Полипоз носа. Полипозный риносинусит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, современные методы лечения, профилактика рецидивов

= Формирование полипоз на полости носа вследствие повторна появление аллергическии ринит, или хроническии аллергич ринит

Патогенез – перерождения эпителия носа

Клиника – затрудненное дыхание, чувство заложенности на носа.

Диагностика – переднии риноскопии

Метод лечение – ендоскопический полипотомия

59. Функциональная хирургия носа и околоносовых пазух – современные представления.

Эндоскопический метод проводится с помощью специальной аппаратуры – эндоскопа. Он представляет собой гибкую трубочку, в толще которой имеется оптоволокно. На одном конце эндоскопа имеется объектив. На другом конце – окуляр, в который смотрит врач. Эндоскоп позволяет увидеть протекающий в пазухе патологический процесс воочию.

 

Для осмотра полости носа и околоносных пазух, используют:

• Наборы жёсткиx эндоскопoв
• Гибкие эндоскопы
• Длиннофокусные операционной микроскопы

 

1. Диагностическая эндоскопия

Показания

ü Нарушение носового дыхания

ü Выделение из носа

ü Нарушение обоняния

ü Рецидивирующие носовые кровотечения

ü Опухоли полости носа

ü Полипозные гаймороэтмойдиты

ü Нарушение функции слуховой трубы

ü Головные боли неясного генеза

ü Предоперационный осмотр и послеоперационный контроль

Перед осмотром – туалет носа + анемизация слизист об. + анестезия

 

1. Хирургическая эндоскопия (эндоскопическая эндоназальная операция)

Показания

ü Хронические серозные и экссудативные синуситы

ü Ограниченные полипозные синуситы

ü Грибковые воспаления пазух

ü Кисты пазух

ü Инородные тела пазух

ü Буллы и гиперплазии слизист об. oстиомеатального комплекса

ü Патология слезного мешка и носослезных каналов с длительны слезотечнием (дакриоцисториностомия)

Противопоказания

ü Внутричерепные и оритальные риногенные осложнения

ü Опухоли полости носа

ü Остеомиелит в области околоносовых пазух

ü Рубцовой и костной облитерации облати соустий после предыдущих операциях на пазухах

Техника операций

ü По Мессерклингеру: вскрытие пазух по направлению спереди назад

ü По Виганду: вскрытие пазух по направлению сзади наперед

 

 

Риногенный менингит.Этиология,патогенез,пути проникновения инфекции,местные и общие методы диагностики,лечебная тактика,профилактика.

-воспаление оболочек головного мозга,развивающееся в результате распространения бактериальной инф из полости и околоносовых пазух

 

Этиология/Патогенез/Пути проникновения инфекции

- острый или обострение хронического гнойного воспаления в верхней группе околоносовых пазух

-контактный путь в переднюю черепную ямку и вызывает воспаление мозговых оболочек

-возникновение гнойного менингита при травме решетчатой пластинки во время внутриносовых операций,при переломах основания черепа

Диагностики

· Признаки-симптомы раздражения мозговых оболочек-ригидность затылочных мышц,симптом Кернига

· Диагностически достоверным и постоянным признаком менингита считают изменение спинномозговой жидкости-увеличение в ней кол. клеток и содержания белка.

· При спинномозговой пункции жидкость-вытекает частыми каплями или сируей вследствие повышения внутричерепного давления-обусловленного резким увеличением продукции спинномозговой жидкости

· Рг или КТ-выявить перичный гнойный очаг

 

Лечение

· расширенная радикальная операция-элиминация гнойного очага при необходимости с обнажением твердой мозговой оболояки

· массивная противовоспалительную,дегидратационная терапия,спинномозговые пункции