Показания и противопоказания к назначению препаратов

Группа ЛС	Показания	Противопоказания
Блокаторы кальциевых каналов (БКК)	- при монотерапии или комбинированной терапии артериальной гипертензии; — изолированной систолической гипертензии у лиц преклонного возраста; — АГ и наличии сопутствующих состояний (сахарный диабет, бронхиальная астма, заболевание почек, подагра, дислипопротеинемия); — ИБС: стабильная стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия; — ИБС с наджелудочковыми нарушениями ритма; — ИМ без зубца Q (дилтиазем); — ИБС при наличии сопутствующих состояний (сахарный диабет, бронхиальная астма, подагра, язвенная болезнь желудка, дислипопротеинемия); — ИБС в комбинации с артериальной гипертензией; — купирование пароксизмов суправентрикулярных тахикардий (тахикардии с узким QRS-комплексом < 0,12 с) — верапамил, дилтиазем; — уменьшение частоты сердечных сокращений при пароксизмах фибрилляции и трепетания предсердий (верапамил, дилтиазем); — наличии противопоказаний или плохой переносимости β-блокаторов — БКК как альтернативная терапия.	- беременность (первый триместр) и грудное вскармливание, - артериальная гипотензия (САД ниже 90 мм рт.ст.), - острый инфаркт миокарда (первые 1–2 недели), - систолическая дисфункция левого желудочка (клинические и рентгенологические признаки застоя в легких, фракция выброса левого желудочка менее 35–40 %), - тяжелый аортальный стеноз, - синдром слабости синусового узла, - АВ-блокада II–III ст., - фибрилляция предсердий при синдроме WPW с антероградным проведением по дополнительным путям, - геморрагический инсульт у больных с подозрением на нарушение гемостаза.
Нитраты	- купирование (отдельные лекарственные формы) и профилактика приступов стенокардии; - купирование и профилактика возникновения эпизодов безболевой ишемии миокарда; - лечение больных с острым инфарктом миокарда (без выраженной гипотонии); - терапия острой и хронической сердечной недостаточности (без выраженной гипотонии).	- плохая индивидуальная переносимость НГ (головная боль, тахикардия), - резко выраженная гипотония, - коллапс, - постуральная гипотония; - аллергическая реакция на нитраты; - ишемические инсульты в остройфазе, - повышенное внутричерепное давление, - церебральная ишемия (для в/в введения); - тампонада сердца (для в/в введения); - тяжелая анемия; - токсический отек легких; - выраженный аортальный стеноз.
ИАПФ	Абсолютные показания: - Хроническая сердечная недостаточность - Дисфункция ЛЖ - Перенесенный инфаркт миокарда - Диабетическая нефропатия Другие показания к назначению ингибиторов АПФ: - Артериальная гипертензия, особенно при наличии абсолютных показаний - Стабильная ишемическая болезнь сердца, особенно при наличии абсолютных показаний - Инфаркт миокарда - Выраженный атеросклероз коронарных артерий по данным КАГ - Распространенный атеросклероз - Нефропатия недиабетического генеза	Абсолютные: гиперчувствительность; беременность; лактация; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной функционирующей почки; выраженная гипотония; тяжелый аортальный стеноз; выраженная гиперкалиемия (выше 5,5 ммоль/л); порфирия, лейкопения (число нейтрофилов меньше 1000 в 1 мм 3). Относительные: умеренная артериальная гипотензия (систолическое АД от 90 до 100–105 мм рт.ст.); тяжелая хроническая почечная недостаточность (сывороточный креатинин выше 300 мкмоль/л или 3,5 мг/дл); применение у женщин детородного возраста, не пользующихся эффективными противозачаточными средствами; хроническое легочное сердце в стадии декомпенсации (т.е. при наличии асцита и периферических отеков); облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, подагрическая почка; тяжелая анемия (гемоглобин менее 70 г/л).
Статины	- для снижения сердечно-сосудистого риска у пациентов с острыми и хроническими формами ишемической болезни сердца - для снижения риска инсульта у лиц с факторами риска его развития - для снижения сердечно-сосудистого риска у лиц с артериальной гипертеизней (при наличии дополнительных факторов риска) - для снижения сердечно-сосудистоно риска у лиц с сахарным диабетом II типа - для улучшения клинической картины у лиц с поражениями периферических артерий - для снижения сердечно-сосудистого риска при различных формах семейных дислипопротеинемий	Заболевания печени Устойчивое повышение активности трансаминаз в плазме крови Беременность Лактация Повышенная чувствительность к компонентам препарата
Антиагреганты	– лечение и профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности (дипиридамол); – как индуктор интерферона и иммуномодулятор для профилактики и лечения гриппа, острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) (АСК, дипиридамол); – лечение ОКС; – вторичная профилактика инфаркт миокарда (ИМ), тромбозов периферических артерий; – профилактика тромбоза и реокклюзии после чрезкожного вмешательства (ЧКВ), после аортокоронарного шунтирования (АКШ); – профилактика тромбоза и реокклюзии после пластики периферических артерий; – профилактика тромбоэмболий при постоянной форме фибрилляции предсердий; – после протезирования клапанов сердца; – при транзиторной церебральной ишемии, дисциркуляторний энцефалопатии; – профилактика повторного инсульта; – заболеваниях периферических сосудов.	– индивидуальная непереносимость; – активное кровотечение; – эрозивно-язвенные процессы в ЖКТ или другие источники кровотечения из ЖКТ или мочевых путей; – склонность к кровотечениям; – ОИМ, стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, декомпенсированная сердечная недостаточность, гипотензия (тяжелые формы), аритмия (для дипиридамола; – тяжелая аллергия в виде приступов бронхоспазма (в т.ч. бронхиальная астма, сочетающаяся с риносинусопатией – «аспириновая астма»); – гемофилия и тромбоцитопении; активные кровотечения, в т.ч. кровоизлияния в сетчатку; – тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия (АГ); – тяжелая почечная и печеночная недостаточность; – геморрагический диатез; – гематологические нарушения: нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения; желудочно-кишечное кровотечение, внутричерепное кровоизлияние (и указания на них в анамнезе); – возраст до 18 лет; беременность и кормление грудью; – гиперчувствительность к препарату.
Метаболические средства (антигипоксиданты)	— ИБС, профилактика приступов стенокардии (в комплексной терапии); — хориоретинальные сосудистые нарушения; — головокружения сосудистого происхождения; — кохлео-вестибулярные нарушения ишемической природы (шум в ушах, нарушение слуха).	- печеночная и/или почечная недостаточность; - беременность, - лактация, - детский возраст - гиперчувствительность