Пароксизмальды тахикардия

/

Кардиопатия

/

Синусті тахикардия.

/

Симпатико-тоникалық коллапс, бастапқы фазасы

/

Миокардит

!

Қыз бала 4 жаста, жағдайы ауыр. 10 күн бұрын жедел бронхитпен ауырған. Қарағанда: тері жамылғысы бозарған, цианоз, беті ісіңкі, ентігу миутына 60 рет.Жүректің көлденең шекарасы үлкейген,, сол жаққа көбірек.Жүрек тондары тынықталған, өкпе артериясында II тонның акценті, топталған экстрасистолалар. Жүрек ұшында және V нүктеде орташа интенсивті систолалық шу, I тонға жақын естіледі. Өкпеде әр түрлі калибрлі ылғалды сырыл. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз.

/

Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериальды этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н₂ «Б»

/

Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н₁ «А»

/

Ревматизм, активті фаза, кардит, Н₁ «А»

/

Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық түрі, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы,, жеделдеу ағымы, ауыр, Н₂ «Б»

/

Ревматикалық емес кардит, бактериальды этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н₂ «Б»

!

Қыз бала, 6 жаста. Девочка, 6 лет. Аяқ – қолдағы, арқадағы бұлшықет пен буындардың ауырсынуына, қатты тамақты жұтудың қиындығына шағымданады. Объективті: тері жамылғысы қызыл – күлгін түсті, жоғарғы қабағында ісікті эритема, Готтрон белгісі анықталады. Болжам диагноз

/

Ювенильді дерматомиозит

/

Склеродермия

/

Ревматизм

/

Ревматоидты артрит

/

Жүйелі қызыл жегі

!

Науқас К., 10 жаста, шағымы тыныш кезіндегі ентігу, ісік,тез шаршау. «ҚАПА» диагнозы бойынша кардиологта «Д» есепте тұрады.Жағдайы ауыр,мәжбүр қалпы. Акроцианоз. Бетінде,алдыңғы іш қабырғасында,тізе және табанда ісік анықталады. Тыныш жағдайда ентігу ТАЖ (40 рет мин.), өкпесінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек шекарасы кеңейген. Тахикардия, ЖСЖ 128 рет мин. Бауыр қабырға доғасынан - 4,0 см ге шығыңқы.

Осы науқаста жүрек жетіспеушілігінің қандай сатысы және түрі?

/

Тотальды ҚЖ IIб

/

Сол жақ қарынша ҚЖ IIб

/

оң жақ қарынша ҚЖ IIб

/

Тотальды ҚЖIIа

/

Оң жақ қарынша ҚЖ Iiа

!

ЖТД дәрігеріне, 3 айлық баланың анасы шағымданды, оның қызы соңғы 2 айда аз әрі әлсіз еметін болды, тек 50-70 грамм еміп сосын ұйықтап кетеді. Ему уақытында қатты терлейді, терісі бозарарып, жиі тыныс алады, ауызы және көз айналасы көгереді. Бала боз, жылағанда ауыз мұрын ұшбұрышында цианоз, ентігу болады. ТАЖ- 60 рет 1 мин, ЖСЖ - 150 рет 1 мин. Жүрек тондары тынықталған. Жүрек ұшы соққысы сол жақ бұғана орта сызығынан 2,5 см сыртқары. Шу жоқ. Өкпесінде қатқыл тыныс. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см шығыңқы.Анасы жүктіліктің 20-ы аптасында ЖРА мен ауырған.Босануы қалыпты өткен.Клиникалық диагноз қоюға қандай әдіс ең маңызды?

/

Эхокардиография

/

Электрокардиография

/

Фонокардиография

/

Жүрек рентгенографиясы

/

Спирография

!

Бала 12 жаста, баспамен ауырған, 2 аптадан кейін буындарда "ұшпалы" ауырсыну, олардың ісінуі және қозғалысының шектелуі, қызба пайда болды. Анықталғаны: тахикардия, жүрек шекарасының үлкейуі, тондарының әлсіреуі, ат шабыс дыбысы, жүрек ұшында жұмсақ соғатын шу, бауыр ұлғайған. Қан анализінде: ЭТЖ – 60 мм/сағ, лейкоцит 15.2 Г/л, АСЛ-О-600 АЕД; СРБ (+++); серомукоид-0,800. Диагноз: ревматизм, белсенділігі III дәреже. Біріншілік ревмокардит, полиартрит, жедел кезең. ҚЖ IIA. Патогенетикалық мақсатпен төмендегі препараттардың қайсысын тағайындауға болады?

/

Преднизолон

/

Цефазолин
/

Делагил
/

Дипразин

/

Эритромицин

!

Қыз бала 16 жаста, ауырсынуға, тізе буынының ісінуіне, денесіндегі бөртпеге, қызбаға, тамағының қышуына шағымданады. Объективті қарау: іш аймағында – сақина тәрізді эритема, тізе буынының ісінуі. Жүрек тоны әлсіреген, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. АҚҚ 110/70 мм.с.бағ

Науқасқа қандай тексеру әдістері қолданылады?

/

Антистрептолизин «О»

/

Ревматоидты фактор

/

Антитела нативті ДНК

/

Райта-Хеддельсон реакциясы

/

С- реактивті белок

!

Бала 14 жаста диагнозы: Қайталамалы ревмокардит, біріккен митральды ақауы. Күн тәртібін сақтамайды. Келген туысқандарын тамаққа тойып алып үйлеріне шығарып салды, 3 ші қабатқа баспалдақпен түсіп қайтадан баспалдақпен көтерілген. Осыдан кейін жағдайы нашарлаған, ентігуі күшейген, аритмиялық пульсі мин 120-ға дейін, ал ЖСЖ мин 150 болды.Көбікті қақырықпен жөтел пайда болды. Тағайындалған ем- аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолон. Тағы қандай дәрілік зат тағайындау керек:

/

Строфантин

/

делагил

/

гепарин

/

кофеин

/

эуфиллин

!

Бала 14 жаста диагнозы: Ревматизм, активті фазасы, біріккен митральды ақау. Күн тәртібін толық сақтамайды. Келген туысқандарын тамаққа тойып алып үйлеріне шығарып салды, 3 ші қабатқа баспалдақпен тусіп баспалдақпен көтерілген. Осыдан кейін жағдайы нашарлап,ентігу күшейген, аритмиялық пульсі 120 ға дейін жоғарылады, ал ЖСЖ мин 150 болды. Көбікті қақырықпен жөтел пайда болды. Қандай асқыну жайында ойлауға болады:

/

Жедел жүрек жетіспеушілік,сол жақ қарыншалық түрі

/

Жүрек жетіспеушілік,оң жақ қарыншалық түрі

/

Жедел пневмонии

/

Септикалық эндокардит

/

Ревмокардит

!

Бала 5 жаста, ЖРВИ-ді бастан кешірген. Жазылғаннан 6 күннен кейін жағдайы нашарлаған. Әлсіздік, ұйқысыздық, ентігу пайда болған, тәбеті төмен., жүректің көлденең шекарасы ұлғайған. Пульсі 120 рет мин., АҚҚ-80/40 мм.сн.бағ. ЭКГ-де тісшелер төмендеген, тыныс алу аритмиясы. ЭХО-КГ–да миокардтың жиырылуы төмендеген және сол жақ қарыншаның іші кеңейген. Қойылған диагноз: Ревматикалық емес кардит. Ем жүргізілді. Баланың жағдайы жақсарды, бірақ жүрек шекараларымен ЭХО-КГ өзгеріссіз. Бала ауруханада 5 ай болған. Осы аурудың ағымы қандай:

/

Жеделдеу

/

Жедел

/

Созылмалы қайталанбалы

/

Жылдам

/

Жазылу

!

7-жасар балада «Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық түрі, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, созылмалы ағымы,ауыр, НК₂Б» диагнозы анықталды. Қанайналым жетіспеушілігінің қандай белгілері балада бар?

/

Жөтел, ентікпе, тахикардия, акроцианоз, өкпеде әр түрлі калибрлы сырылдар, бауыры қабырға доғасынан 4-5 см шығыңқы

/

Бетінде ісік, асцит, жөтел, ентікпе, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард

/

Асцит, жөтел, бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы, гидроперикард

/

Аяғында ісік, ентікпе, гидроторакс, жөтел, тахикардия,өкпеде құрғақ сырылдар

/

Асцит, жөтел, ентікпе,бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, гидроперикард

!

Бала М., 12 жаста, тез шаршағыштыққа шағымданады, физикалық жүктеме кезінде ентікпеге. Қаралудан 2 күн бұрын баспамен ауырған.Қарау кезінде бозарған,көз асты көгерген. Жүректің оң жақ шекарасының кеңейгені анықталды, жүрек ұшында II тон әлсіреген, систолиялық шу естіледі. Басқа жүйелермен ағзалары өзгеріссіз. Кандай клиникалық симптомдар жүректің зақымдалуының ревматикалық емес екенін білдіреді?

/

Анамнезінде баспаны бастан кешіру

/

Бозарған, көз асты көгеруі

/

Жүректің сол жақ шекарасының ұлғаюы

/

Жүрек ұшында II тонның тынықталуы

/

Митральды қақпақша шамасыздығы

!

Карина, 8 жаста. 1,5 ай бұрын ЖРВИ – мен ауырған. Тәбетінің төмендігіне, әлсіздікке, қызбаға, бұлшықеттегі, буындағы, сүйектегі ауырсынуға шағымданады. Қыз бала 5 кг – ға арықтаған. Бетте, мойында, кеудеде, аяқ – қолда эритематозды бөртпе. Жарыққа сезімталдығы байқалады. Шаштары қатты, сынғыш. Жүрек жағынан – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфааденопатия. Қанда қабыну реакциясы, зәрде нефритке тән әлсіз көріністер. Дәрігер жүйелі қызыл жегіге күмәнданады. Нақты диагнозды қою үшін мына лабораториялық көріністердің қайсысы спецификалық?

/

Антинуклеарлы антиденелер

/

Гемолитикалық комплемент

/

Сиал қышқылы, жалпы белок, альбуминдер

/

Аминотрансфераза, альдолаза

/

Холестерин, фибриноген

!

Бала 4 жаста, ауырғанына 2 күн, дене қызуы 37,7º С, мұрны бітелген, жөтел, араны қызарған, ТАЖ 25 р/ 1 мин, ЖСЖ -115 р/ мин. Өкпеде қатты тыныс, біркелкі естіледі, сырыл жоқ, перкуторлы дыбыс өзгермеген. БЖАИЖ бойынша сіздің емдеу тактикаңыз?:

/

жылы сұйық ішу, қақырық түсіретін препараттар

/

антибиотиктер + қақырық түсіретін препараттар

/

анальгетиктер + сульфаниламидтер

/

эуфиллин, сульфаниламидтер

/

антигистаминдер, қақырық түсіретін препараттар

!

Балада біріншілік екпеде АКДС вакцинасынан кейін 2 күні аллергиялық бөртпе, құрысулар, температура 39°С жоғары, «мозговой крик». Вакцина жасауға ары қарайғы сіздің іс – әрекетіңіз:

/

абсолютты медbициналық қарсы көрсетпе

/

күнтізбемен индивидуальды егу

/

қалыпты уақытта егу

/

АКДС вакцинасын жасау қарсы көрсетілген

/

иммунизация АДС – М анатоксинімен жалғастырылуы мүмкін

 

КазНМУ Педиатрия

!

1 жасқа дейінгі бала жылына ЖРА қанша рет ауырған кезде жиі ауыратын балалар санына қосамыз (жылына эпизодтар):

/

4 және көп;

/

2 және көп;

/

7 және көп;

/

6 және көп;

/

3 және көп;

!

Табиғи тамақтанууда қанша жаста бірінші қосымша тамақтануды енгізу ұсынылған?

/

Ай

/

6-7 ай

/

7-8 ай

/

8-9 ай

/

9-10 ай

!

Қандай минусты ауа райы кезінде дала да серуендеуге болады?

/

«- 15єС» дейін

/

«- 5єС» дейін

/

«- 20єС» дейін

/

«- 25єС» дейін

/

«- 30єС» дейін

!

Бала 1 ай. Туылғандағы дене салмағы 2200 г, ұзындығы 40 см. 1 айлығында жалпы тәжірибелі дәрігер қараған кезде: массасы 2800, ұзындығы 44 см; қыз аз қоғладаы, ұйқышыл, кеудені емгенде әлсірейді. Йық маңындағы тері жабындылары шашпен жабындылаған. Денесі мен аяқ – қолдарында тері асты қабаты нша дамыған. Тыныс алуы аырғақты, 4-5 сек апноэ болды. Тныс алуы 42 рет минутына. Жүрек үндері қатаң, ырғақты. Жүректің жиырылу жиілігі 140 рет минутына. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Буындық рефлекстер мен туа біткен рефлекс жоғарлаған, Моро рефлексі спонтанды.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

/

Шала туылудың 1 дәрежесі

/

Шала туылудың 2 дәрежесі

/

Шала туылудың 3 дәрежесі

/

Мерзіміне келіп туылғған

/

Мерзімінен асып туылған

!

Балаға 21 күн. Анасы баласының мазасыздығына, түңгі ұйқысының нашарлауына, қатты талапты айқайлауына шағымданады. Кеуде мен сосканы қызғанышпен емеді, тәулігіне 200 – 250 мл суды жақсы ішеді. Анамнез: 40 аптасында, дене салмағы 3750 г, ұзындығы 52 см туылды. Апгар бойынша 9/10 балл. Анасы баласын қатаң уаұыт бойынша тамақтандырады, тәулігіне 5 рет, түңгі 8 сағаттық үзіліспен. Өзінде лактация қалыпты де санайды. 21 күні дене салмағы 3940,бақылау тамақтануда 60 мл бір емшектен емді. Емізіп болған соң кеуде сыққан кезде тағы да 10 мл сут шықты. Тамақтану кезінде және одан кейңнде бала мазасыз, ашуланғыш. Объективті: тің тургоры шамалы төмен.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

/

Тамақтану бұзылысы, гипогалктия

/

Тамақтану бұзылысы, гипергалактия

/

Тамақтану бұзылысы, дистрофия

/

Тамақтану бұзылысы, гипертрофия

/

Тамақтану бұзылысы, гипотрофия

!

Бала 7,5 ай. Шағымы: мазасыздыққа, кенеттен дыбыстарға сілкенуі, әлсіздік; нашар ұйықтайды. Өз бетінше отырмайды, тістері жоқ. Анамнезінде: 1 айдай кеуде еміп, жасанды тамақтандыруға ауысты. Объективті: тері жабындылары таза, бозғылт. Шүйдесінде шашының түсуі мен қалындауы анықталады. Үлкен еңбегі 3,0х3,0 см, шеттері жұмсақ. Тің тургоры төмен. Кеуде қуысының апертурасы төмендеген. Бұлшықет тонусы төмен, іші «бақа тәрізді», іштің тік бұлшықеттерінің ажырауы. Қанның биохимилық талдауы: жалпы белок – 60 г/л, жалпы кальций – 2,5 ммоль/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ең тән?

/

Рахит,өршу
/

Пиелонефрит,өршу
/

Спазмофилия,өршу
/

Рахит, ремиссия

/

Сау

!

Бала 6 ай. Объективті: тершендлікітің доғарлауына, краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасы ашық. Бұлшықет тонусы төмен, іші «бақа тәрізді», іштің тік бұлшықеттерінің ажырауы, гипотониясы. Сиыр сүтімен тамақтантандырлды, қосыиша тамақтандыру қабылдаған. Қанда Са 2,04 ммоль/л, Р - 1,31 ммоль/л.

Осы жағдайда рахиттың қандай жағдайы болуы мүмкін?

/

Нағыз кезеңі
/

Бастапқы
/

Реконвалесценция
/

Қолған көріністер
/

Өршу

!

Бала 6 ай. Қарап тексергенде: іші пен аяқ – қолдарында тері асты қабаты жоқ. Тері жабындылары сұр реңді бозғылт, құрғақ, тез қатпарларға жиналады. Тің тургоры, бұлшықеттік масса мен бұлшықеттік тоныс кенеттен төмендеген. Дене салмағы қалыптымен салыстырғанда 23% төмендеген (бойына шаққанда).

Баланың жағдайын қалай бағалау керек?

/

Гипотрофия 2 ст.

/

Нормотрофия

/

Паратрофия

/

Гипотрофия 1 ст.

/

Дистрофия

!

Бала 8 лет. Шағымы: 2 күндей іш ауырады. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, барлық аймақтары пальпацияланады, бауыр қабырға доғасында, көкбауыр пальпацияланбайды. Дененің бүйір беткейінді – жұмсақ сақиналы эритема. Жалпы қан талдауы: лейкоцитер- 11х10^9/л, ЭТЖ 6 мм/сағ. Келесі күні буындарының ауыру сезімі, ісіңуі, жүрек үндерінің кеңеюі, жүрек үндерінің тұйықталуына, пульс 116 рет минутына, дене температурасы 37, С көтерілуі қосылды.

Осы науқаста қандай диагноз ең мүмкін?

/

Ревматизм

/

жедел аппендицит

/

геморрагиялық васкулит

/

ревматоидты артрит

/

Жалған туберкулез

!

Бала 3,5 ай. 1,5 айынан бастап тершенділік, ұйқысының мазасыздығы, жоғары қозушылық, сілкену, ОЖЖ зақымдану белгілері деп анықталды. Шүйдесінде шаштың түсуі мен қалыңдауы, үлкен еңбегі 2,5х3,0 см, шеттері жұмсақ. Бассүйегінің пальпациясы кезінде шүйде сүйегінің ауыру сезімі мен жұмсаруы анықталады. Кеуде қуысы иілгіштік, төменгі апретурасының кеңеюі, «гаррисон төмпешігі» қалыптасқан. Айқын бұлшықеттік гипотония, тің тургоры төмендеген, «бақа тәрізді». Бала эмоциональды лабильды, мазасыз, жоғары тершенділік байқалады. Үлкен дәреті іш қатуға жақын.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

/

Рахит II дәрежесі, нағыз кезең, жедел ағым

/

Рахит III дәрежесі, реконвалесценции, жеделдеу ағым

/

Рахит I дәрежесі, қалдық көрініс, жедел ағым

/

Рахит III дәрежесі, өршу, жеделдеу ағым

/

Рахит II дәрежесі, бастапқы, жедел ағым

!

Бала 7 ай. Шағымы: тырысу ұстамаларына. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, мұрынна су ағу, сирек ылғалды жөтелге, қарап тексергенге белсенді қарсылық көрсетеді, айқайлайды. Балада шүйдеде шаштың түсуы мен қалыңдауы, айқын маңдай мен төбе төмпешіктері, үлкен еңбегі 3,5х3,5 см анықталады. «гаррисон төмпешігі», «қабырғалар моншағы» пальпацияланады, тісері жоқ. Карпо-педальды спазм, Хвостек симптомы оң анықталады. Бала аз эмоциональды, сирек бұрылады, жоғары қозушылық анықталады.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

/

Спазмофилия

/

Бронхиолит

/

Бронхит

/

Невроз

/

Эпилепсия

!

Қыз күндік. Туылғандағы дене салмағы 3100 грамм, ұзындығы 51 см. Объективті: Тері жабындылары шамалы иктерирленген, мұрын қалқанында, төмпешігінде ақшыл – сарғыш ұсақ дақтар, іште іріпластинкалы қабыршақтануы анықталады. Кіндік жарасы таза, сыртқы жыныс ағзаларының ісіңуі анықталады.

Осы клиникалық жағдай қандау шекаралық жағдайға тән?

/

Милия

/

Токсикалық эритема

/

Гемолитикалық ауру

/

Жыныстық криз

/

Жай эритема

!

Қыз 4 күндік. Бірінші жүктілік, бірінші туыттан. Туылғандағы салмағы 3100 грамм, ұзындығы 51 см, 3 тәулікте кеудесі мен ішінде бөлектенген теміреткі, сүт бездерінң симметриялы қатаюы мен қынаптан қан кетуі пайда болды. Іші жұмсақ. Дәреті каша тәріздес, тәулігіне 6 рет. Қанның биохимилық талдауы: билирубин: тікелей емес -140 мкмоль\л, тікелей – жоқ.

Осы симптоматика қандай жағдайға тән?

/

Жыныстық криз

/

Жаңа туылғандардың маститі

/

Гемолитикалық сарғаю

/

Жаңа туылғандардың физиологиялық диспепсиясы

/

Жаңа туылғандардың токсикалық эритемасы

!

Бала 2 жаста. Шағымы: дене температурасының 38,5°С дейін жоғарлауына, тәбетінің төмендеуіне, жөтелге, мұрынна бөлінісіне. Анамнез: кешке таман ұзақ уақыт серуендеген соң суықтанудан кейін ауырды. Объективті: әлсіз, капризды, дөрекі жөтел, «үрген тәрізді», мұрыннан суық ағуы, дауысының қарылдауы. Түнде жағдайы нашарлайды, төс тесігінің кіріңкілімен инсператорлы ентігу анықталады, тыныс алуы 40 рет минутына. Өкпесінде өкпелік дыбыс, қатаң тыныс естіледі.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

/

ЖРВИ, жедел ларинготрахеитпен асқынған, жұтқыншақ стенозы 2 дәрежесі

/

ЖРА, обструктивті бронхитпен асқынған, ТЖ 3 дәрежесі

/

ЖРВИ, ларингитпен асқынған, жұтқыншақ стенозы 3 дәрежесі

/

ЖРА, обструктивті бронхитпен асқынған, ТЖ 1 дәрежесі

/

ЖРВИ, жедел назофарингитпен асқынған

!

Бала 6 ай. ЖРВИ науқаспен контактіде болған. Жедел ауырды. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, есі анық. Бала мазасыз. Мазасыздық кезінде инспираторлы ентігу 60 дейін, үрген тәрізді ұстамалы жөтел пайда болды. Тыныштықта тыныс алу бір қалыпты, кеуде қуысының кіріңкі жерлері жоқ. Дауысы қарлыққан.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

/

ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз I дәрежесі

/

ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз II дәрежесі

/

ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз III дәрежесі

/

ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз IV дәрежесі

/

ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз V дәрежесі

!

Ұл 13 ай. 8 кг салмағы. Дене тепературасы – 37,5єC. Анасы соңғы 3 аптада құрғақ жөтел мазалайтыны айтты. Ешқандай жалпы қауіпті белгілер жоқ. Тыныс алуы 41 рет минутына. Кеуде қуысының кіріңкі жерлері жоқ. Бала тыныс шығарғанда сырыл естіледі. Тыныштық жағдайнда ысқырықты сырылдар жоқ. 3 реттік бронх кеңейткіш заттарды қабылдаған соң тыныс алуы 41 рет минутына анықталды. Іштің өтуі, қызба мен құлақпен проблемасы жоқ. Дене салмағының төмендеуі, аяқтарының ісіңуі де жоқ. Алақандары бозғылт, аппақ.

БАБЖ бойынша төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

/

Пневмония

/

Бронхит

/

Анемия

/

Диарея

/

Гипертрофия

!

Қыз 10 күндік. Құсуға шағымданады. Объективті: бала айқайлайды, мазасыз, құсқан массасы тамақтанған тамақ көлемінен аспайды. Іші кепкен, пальпацияда ауыру сезімсіз, үнемі ауа шығып тұрады, дәрете сарғыш, каша тәрізді, зәр шығару еркін, ауыру сзімсіз.

Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ең тиімді?

/

Эндоскопиялық

/

Ультрадыбысты

/

Рентгенографиялық

/

Биохимиялық

/

Жалпы клиникалық

!

Қыз 2 апталық. Емізіп болған соң көп мөлшерде құсып, фонтанды құсумен жалғасты. Құсу массасы тамақтанған сүт көлемінен асады. Объективті: ұйқышыл, терісі құрғақ, тің тургоры төмен, аяқ – қолдарының треморы, бұлшықеттік гипертония анықталады. Баланы тамақтандырған кезде асқазанның перистальтикасы көрінеді. Зәр шығаруы сирек. Іш қатуға бейім.

Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ең тиімді?

/

Фиброгастродуоденоскопия

/

Рентгенологиялық зерттеу

/

Колоноскопия

/

Ішек флорасын зерттеу

/

Ультрадыбысты зерттеу

!

Қыз 3 ай, екінші АКДС + полиомиелит вакцинациясы алдын алу егуі жасалды. Алдында жасалған АКДС + полиомиелит вакцинациясын жақсы өткізді. Кешке қарай дене температурасы 39⁰С дейін көтерілді, мазасыздығы жоғарылады, тырысу болды. Объективті: вакцина жасаған орында тің 8 см диаметріне қалыңдаған, гиперемия. Тырысулар литикалық қоспа мен суықтандырудың физикалық әдістерін қолданған соң қайталаған жоқ.

Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді?

/

Вакцинация аяқталды

/

АДС-М вакцинациясы ары қарай жалғасуы мүмкін

/

Вакцинация алдын ала дайындықпен жүргізіледі

/

Вакцинацияны қалыпты мерзімде жалғастырады

/

Вакцинацияға абсолютті медициналық әкетуі бар

!

Ұл 1,5 жаста, бірінші АКДС ревакцинациясы жасалды, алдындағы вкцианцияға реакция болған жоқ. 3 сағаттан соң терсінде бөріту, қабақ пен жоғарғы еріннің ісіңуі, аяқ – қолдарыныңда күлбіреуіктер байқалды.

Осы жағдайда ең алдымен қандай дәріні енгізу тиімді болып саналады?

/

Супрастин 2% - 0,5 бұлшықет ішіне

/

Лованник 10 мг 1 рет тәулігіне ішке

/

Преднизолон 2мг/кг/тәулігіне ішке

/

Кетотифен 500 мкг 2 рет тәулігіне ішке

/

Адвантан 0,1% 2 рет күніне, жергілікті

!

Қыз 5 күндік.Анасында бронхиальды демікпе бар. Босыну жылдам, кесір тілігі арқылы. Туылғандағы дене салмағыы 2800грамм, ұзындығы - 50 см. Бала кеудемен емізулі. Қыз белсенді, физиологиялық рефлекстері тірі. Кіндік жарасы таза. Үлкен еңбегі 3x3 см, іспеген. Тыныс алуы пуэрильды. Жүрек үндері анық. Іші жұмсақ, бауыру қабырға доғасынан 1 см шығып тұр. Дәреті күніне 5 рет, сарғыш, каша тәріздес.

Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді?

/

Алдын ала дайындықпен қалыпты мерзімде

/

Салыстырмалы медициналық әкету

/

Абсолютты медициналық әкету

/

Жалпы қолданған календарға сай қарапайым әдіспен егу

/

Жеке календарь бойынша аянышты әдіспен

!

Ұл 4 ай, АКДС-2 вакцинациясынан кейін 3 сағаттан соң ащы айқай, монотонды жоғары нотада, 8 сағатқа созылған айқайы пайда болды.

Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді?

/

Абсолютты медициналық әкету

/

Жеке календарь

/

Салыстырмалы медициналық әкету

/

Иммунизация АД мен жалғасуы мүмкін

/

Иммунизация АДС-М мен жалғасуы мүмкін

!

Ұл 1,5 жаста. Шағымы: тері қышуына, бөртуіне. Объективті: терісі құрғақ, беті гиперемирленген, аяқ – қолдарында, мойында, шап аймағында папуловезикулезды бөртпе.

Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді?

/

Жеке календарь

/

Салыстырмалы медициналық әкету

/

Абсолютты медициналық әкету

/

Уақытша медициналық әкету

/

жалпы календарьға сай

!

3 жастағы бала. Шағымдары: дене температурасының жоғарлауы мен іш өту. Объективті: жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ, жөтел мен тыныс алу қиындауы жоқ. Іш өту екі апта бойы жалғасуда, нәжісінде қан жоқ. Бала мазасыз, шөлдеу жоқ. Көздері шүңіреймеген. Тері қатпары баяу жазылады. Құлақ аурулары жоқ. Тамақ аурулары жоқ.

Баладағы диареяны қалай классификациялаймыз?

/

Орташа сусыздану

/

сусыздану жоқ

/

ауыр сусыздану

/

созылмалы диарея

/

Гемоколит

!

10 айлық бала. Салмағы9600 кг. Дене температурасы – 38,6єC. Анасының айтуынша соңғы екі аптада құрғақ жөтел мазалайды. Жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 48 рет. Кеуде клеткасының тартылуы жоқ. Бала дем алғанда ысқырықты шуыл естіледі. Тыныштық кезінде дем алғанда ысқырықты шуыл жоқ. Дене массасының төмендеуі жоқ, екі аяғының ісінуі жоқ. Алақандары боз, аппақ десе де болады.

БАБЖ бойынша аталған дәрілік препараттардың қайсысын тағайындауға болады?

/

Ибуфен

/

Парацетамол

/

Нистатин

/

Амоксациллин

/

Аспирин қышқылы

!

3 айлық бала. Шағымдары: дене температурасының жоғарлауы мен іш өту. Объективті: жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ, жөтел мен тыныс алу қиындауы жоқ. Іш өту екі апта бойы жалғасуда, нәжісінде қан жоқ. Бала мазасыз, мазасыз, шөлдеу жоқ. Көздері шүңіреймеген. Тері қатпары баяу жазылады. Құлақ аурулары жоқ. Тамақ аурулары жоқ.

4 айға дейінгі орташа сусыздану кезіндегі алғашқы 4 сағатта берілетін ОРТ көлемі?

/

Мл

/

50-100 мл

/

100-200мл

/

400-700мл

/

700-1000 мл

!

2 айлық бала. Емшек емуден бас тартады. Қарап тексергенде кеуде клеткасының тартылуы, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуы.

БАБЖ-ға байланысты дәрігердің тактикасын атаңыз?

/

антибиотиктің бірінші дозасын беру, ауруханаға жіберу

/

антибиотиктің бірінші дозасын беру, учаскелік дәрігердің баұылауында қалдыру

/

антибиотиктің бірінші дозасын беру, екі күннен кейін қайта қарау

/

антибиотиктің бірінші дозасын беру, зертеуге жіберу

/

антибиотик қажет емес, үйде қарау

!

5 айлық бала. Шағымдары: жағдайының кенеттен нашарлауына, жөтел мен ентікпе. Анамнезінен: ауруы жедел дене температурасының 38°С жоғарлауынан басталады. Жанұялық анамнез: анасында – тағамдық және дәрілік аллергия, әкесінде айтарлықтай ауру жоқ. Объективті: жағдайы ауыр. Қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуы, мұрын қанаттарының кернелуі, периоралды цианоз. Тыныс алу жиілігі минутына 60 рет. Перкуторлы: өкпе үстінде өкпелік дыбыс қораптық реңмен. Аускультативті: дем алғанда және дем шығарардың басында көптеген ұсақ көпіршікті және крепитацияланатын сырылдар. Кеуде клеткасының рентгенографиясы: өкпе тінінің мөлдірлігі күшейген, әсіресе периферияда, көкеттің төмен тұруы.

Аталған жағдайда төменде көрсетілген дәрілік препараттардың қайсысын тағайындаған жөн?

/

Преднизолон 2 мг/кг/ тәу

/

Кандит 10 мг/кг/тәу

/

Цефалоспорин 100 мг/кг/ тәу

/

Метатрексат 5 мг/кг/ тәу

/

Адреналин 0,1 мг/кг/ тәу

 

Караганды Педиатрия

 

!

2 жастаѓы балада ќалыпты ќандай тыныс естіледі.

/

Пуэрильді

/

Јлсіреген

/

Ќатќыл

/

Везукулярлы

/

Бронхиальды

!

2 ден 11 жасќа дейін балалардыѕ дене салмаєы ќай формула бойынша есептейді:

/

10,5 кг+2п

/

10,0 кг+2п

/

10,5 кг +п

/

10 кг +2п

/

10,5 кг+4п

!

Ольга 4,5 айлыќ анасыныѕ айтуы бойынша стационарєа салмаќ ќоспауына, тјбеттініѕ тґмендеуіне жјне тўраќсыз їлкен дјретке шаєымданып тїскен. Туылєандаєы салмаєы 3400 г; бойы 49 см. Їш айдан бастап жасанды тамаќтандырылєан. Жедел ішек инфекциясымен ауырєан. Стационарєа 6000 г салмаєымен, 59 см тїскен. Терісі аќ, сўрєыш реѕмен, ќўрєаќ, сертімділігін жоєалтќан, онай жиырылады. Бўлшыќет тонусы бос. Кеудесінде жјне денесінде тері асты, майќабаты, јлсіз кґрінеді, аяќ ќолдарында жўќарєан. Пальпацияда іші жўмсаќ, ауырсынусыз. Кґкбауырмен бауыр оѕ жаќ ќабырєа шетінде сезіледі. Їлкен дјреті тјулігіне 4-5 рет сары- жасыл тїсті жаєымсыз иісті. Аталєан диагноздардыѕ ќайсысы дјлірек?

/

гипотрофия 2 дјрежесі

/

гипотрофия 1 дјрежесі

/

гипостатура

/

гипотрофия 3 дјрежесі

/

паратрофия

!

3,5 айлыќ бала. 1,5 айдан бастап тершендік, ўйќысыздыќ ќозєыштыќ, дірілдеу байќала бастады. Балаєа Д витамині берілген жоќ. 3,5 айында шїйденіѕ таќырлануы, тыєыздалуы, їлкен еібегі 2,5*3,0 см, жиегі жўмсаќ. Кеудесі тґменгі аппертудасыныѕ кеіеюі байќалады. «Гаррисонова жїлгесі» пайда болєан. Бўлшыќ ет гипотониясы, тіндердіѕ тургоры тґмендегені айќын. «Баќа» тјрізді іш ќуысы. Іш ќуысы жўмсаќ. Бауыры ќабырєа доєасынан 2,5 см шыєыѕќы, кґкбауыры 1 см-ге.

Биохимиялыќ ќан анализі|: жалпы белок-52 г/л, Са-2.0 ммоль/л, фосфор-1,0 ммоль/л, сілттілі фосфатаза-1000 ед/л (N600 дейін). Диагнозды аныќта?

/

рахит 2, жеделдеу аєымы, ґршу кезеѕі

/

рахит 2, жедел аєым, ґршу кезеѕі

/

рахит 2, рецедивті аєым

/

рахит 1, жедел аєым

/

рахит 3, жеделдеу аєым

!

Настя И, 4 жаста, клиникаєа тїскенде анасыныѕ айтуы бойынша шаєымдары:баласыныѕ тјбетініѕ тґмендеуі, јлсіздік, ќалыптан тыс заттарєа таєамдыќ јуес болушылыќ (јк пен ќабырєа жеу). Тїскен кезде: орташа ауырлыќ жаєдайда, жылаушаѕ, тері жамылєысы мен кґзге кґрінетін шырышты ќабаты бозєылт. Шашы кґмескі, сынєыш. Іші жўмсаќ, ауырсынусыз. Бауыры ќабырєа доєасынан +2,5 см. Кґкбауыр ќабырєа доєасы бойымен.

Жалпы ќан анализі: Нb - 81 г/л, Эр - 3,0 х 10¹²/л, ЦП - 0,68; ретикулоциттер - 1,9%, Лейк - 7,2 х 10⁹/л, п/ я -2%, с / я - 20%, лимф- 64%, эоз - 4%, мон -8, СОЭ - 15 мм/сає. Анизо-, пойкило-, микроцитоз, эритроцитоз аныќталєан.

Биохимиялыќ ќан анализі: белок - 68 г/л, жалпы темір байланыстырушы ќасиеті - 98,9 мкмоль/л. Болжамды диагноз?

/

теміртапшылыќ анемия орташа дјрежесі

/

витаминжетіспеушілік анемия

/

белок жетіспеушілік анемия

/

теміртапшылыќ анемия жеѕіл дјрежесі

/

теміртапшылыќ анемия ауыр дјрежесі

!

Бала 4 жаста 3 апта бўрын ЖРВИ мен ауырєан. Аймаќтыќ дјрігердіѕ ќарауында жаєдайы орташа ауыр, бозарєан, жас аєу, ринория. Жґтел мезілегіштік, кґбіне ќўрєаќ. Температурасы 37,4 С. Перкуторлы: ќораптыќ дыбыс. Аускультативті: тыныс барлыќ жерде, тыныс шыєару ўзарєан, ќўрєаќ ысќырыќты сырыл, аздаєан ылєалды орта кґпіршікті сырыл. Тыныс алу жиілігі 28 мин.

Кеуде клеткасыныѕ рентгені: Ґкпе суретініѕ кїшеюі, јсіресе ґкпе тїбірінде, ґкпелік тін желденген, ќабырєалар горизонтальді орналасќан, аралыќтары кеѕ.

Ќандай диагнозды болжауєа болады?

/

жедел обструктивті бронхит

/

жедел бронхиолит

/

жедел ошаќты пневмония

/

бронх демікпесі

/

жедел жай бронхит

!

Бала 2 айлыќ, тексергенде аныќталды: пальпаторлы-жїрек ўшы тїрткісі жоєарылайтын, таралєан, тґменге ыєысќан. Перкуторлы жїрек шекаралары солєа кеѕейген. Аускультативті: тґстіѕ сол жаєында 2 ќ/а ќатты систоло-диастолалыќ шу, ґкпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялыќ: ґкпе артериясы доєасыныѕ биіктеуі, ґкпе ґлшемдерініѕ солєа їлкеюі. ЭКГ: сол жаќ жїрек гипертрофиясы. Диагноз?

/

ААҐ

/

ЌАПА

/

ЖАЌА

/

Фалло тетрадасы

/

ќолќа коарктациясы

!

10 жасар ќыз, жедел ауырєан.Дене температурасыныѕ 38С жоєарылауы, бїйрек аймаєыныѕ ауырсынуы, бас ауруы, жїрек айну,, јлсіздік, ќабаєыныѕ ісінуі байќалєан. Амбулаторлы грипп диагнозымен емделген. Емнен кейін жаєдайы аздап жаќсарєан, біраќ ќыз јлсіздікке, бас айналуына, тјбетініѕ тґмендеуіне шаєымданады. Ќыз жїдеу. 2 жыл бўрын зјр талдауында лейкоцитурия байќалєан. Тері жамылєысы бозарєан, субфебрильді температура. АЌ 100/70 мм.сын.бає. ЖЌТ: Нв-136 г/л, Эр-4,08х10¹²/л, ЭТЖ-13 мм/сає, Л-8,2х10⁹/л, э-3, с-68, л-21, м-6. ЖЗТ: белок-0,21г/л, Л-20-28 к/а. Эр-0-1 к/а. Зимницкий сынамасы бойынша - тыєыздыќ 1011-1015. Экскреторлы урография- тостаєанша-табаќша жїйесініѕ деформациясы, јсіресе оѕ жаќта, оѕ жаќ бїйректіѕ нефроптозы. Диагноз?

/

екіншілік созылмалы пиелонефрит, бїйрек ќызметініѕ бўзылысымен ґршу кезеѕі

/

екіншілік жедел пиелонефрит, бїйрек ќызметі бўзылєан.

/

біріншілік жедел пиелонефрит, ґршу кезеѕі, бїйрек ќызметі саќталєан

/

біріншілік созылмалы пиелонефрит, ґршу кезеѕі, бїйрек ќызметі бўзылєан

/

созылмалы гломерулонефрит, ґршу кезеѕі, бїйрек ќызметі саќталєан

!

Бала 7 айлыќ- II ж‰ктіліктен оњ физиологиялыќ жаѓдайда µтті. Жалпы ќараѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай жєне самай тµмпешіктері аныќ, ќабырѓалыќ «моншаќтары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшыќет тонусы тµмендеген. Бауыры ќабырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Басќа м‰шелер µзгерусіз. Б±л науќаста биохимиялыќ ќан анализініњ µзгерістері тєн.

/

Гпокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

/

Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

/

Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

/

Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

/

Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

!

3,5 айлыќ ќыз балада жењіл тершењдік, б±лшыќет гипотониясы, ш‰йделік таќырлануы, жењіл пероральді цианоз. Б±л балада рентгенограммада ќандай µзгерістер болуы м‰мкін.

/

¤згерістер жоќ

/

Остеопороз, бокальді метафиздіњ кењеюі

/

Алдын -ала жіктелу аймаѓыныњ аныќ болмауы мен б±лынѓырлануы

/

¤су аймаѓыныњ єрі келкі ќалындауы

/

Кеуде клеткасыныњ деформациясы

!

Науќасты кµп мµлшердегі майлы таѓамды ќолданѓаннан кейін пайда болѓан т±раќты сол жаќ ќабырѓа асты ауырсынуына шыѓымданады, ауырсыну арќасына берілді. Пальпация кезінде Шоффара мен Мейо-Робсона аймаѓында ауырсынады ќан аралас іш µту, єлсіздік, сєл нейтральді лейкоцитоз, солѓа ыѓысуы айќын емес, ±заќ емес амилазурия. Тµменде келтірілген лабораторлыќ мєліметтердіњ ќайсысы осы ауруѓа кµп мєлімет береді.

/

Ќанда эмилазаны аныќтау

/

Ќанда трисинді аныќтау

/

Ќанда эластазаны аныќтау

/

Ќанда сілтілі фосфатазаны аныќтау

/

Ќанда глюкозаны аныќтау

!

Бала 7 айлыќ- II ж‰ктіліктен оњ физиологиялыќ жаѓдайда µтті. Жалпы ќараѓанда: µзбетімен отырмайды, мањдай жєне самай тµмпешіктері аныќ, ќабырѓалыќ «моншаќтары», Горрисон саласы сезіледі. Б±лшыќет тонусы тµмендеген. Бауыры ќабырѓа астынан 2 см- ге шыѓып т±рады. Басќа м‰шелер µзгерусіз. Б±л науќаста биохимиялыќ ќан анализініњ µзгерістері тєн.

/

Гпокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

/

Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

/

Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

/

Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

/

Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаныњ кµтерлеуі

!

3,5 жастаѓы баланы ќараѓан кезде анус аймаѓыныњ тіркеліп, ќосылѓан іздері байќалады. Тµменде кµрсетілген ќай ауру кезінде осы симптом диагностикалыќ мєнге ие

/

Энтеробиоз

/

Коли-инфекция

/

Дизентерия

/

Аскаридоз

/

Лямблиоз

!

Бала 3 жаста. ОРЗ-дан кейін денесінде кµкшіл пайда болды, петехиялар, м±рыннан жєне денеден ќанкету пайда болды. ОАК-та: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50 мыњ., СОЭ-5мм/саѓ.

Тµменде кµрсетілген диагноздардыњ ќайсысы сєйкес келеді.

/

ИТП

/

Лейкоз

/

Тромбоцитопатия

/

Геморрагический васкулит

/

Виллебрандалыќ ауру

!

Бала 10 жаста, 3 апта бўрын баспамен ауырєан. Соѕєы 2 кїнде кіші дјретке баруы азайєан, зјрі ќара-ќоѕыр тїсті, бўлыѕєыр. Ќараєанда: бетініѕ, сираќтыѕ ісінуі байќалады. ЌЌ 145/90 мм.с.б. Тјулігіне 300 мл зјр бґлінген, зјрі ќызыл-ќоѕыр тїсті, бўлыѕєыр. Жалпы зјр анализі: салыстырмалы тыєыздыєы – 1024, аќуыз 1,5 г/л, Э-кґру аймаєында ґзгерген. Клиникалыќ ќан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*10⁹, т.я.-7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф.-18%, мон-3%, тромб-530*10⁹, ЭТЖ-25 мм/сає. Ќанныѕ биохимиялыќ анализі: жалпы белок 60 г/л, альбумин – 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша Клиренс – 52 мл/мин. Науќастыѕ бїйрек ќызметін ќалай баєалайсыз?

/

жедел кезеѕді бїйрек жеткіліксіздігі

/

жедел бїйрек жеткіліксіздігі

/

бїйрек ќызметініѕ бўзылуынсыз

/

бїйректіѕ концентрациялыќ ќызметі тґмендеген

/

созылмалы бїйрек жеткіліксіздігі

!

11 айлыќ бала стационарєа физикалыќ дамуыныѕ артта ќалуына (дене массасы 7,0кг), физикалыќ жјне эмоциональді жїктемеде ентігу мен цианоздыѕ пайда болуына шаєымданып тїсті. Ќараєанда тері жамылєысы диффузды цианозды. «барабан таяќшасы» жјне «саєат шынымы» симптомдары. Жїректіѕ салыстырмалы тўйыќ шекаралары: сол жаєы сол жаќ бўєана сызыєы, оѕ жаєы оѕ жаќ парастернальді сызыќ деѕдейінде. Жоєарєысы 2ќ/а. ЖЖЖ 150 рет мин. Бўєананыѕ сол жаќ ќырында ќатты систолалыќ шу естіледі, сол жаќта 2 ќ/а 2 тон јлсіреген. Осы науќасќа рентгенограммадаєы ќандай ґзгеріс тјн?

/

жїрек кґлеѕкесі «етік» формалы

/

жїрек кґлеѕкесі дґѕгелек конфигурациялы

/

ґкпе артериясыныѕ кеѕеюі, оѕ жјне сол бґліктеріне байланысты жїрек ґлшемдерініѕ ўлєаюы

/

жїрек бїйірімен жатќан жўмыртќаны еске тїсіреді

/

трапецевидная форма сердца с вытянутым левым желудочком

!

Бала 2 айлыќ, тексергенде аныќталды: пальпаторлы-жїрек ўшы тїрткісі жоєарылайтын, таралєан, тґменге ыєысќан. Перкуторлы жїрек шекаралары солєа кеѕейген. Аускультативті: тґстіѕ сол жаєында 2ќ/а ќатты систоло-диастолалыќ шу, ґкпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялыќ: ґкпе артериясы доєасыныѕ биіктеуі, ґкпе ґлшемдерініѕ солєа їлкеюі. ЭКГ: сол жаќ жїрек гипертрофиясы. Тґмендегілердіѕ ќайсысы науќасты жїргізу їшін негізгі ќадам болып табылады?

/

хирургиялыќ операция

/

индометацин в/і 0,1-0,2мг/кг ќолдану

/

ибупрофенді в/і енгізу

/

аќауды хирургиялыќ коррекциялау 1 жаста

/

жїрек гликозидтерін таєайындау 7 жаста

!

Бала 3 айлыќ, стационарєа емгенде ентігуге, аз салмаќ ќосуєа шаєымданады. Тексергенде жїрек шекаралары оѕєа кеѕейген, ґкпе артериясы їстінен 2 тон јлсіреген, тґстіѕ сол жаќ ќырынан 2-3 ќ/а ќатты систолический шу естіледі. Жїрек Р-графиясы: жїрек «етік» формасында, ґкпе артериясыныѕ доєасы тґмендеген. ЭКГ-оѕ ќарынша гипертрофиясы. Кґрсетілгендердіѕ ќайсысы шўєыл (паллиативті) операцияєа кґрсеткіш болып табылады?

/

ауыр дистрофия жјне анемизацияныѕ ґршуі

/

жиі бронхиттер жјне пневмониялар

/

1 дјр.жїрек жеткіліксіздігініѕ болуы

/

кезеѕдік гипоксемиялыќ ўстамалар

/

консервативті терапияєа кґнетін ентігу жјне тахикардия

!

Бала 2 жаста, диагнозы: Фалло тетрадасы гипоксемиялыќ ўстама. Тґмендегілердіѕ ќайсысы шўєыл терапия болып табылады?

/

кислородотерапия, морфин 0,1-0,2мг/кг

/

кислородотерапия, эуфилин 2-3 мг/кг

/

кислородотерапия, 10% глюкоза в/і тамшылатып 10-15мл/кг

/

ҐЖЖ, морфин 0,1-02 мг/кг

/

ҐЖЖ, пропранолол 0,1-0,2мг/кг 10ml 20% глюкоза ерітіндісі

!

6 жастаєы ўл бала тўмаудан кейін 16 кїн ґткен соѕ ауырды. Ісінулік синдром пайда болды. Ісіну ўлєайып, диурез азайєан. ЌЌ 95/45 мм.с.б. ЖСЖ 82 с/мин. Бетініѕ ісінуі, сираќ, табан, алдыѕєы іш ќабырєасы, бел аумаєыныѕ айќын ісінуі байќалады. Тјулігіне 300 мл.зјр бґлген. Клиникалыќ ќан анализі: Hb-160 г/л, эр.-5,2*10¹² л, лейк.-9,8*10⁹л; т.я.-3%, с/я - 36%, эоз -7%, лимф.-52%, мон-2, ЭТЖ-37 мм/сає. Зјрдіѕ жалпы анализі: тыєыздыєы-1028, белок-6,0 г/л, лейкоцит-0-1 кґру аймаєында, эритроцит-0-1 кґру аймаєында. Ќанныѕ биохимиялыќ анализі: жалпы белок-41 г/л, альбумин-19 г/л, холестерин-13 ммоль/л, жалпы липид-13,2 г/л (ќалыпты 1,7-4,5), калий-3,81 ммоль/л, натрий-137,5 ммоль/л, мочевина-5,1ммоль/л, креатинин-96 мкмоль/л (ќалыпты-110 мкмоль/л дейін). Клиренс эндогенді креатинин бойынша: 80,0 мл/мин. Бїйректіѕ УДЗ: ќыртысты ќабаттыѕ эхогенділігі јлсіз диффузды тґмендеген. Бїректіѕ функциональдыќ жаєдайын баєалаѕыз:

/

бїйрек ќызметініѕ бўзылуынсыз

/

жедел бїрек жеткіліксіздігі

/

жедел кезеѕді бїйрек жеткіліксіздігі

/

бїйректіѕ концентрациялыќ ќызметі тґмендеген

/

созылмалы бїйрек жеткіліксіздігі

!

Бала полиомиелитпен ауырѓан, басќа вакционацияѓа ќатынасы.

/

М‰лде екпеу

/

Жоспар бойынша ќалыпты дозамен егу.

/

Иммунитетке ќатысты серологиялыќ тексергенен кейін егу

/

Аз кµлемде егу

/

Ќадаѓалап егу

!

6 жасар ќыз. ¦стамалы жµтелге, шулы тынысќа шаѓымданады. Т±ншыѓу сезімі шоколад жегеннен кейін пайда болды. Ќараѓанда жаѓдайы орташа ауырлыќта ќашыќтыќта естілетін тыныс, µкпеде ќораптыќ дыбыс, ќ±рѓаќ сырылдар барлыќ µкпе аймаѓында, тондар т±йыќталѓан. Кеуде клеткасыныњ рентгенограммасы- µкпе т‰бірінде бронхоµкпелік суреті к‰шейген, ошаќты кµлењкелер жоќ. Тµмендегілердіњ ќайсысы ±стаманы басу ‰шін таѓайындау керек.

/

Сальбутамол

/

Адреналин

/

Кальция глюконаты

/

Эуфиллин

/

Глюкоза

!

3 айлыќ баланы ќараѓан кезде, дєрігер оныњ тершењдігіне, ш‰йде шашыныњ жоќтыѓына, ‰лкен ењбек шеті бойынша бас с‰йегініњ ж±мсаќтыѓына кµњіл бµлді. Тµмендегілердіњ ќайсысы емніњ келесі ќадамы болды

/

Тјулігіне 500-1000 МЕ D2 витаминін таѓайындау

/

Неврологтан консультациялану

/

Стационарѓа жатќызу

/

Тјулігіне 2000 МЕ D2 витаминін таѓайындау

/

Тјулігіне 10000 МЕ D2 итамин таѓайындау

!

10 жасар балада, жалпы жаѓдайы орташа ауырлыќта, интоксикация симптомына байланысты, дене t⁰-сы 38.7 ⁰ С, ±рѓылау симптомы оњ. ЖЗА-лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ-да ТШЖ-де ќабыну µзгерістері кµрінеді. Тµменде келтірілгендердіњ ќайсысын баланыњ гипртермиясын басу ‰шін таѓайыднау керек.

/

Ќызу басушы заттарды беру

/

Физикалыќ суыќтандыру єдістері

/

Аминазин мен пипольфеном енгізу

/

Дроперидол енгізу

/

Антибиотик енгізу

!

1 айлыќ балада µмірініњ алѓашќы аптасынан бастап т±раќты «кµк жµтел тєрізді» жµтел, тµсті ќанаѓаттанарлыќ сорады, біраќ дене салмаѓы артпайды. ¤кпеде перкуторлы дыбыста ќысќарѓан жєне т±йыќталѓан аймаќтары бар, аускультативті – екі жаќсты єр т‰рлі калибрлі ылѓалды, ќ±рѓаќ сырылдар. Нєжісі кµп мµлшерде, іші µтіп, жылтыр іртіктерімен, т±тќыр, тєулігіне 8 рет. Ќай препаратты таѓайындау д±рыс болады

/

Креон

/

Антибиотиктар

/

Жµтелге ќарсы дєрі

/

Амбробене

/

Куросурф

!

3 айлыќ баланы ќарау барысында дєрігер балада жоѓары тершењдіктіњ, ш‰йде аймаѓыныњ таздануын, ‰лкен ењбек аймаѓындаѓы ќањќа с‰йектерініњ ж±мсаруын байќады. Тµменде кµрсетілген фармакотерапияныњ ењ тиімдісін ата

/

Тєулігіне 500-1000 МЕ дозасында D2 витаминін таѓайындау

/

Неврологтыњ консультациясы

/

Стационарѓа госпитализациялау

/

Тєулігіне 2000 МЕ дозасында D2 витаминін таѓайындау

/

Б‰лігіне 10000 МЕ дозасында D2 витаминнін таѓайындау

 

Семей Педиатрия

!

БЖАЫЖ кестесіне сәйкес 2 айдан 12 айға дейінгі балаларда тыныстың жиіленуі саналады:

/

Минутына 50 рет және одан көп

/

Минутына 30 рет және одан көп

/

Минутына 35 рет және одан көп

/

Минутына 40 рет және одан көп

/

Минутына 45 рет және одан көп

!

12 айлық бала.Қарағанда тыныс алу жиілігі минутына 53 рет, кеуде клеткасының ішке тартылуы бар. БЖАЫЖ кестесіне сәйкес жіктеңіз

/

Ауыр пневмония

/

Пневмония жоқ

/

Пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау

/

Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс

/

Пневмония. Астмоидты тыныс

!

Бала 1 жаста. Салмағы 10 кг. Қарағанда алақаны шамалы боз. ЖҚТ - Нв 100 г/л, Л - 4,6х10⁹/л, ЭТЖ -5 мм/сағ. БЖАЫЖ бойынша сіздің әрекетіңіз
/

Темір фумараты 100мг-1,0 мл

/

Темірфумараты 100 мг- 1,25 мл

/

Темірфумараты 100мг-1,75 мл

/

Темір фумараты 100 мг- 2,0 мл

/

Темірфумараты 100 мг- 2,25 мл

!

2 жастағы бала жиі түнгі уақытта аналь аймағында қышу сезіміне шағымданады. Бала тітіркенгіш, мазасыз, тәбеті төмендеген. Диагноз қою үшін қандай зертханалық әдіс ақпаратты болып табылады?

/

Перианалды қатпардан жағынды алу

/

Жалпы қан талдауы

/

Жалпы зәр талдауы

/

Құрт жұмыртқаларына нәжісті тексеру

/

Дуоденалды зондтау

!

12 жастағы бала. Емдәм сақтамауына байланысты ішектегі шұрылдауға, іштегі құйылу сезіміне, іш кебуге, газ шығудың күшеюіне, нәжістің жиіленуіне шағымданады. АІЖ созылмалы ауруларымен «Д» есепте тұрады. Сіз қандай аурудың өршуі мүмкін деп ойлайсыз

/

Созылмалы энтероколит

/

Созылмалы панкреатит

/

Созылмалы холецистохолангит

/

Созылмалы гастродуоденит

/

Созылмалы гастрит

!

1,5 айлық бала. Клиникада мына диагнозбен қаралды: кеш миокардит, тауыр дәрежелі. Баланың жағдайының нашарлауы үдей түскен, ТАЖ минутына 65 ретке дейін жоғарылаған, цианоз, тынысы шулы, жөтел көпіршікті қақырықпен, жүрек тондары тұйық, өкпесінде ұсақ көпіршікті сырылдардың көп мөлшері естіледі. Рентгенограммада венозды іркілу анықталады. Бұл симптоматика мен рентгенологиялық көрініс неге негізделген:

/

Өкпе існуінің дамуымен

/

Бронхиолиттің дамуымен

/

Пневмонияның дамуымен

/

Кардиосклероздың дамуымен

/

Пневмосклероздамуымен

!

Жедел ревматикалық емес миокардитпен ауыратын 3 жастағы баланың бірден жағдайы нашарлаған: бірден мазасыздық, акроцианоз, перефериялық ісіктер, ентігу пайда болған. Өкпе аускультациясы кезінде әсіресе өкпенің төменгі бөлімінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар екі жағынан да естіледі. АҚҚ-65/40 мм сын.бағ., ЖСЖминутына 150 соққы, жүрек тондары тұйықталған, аритмиялы (экстрасистолия). Бауыры +4см. Олигурия. Жедел жүрек жетіспеушілігі анықталды. Бала жағдайын динамикада және ем әсерін бағалау үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты болып табылады:

/

Жүрек ырғағын тәуліктік монитерлеу

/

ЭХОКГ

/

ЭКГ

/

Диурезді бақылау

/

Қан талдауына К+; Nа+ бақылау

!

8 айлық бала. Салмағы 9 кг. Діріл синдромына байланысты келіп, қаралды. Қарау кезінде: дене қызуы 36,7 С, тері жабындылары боз, тісі жоқ. Басы «төртбұрышты» пішінді, шүйде аймағында шаштың қырқылуы, қабырға щеткалары айқын байқалады. Асықты жіліктің шыбығының басын балғамен ұрған кезде табанның еріксіз бүгілуі мен аяғының сыртқа ротациясы байқалады, осы кезде балғамен уруға жауап ретінде бет жүйкесінің өтетін жерінде бұлшықеттің жиырылуы байқалады. Шұғыл шаралар:

/

10% -к 1,8 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і

/

10% -к 2,5 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і

/

10% -к 3,2 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і

/

10% -к 3,8 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і

/

10% -к 0,5 мл кальций глюконатының ерітіндісі peros

!

13 жастағы ұл бала. Қыжылдауға, қышқыл тағам қалдықтарымен кекіруге, ашқарында тамақ ішкеннен 1 сағт өткеннен соң эпигастрий аймағында ауырсынуға шағымданады. Эпигастрий аймағын пальпациялау кезінде ауырсыну байқалады. Эндоскопия қорытындысында: дөңгелек немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатының терең ақауы ақ фибринді жабындымен жабылған, қабыну сақинасымен қоршалған. Бұл ауруға сай диагнозды көрсетіңіз:

/

Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, асқынусыз

/

Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, перевисцерит

/

Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизация бастауы, стеноз

/

Асқазанның ойық жара ауруы, өршудің басылу сатысы, жараның жазылуы, асқынусыз

/

Асқазанның ойық жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз.

!

Бала 2 жаста, салмағы 12 кг. Пирантелдің тәуліктік мөлшерін есептіңіз:

/

Мг

/

80 мг

/

100 мг

/

140 мг

/

160 мг

!

Қабылдауда 10 жастағы бала. Ревматизмге байланысты «Д» есепте тұрады.Қарау кезінде физикалық жүктеме кезінде ТАЖ минутына 32 рет және ЖЖЖминутына 110 рет байқалмайды, алайда аспаптық зерттеуде науқаста сол жақ қарыншаның фракция лақтырысы 50% аз. Жүрек жетіспеушілігінің дәрежесін анықтаңыз:

/

Жүрек жетіспеушілігі IА

/

Жүрек жетіспеушілігі IБ

/

Жүрек жетіспеушілігі IIА

/

Жүрек жетіспеушілігі IIБ

/

Жүрек жетіспеушілігі III

!

5 жастағы бала, салмағы 20 кг. Эпилептикалық ұстама кезінде 0,5% седуксен енгізу керек. Енгізу көлемін анықтаңыз:

/

1,0 мл к/і

/

0,5 мл к/і

/

1,5 мл к/і

/

2,0 мл к/і

/

2,5 мл к/і

!

БЖАЫЖ кестесіне сай пневмонияны антибактериалды емдеудің екінші курсында таңдау препаратын таңдаңыз?

/

Цеклор

/

Ампициллин

/

Макропен

/

Сумамед

/

Зитрокс

!

2,5