

2) лучевого

3) локтевого

4) мышечно-кожного

 

76. «Когтистая лапа» обнаруживается при поражении нерва: (1)

1) срединного

2) мышечно-кожного

3) локтевого