Рак пищевода с перфорацией стенки

Верхняя треть пищевода в районе бифуркации трахеи. Аорта – атеросклеротические бляшки и глав­ные бронхи.

В норме на слизистой должны быть продольные складки, здесь они видны не везде, только в нижней части. В верхней части они сглажены. Черные участки- Лу пигментированные антракотические. Сли­зистая бледно розового цвета, В центре – отверстие 1 см сообщающее пищевод с трахеей - пищево­дно-трахеальный свищ.

Может прорастать в нервус ларингеус рекурренс иннервирующий голосовые связки → паралич хрипота

На срезе цвет неоднородный, который свидетельствует об инфильтрирующем росте → злокачествен­ная опухоль.

Исход: Длительный латентный период, дисфагия непроходимость кахексия. Анатомическая особен­ность заднего средостения – сложно оперировать и удалить сложно. Осложнения: верхн прорастание в трахею и бронхи смерть от → аспирационная пневмонии и гангрена легкого, средн - медиастенит, нижн- плеврит и прорастание в желудок Может быть изъязвление, с кровотечением.

Могут быть метастазы, в первую очередь лимфогенные – увеличение региональных лимфатических узлов и Лу средостения. Гематогенные метастазы –легкие печень. Нарушается попадание пищи в же­лудок, развивается кахексия.

Наблюдается: преимущ у мужчин старше 50 лет, у негров, дефицит вит А В С цинка магния, употреб­ление нитратов и нитрозаминов. Предрак - дисплазия на фоне Ожогов, дивертикулов, хр эозофагит, Пищевод Баретто- развивается при рефлюкс эозофагите плоский эпителий пищевода не предусмотрен для попадания кислой среды из желудка. На слизистой языки пламени – язвенный дефект кл как желуд­ке так и в нижней трети пищевода → аденокарцинома Баретто. Лок: физиол сужения средн → нижн → верхн трети.

Микро: чаще и средн верхн - плоскоклеточный, реже нижн треть- аденокарцинома.

Желудок: предрак – дисплазия 3 степ на фоне хрония гастрита язвы полипов и аденом, хеликобак­тер – инфекция, гипертрофическая гастропатия – болезнь Менетрие- увеличение в размерах складок напоминает булыжную мостовую. Макро- полиповидная или узловая, язвенная, диффузная форма., Микро Гистогенетически скорее всего аденокарцинома, может быть диффуз­ный эндофитный (солидный, скирр и т.д.) рак, может быть слизистый – на фоне кишечной метаплазии. Метастазы: ранние в Лу малой и больш кривизны, в сальник и брыжейечн Лу, ретроградные лимфогенные – крукенберг­ский рак- в оба яичника, вирховский – в Лу за левой ключицей, шницлеровский → в параректальную клетчатку. гематогенные – печень легкие почки.

Плотный рак желудка

Стенка уплотнена утолщена 7-8 мм желудок уменьшен в размерах → диффузная форма рака. → разв­ивается синдром малого желудка (не раздувается воздухом при эндоскопии). Поражен весь желудок внутри – распад. Чаще солидный реже скирр. Осложнения: дно → диафрагма плевра, тело →поджелудочная, малая кривизна → малая доля печени и желчный пузырь, превратник → 12ПК. Нижнюю полую вену. Также → кахексия. Кровотечение перфорация перитонит

Изъявленный рак желудка

Рак желудка

Малая кривизна опухоль 6-7 см края в виде валика блюдцевидная форма желудочное кровотечение → смерть

Рак печени

Вторичные изменения в опухоли головного мозга

Горизонтальный срез головного мозга, прошедший через промежуточный мозг. Опухоль захватывает зрительные бугры, гипоталамус (зрительный бугор – нарушение зрения).

Поверхность: отёк, гиперемия.

В центральной части в области 3-го желудочка или зрительного бугра локализируется образование неправильной округлой формы размером 4х4 см.

Цвет неоднородный, имеются точечные кровоизлияния, опухоль отграничена.

Данная опухоль происходит из глиальных клеток, т.к. они способны делиться.

Прогноз обычно неблагоприятный, зависит от размеров, локализации, времени обнаружения опухоли.

Метастазы рака в легкое

Рак легкого

Предрак – дисплазия на фоне хронич воспаления (хр бронхит бронхоэктатическая болезнь антракоз силикоз туберкулез). Из эпителия бронхов. Может быть узловатый, разветвленный и смеш. Микро: 3 уровня дифференцировки.

Рак легкого

Главный бронх. Срез неоднородного цвета, от белого до тёмно-серого. Участки белё­сого цвета (в основном в верхней части лёгких) – опухоль. Плевра прозрачная, в верхней части мутная – опухоль проросла в плевру.

Рак является первичным.центральн узловая разветвленная форма

Центральный: из долевых, сегментарных, дольковых бронхов.

Микроскопически: плоскоклеточный рак. Мерцательный эпителий → в плоский в результате метаплазии.также может мелкоклеточным или аденокарцинома

Периферический: возникает из мелких бронхиол, альвеол, локализу­ется субплеврально. Растут медленно.

Исход:. Сопровождается сначала пневмонией. Кровотечение абсцесс → плеврит и гангрена легкого → Спадение легкого = ателектаз в результате нарушения вентиля­ции лёгкого. при сдавлении верхней полой вены – цианоз и отек верхней половины тела. Прорастание в симпатический ствол → птоз век, миоз мидриаз энафтальм. Метастазы: Лу корня легкого парабронхиал и паратрахеальн. Надпочечники кости печень гол мозг.

Рак почки

Рак почки – до 3 % висцеральных раков. Возраст 6 десятилетие жизни, мужчины в три раза чаще. Преобладают почечно-клеточные раки. Различают зло: светлоклеточные зернисто- клеточные, эозинофильноклеточные

Макро: узел, от 3 до 15 см, пестрый. Микро: солидные, альвеолярные, папиллярные и тубулярные структуры Особенности метастазирования – рост по стенкам вен в виде солидных столбцов клеток (м\б от нижней полой вены до лев предсердия, Метастаз в другую почку). Растёт из эпителия почечных канальцев. Органоспецифичен

Почка резко увеличена в размере, поверхность неровная. В нижнем полюсе новообразование – почечно-клет рак

Атероматозные язвы аорты

Интима утолщена, бляшки разных типов, 4 тип – эрозия стенки бляшки, разрыв.

Атеросклероз аорты