Диагностиканы қою үшін қандай тәсіл қажет? 2 страница

*Лидокаин в/в курсына жылына 1-2 рет

*бисопролол + верапамил ішке тұрақты түрде қабылдау

*Жоспарлы Аорто-коронарлы шунттау

*+Миокардты зат алмасу препаратын жақсарту

 

#963

*!Әйел адам 56 жаста, минутына 45 синусты брадикардия белгіленіп синусты түйіннің әлсіздік синдромымен. Электрокардиостимуляторларды науқас орнатуға бас тартады.

Консерваторлық емдеуге қандай амалдардың бірі ең нақты корсетілген?

*Анаприлин

*Кордарон

*+Атропин

*Дигоксин

*Новокаинамид

 

#964

*!Ер адам 49 жаста, артериалды гипертензиядан азап шекті, ИМ үлкен ошақты бастан кешті, қарын үсті экстролилия типы бойынша ритм бұзылуы жетілді

Бұл науқасты емдеуде қандай топтағы препараттардың ең дұрысы?

*Нитраттар

*Диуретиктер

*+Бета–блокаторлар

*АПФ Ингибиторлар

*Жүрек гликозидтер

 

#965

*!Тұрақты стенокордиясы бар науқаста ЭКГ-де 3 функционалдық класстағы кернеуі асқазан экстросистолдары байқалады. ЧСС уд.минутына 78, АҚ 150/90 мм.рт.ст.

Аритмияны емдеудің қай тактикасы ықтимал?

*Хинидина сульфатасын тұрақты қабылдау,

*в/в лидокаин курсы жылына 1-2 рет

*Үнемі ішке пропранолол + верапамил

*Күнделікті коронарлық шунттау артерияларының айналымы

*+Арнайы емдеу қажет етпейді

 

#966

*!Ер адам 29 жаста әлсіздікке, бас ауруы, бас айналымы, талып қалатындығына шағымданады. Объективті: жүрек негізі ортасында систоле максималды дыбысы бар дөрекі систолалық шу, мойын қан тамырларының жүзеге асырылады. Вальсава байқауында шу азаяды және дем алғанда өзгереді. ЭКГ: сол жақ асқазанының гипертрофиясы. Көкірек қуысы ағзасының рентгенографиясы: «құбылмалы үйрек» түрі ретінде жүрек конфигурациясы. Ең қолайлы емдеу?

*Физиотерапевтикалық емдеу

*Донорлық жүректі трансплантациялау

*Пластикалық үлкен түбегейлі клапан

*+Аорта клапанын ауыстыру

*Митральды клапанды ауыстыру

 

#967

*!Ер адам 29 жаста, созылмалы ревматикалық жүрек ақауымен. Тексеру кезінде ортопноэ, акроцианоз, төмен жанынан бөліктерінде ылғалды қырылдау, ортопноэ, устінгі жағында дөрекі пансистоликалық шу, қолтық астында орын алады; тахиаритмия, бауыр үлкеюі, аяқ-ісінуі анықталды.

Бірінші орында қай топтағы препараттарды ең қолайлы тағайындау дұрыс?

*Антиаритмиялық препараттар

*+Диуретиктер

*Антигипоксанттар

*В-адреноблокаторлар

*АПФ Ингибиторлар

 

#968

*!Қыз бала 16 жаста жүрек аймағында сұққылап ауыратынына, бас айналу, жаттығу кезінде жүрек қағу және ентігуге шағымданды. Тексеру кезінде: жоғарғы ұшы соққысының ұлғаюы және «мысық пырылдауы». Жүрек дыбысының көмескілігі, жоғарғысында және Боткинада систоликалық шу, АҚ 95/65 мм рт.ст.ЭКГ: синусты ритмы дұрыс. Минутына ЧСС-81 таңдаулы вентрикулографиясы: сол жақ асқазанының гипертрофиясы. обнаружен сброс контрастного вещества в полость правого желудочка в проекции мембранозной части межжелудочковой перегородки.

Диагноздардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?

*+Қарынша аралық қалқаның ақауы

*Қолқа тарылуы

*Жүрекше аралық қалқаның ақауы

*Ашық артериалық өзек

*Ашық жүрек қарыншалық каналы

 

#969

*!Ер адам 36 жаста жүректе жүре пайда болған кемістікпен демікпе,

тұншығуының өршеленуі, ісінулер, жиі жүрек қағысы мазалайды. 0бъективті: өкпе қуысынды дыбыссыз ылғалды қырылдау; солға жүрек шекарасын кеңейту, көмескі дыбыс, жоғарғы ұшында көрсетілген систоликалық шу; ЭКГ _ жүрекше бүлкілдеуі с ч.с.с. от 92 уд.мин. до 155 уд. мин. ЭхоКГ: сол жақ қарыншаның соңғы диастолалық өлшемі - 8,4. Тасталатын фракциясы-27%.

Ең нақты емдеу тактикасы қандай?

*Антигипоксанттер

*Глюкокортикостероидтер

*Кальцийлік каналдардың блокаторлары

*+Перифериялық вазодилататорлары

*АПФ ннгибиторлары

 

#970

*!32 жастағы ер адамда туа біткен жүрек ақауы II, III қабырға аралық пальпациялық систоликалық дірілдеу күдік бар. Өкпе артериясының II тон әлсіреген; вдоль всего левого края грудины систолический шум с максимумом звучания во II м/р. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка. Рентгенттік зерттеуде – оң жақ асқазан қалыпты ұлғаюы, өкпе артериясының дөңес ісінуі, өкпе үлгі сарқылуы.

Жүрек ақауларының қайсысы ең ықтимал?

*Қолқа кемістік стенозы

*Артериялық өзек жарықшақтары

* Жүрекше аралық қалқаның ақауы

*+Өкпе артериясының стенозы

*Жалпы артериалық өзегі

 

#971

*!Ер адам 54 жас, 2010 жылы инфаркт миокардының анамнезі. Соңғы 6 ай ішінде іркілісті жүрек жеткіліксіздігінің белгілері дамыған. Қан көрсеткіші холестерині – 4,6 ммоль/л. ЭКГ: жүрекше бүлкілдеуі қарыншаның жиырылуының жиілігі 117 уд/мин. ЭХОКГ: тасталатын фракциясы - 37%.

Аритмияны емдеуге қандай топтағы препараттардың ең нақты тағайындауы дұрыс?

*Статиндер

*Нитраттар

*Диуретиктер

*АПФ Ингибиторлары

*+В-адреноблокаторлары

 

#972

*!Әйел адам 69 жаста, ентікпеге, түнгі уақыттарда жүрек демікпесінің ұстамасы, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Тексеру кезінде: ЧДД – минутына 24, өкпенің іркілген сырылы, жүрек саңыраулар тондары, бауырдың үлкеюі, ісінулер. ЭКГде: депрессия ST_V1-V6. Эхокардиографияда анықталды: КДР ЛЖ – 6,8 см, Тасталған фракциясы - 32%, сол жақ қарыншаның акиназия алдыңғы қабырғасында.

Сол жақ қарыншаның прогрессировті дисфункциясын алдын алуға қандай препарат ең нақты тағайындаған дұрыс?

*+Престариум

*Кордарон

*Кардикет

*Аспирин

*Конкор

 

#973

*!77 жастағы ер адамда, екі инфаркт миокард анамнезі, көрсетілген ентікпеге шағым, 7 сағат аралықтағы тахикардия, күрт әлсізденуі. ЭКГ-де Р тісінің жоқ болуы, қарыншалық аритмия шамамен 150 минутына еселікті анықталды. Кордарон тиімді емес. Науқаста тез үдемелі гемодинамикалық бұзылыстар. Емдеу тәсілдерін өткізудің қайсысы ең ыктимал?

*Медикаментоздық кардиоверсиясы

*Уақытша электрокардиостимуляциясы

*Катетерлі радиожиілік бұзылу

*+Төтенше электроимпульсивті терапия

*Аритмогендық аймақтағы лазерлық коагуляциясы

 

#974

*!Әйел адам 69 жаста, 7 жыл бұрын анамнезде Q-инфаркт миокардасы, бир баспалдақтан көтерілгенде көкірек артында бататын аурулар белгілейді; ентігу, жүрек қағысы және аритмиясы, бас айналу. Объективті: өкпеде іркіліс ылғалды сырыл, аяқтағы ісінулер. Қарыншаларының қысқару жиілігінің жүрекше бүлкілдеуі 86 уд/минутан 135 уд/минутке. АҚ - 168/105 мм рт. ст.

«Ұрлау» атты және тәждік қанайналымын нашарлататын синдромы қай препараттардың ең ықтимал болып табылады?

*Капотен

*Небилет

*+Эуфиллин

*Фуросемид

*Кардиомагнил

 

#975

*!Әйел адам 49 жаста артериялық гипертензиядан 6 жыл аралығында емделіп жүр. Мерзімді бас ауруы, денеге түскен ауырлықтан кейін ентігу, Әкесі қант диабетімен ауырды.

Объективті: бойы 168 см, салмағы 99 кг. Тамыр соғуы минутына 77, АҚ- 190/115 мм рт.ст. Сол жақ жүрек солға қарай 2 см жылжыды. Жүрек соғу дыбысы нашарлауы, қолқа үстіндегі ІІ үн екпіні. Бауыр +3см. Қандағы жалпы холестерин деңгейі -7,9 ммоль/л.

Алғашында гиперхолериномияның алдын алуға қандай іс шаралары ең ықтимал?

*+ Рационында май тұтыну азайту.

*Артериалдық қысымды қалыптандыру

*Бигуанидтер тағайындау

*Гепатопротекторлар тағайындау

*Селективті β-адренотежегішті тағайындау

 

#976

*!Ер адам 63 жаста, ИЖА диагнозымен Д-есепте тұратын, СН ФК3 атеросклеротикалық кардиосклероздық, ХСН ФК II. Анамнезде – стенокардия өршеленулерінің жиілігі, ентікпе, аяқтағы ісінулер. ЭхоКГ сол жақ қарыншаның диастолалық дисфункциясы табылды. Қанның биохимиялық зерттеу кезінде – жалпы қан холестеринінің деңгейі -8,8ммоль/л.

Атеросклероз липидтердің зат алмасуды тұрақтандырудың қай топтағы гиполипидемиялық препараттардың тағайындауға ең ықтималы дұрыс?

*Өт қышқылы секвестранты

*Никотин қышқылы және оның туындылары

*Фибраттер

*+Статиндер

*Антиоксиданттар

 

#977

*!Ер адам 59 жаста, ИЖА анамнезінде, постинфарктты кардиосклерозы, артериялық гипертензиясы, 2 ишемиялық инсульты, сөйлеу бұзылуы, ЭХОКГ плегияның жоғарғы және төменгі аяғында қалдырды: сол жақ қарыншаның қуысы кеңейтті, гипокенезия аймағы алдында аралық облыстар, тасталатын фракциясы 48%. ЧСС минутына 92. Холестерині 8,5 ммоль/л, қандағы қанты 5,5 ммоль/л, Дәрігер қарағанда бифуркация аймағында екі ұйқы артерияның стенозы табылды, УЗДГ дәлелденді.

Бұл науқасты жүргізудегі қандай тактикасы ең ықтимал?

*Емдеуді жалғастыру және невропатологта бақылауда болу

*+Ұйқы артерияларында реконструктивті ота жасату көрсетілген.

*ИЖА жөнінде кардиологта емделу

*Симптомдық емдеу, себебі операцияға қарсы көрсетілген

*Гипотензивті терапия.

 

#978

*!Ер адам 68 жаста, диагнозы ИЖА: стенокардия напряжения ФК II, атеросклеротический кардиосклероз, ХСН І, ФК І. Объективті: АҚ 140/60 мм рт.ст. ЧСС 79 уд/мин, холестериннің жалпы деңгейі 6,8 ммоль/л.

Гиперхолестеринемияда статиндер топтағы қай препараттармен емдеу ұзақтығын көрсетіңіз?

*+Курстармен 3 ай бойынша

*Бир жыл

*Жарты жыл

*Өмірбойы

*Холестерин деңгейіне байланысты

 

#979

*!Ер адам 62 жаста 10 жыл бойы 1 типтағы қант диабеті азабын шегеді. Ишемиялық екі жақтың төменгі аяқтар құбылысынан жалпы тәжрибелі дәрігерге жолықты. Сол жақта ауыруы тұрақты, ісіну. Сидит со спущенной нижней конечностью. Табандары суық, өңсіз, сол табаны, сирақтары колемін арттыруда, суық. Екі аяқтарының артерияларды барысында пульсация сақталған. Құрсақ қолқа окклюзия анықталған жоқ.

Бұл науқасқа қандай тактика жүргізуде ең ықтимал?

*Операциялар аорте сан протездеу

*Сол жақ төменгі аяқтарының амплутациясы

*Симпатэктомия

*Вазапростанмен емделу

*+Симптоматикалық емдеу немесе паллиативтік хирургия

 

#980

*!57 жастағы ер адам ұйқы және перифириялық артерия төменгі аяқтарының атеросклерозы анықталды. Анамнезде 2 типті қант диабеті, дибетон, крестор қабылдайды. 30 жыл стажы бар шылымқор болып табылады, объективті тексеру кезінде табанда тамыр соғуы жоқ болуы және тамыр соғуының күрт әлсізденуі оң жағындағы тізе асты артериясында анықталды.

Гиполипидемиялық терапияның мақсатыың ең ықтималы?

*Гликемия төмендеуі

*Триглицеридтер жоғарылауы

*Жалпы холестерин жоғарылауы

*ЛПВП холестерин төмендеуі

*+ЛПНП холестерин төмендеуі

 

#981

*!Ер адам 62 жаста қайталанатын ақсақтыққа шағымданды, әрдайым ангиохирургтан ем алады. Артериографияда - сол жақ сан артериясында стенозды атеросклероз. Анализдерде: қан триглицериді-3,7 ммоль/л. Оң жақ төменгі ұшы мазаламайды. Барлық деңгейде пульсацияның оң жақ төменгі аяғында сақталған, сол жақта – тек жалпы сан артериясында. Жалпы қан холестериннің дңгейі 7,7 ммоль/л.

Емдеу жоспарына қандай препараттарды қосқаны ең ықтимал болып табылады?

*Мевакор

*+Безафибрат

*Колестипол

*Эндурацин

*РР Витамины

 

#982

*!Ер адам 59 жаста, ішімдікке салынған, 27 жыл стажы бар шылым шегуші, жалпы тәжрибелі дәрігер қабылдауына келді. Табан терісінің өңсізденуін аяқ ұшының қатты салқындауына шағымдарын көрсетті. Анамнезде: глюкозаға шыдамдық бұзылуы. Тексерген кезде: оң және сол жақ табанының сырты тамыр соғуының болмай қалуы, оң жақ балтыр бұлшықетінің гипертрофиясы. Жүрек соғысы бәсеңдетілген, ырғағы дұрыс, ЧСС 88 вмин, АД 150/70 мм рт.ст. Оң жақ аяқта артериалдық қысымы 105/85 мм рт.ст.

Емдеу жоспарына аталған препараттардың қайсысын неғұрлым қосқаны жөн?

*Изокет

*Изоптин

*Кавинтон

*Каптоприл

*+Пентоксифиллин

 

#983

*!Әйел адам 68 жаста, бас айналымы, әлсіздік, қол дірілдеуі, көз алдында «шіркей» жылтылдауы, қысқа мерзімді есінен танып қалу жиілеп кеткен шағымдарымен үйіне жалпы тәжрибелі дәрігерді шақырды. II типтегі қант диабетінің есебінде тұрады, сол себептен глибенкламид қабылдайды. 2,7 ммоль/л. науқаста үйінде жедел әдіспен қан деңгейінің қантын анықтайды.

Бұл жағдайда жедел көмек іс шараларынан басқа тағы қандай ұсыныстар қажет?

*Глибенкламида көлемін төмендету

*+Картоп және ұнды өнімдерді қабылдаудан тартырну

*Аспирин көлемін ұлғайту

*Көбірек ауыр диета ұстану

*Ревматолог кеңесі

 

#984

*!Ер адам, WPW синдромымен, жүрекше бүлкілдеуімен, қысқа мерзімді есінен талып калуымен және қарын ырғағының жиілігімен жалпы тәжрибелі дәрігерімен қаралды. Жалпы қан және зәр анализінде патология табылмады, ЭКГ: синусты ырғақ, дұрыс, PQ аралығы PQ - 0.08 сек, QRS кешені - 0.11сек,

В общем анализе крови и мочи патологии не обнаружено, на ЭКГ: ритм синусовый, правильный, интервал PQ - 0.08 сек, комплекс QRS - 0.11сек, V1 Дельта толқыны өрлеп келе жатқан тіс тізесі Rде

Тұрақты гемодинамика кезде шұғыл енгізу үшін қандай препарат ЕҢ нақты көрсетілген?

*Дигоксин

*Антагонистік кальция

*АПФ Ингибиторы

*+Прокаинамид

*B-тоқтатқыш

 

#985

*!37⁰ ауа температурасы кезінде, оқуда маршбросок өткізгенде, сарбаздың бірі естен талып қалды. Объективті: есі болмай тұр, тері жабындары гиперемировтелген, сипап қарағанда ыстық, ылғалды. ЧДД 1 минутта 23, ЧСС 1 минутта- 107. АҚ 75\55 мм.рт. ст.

Жәбірленушіге бірінші кезекте қандай шұғыл іс шаралар өткізу қажет?

*+40% қышқыл ерітіндіні күре тамырға енгізу

*Кордиамин ерітіндісін білшықет арқылы енгізу.

*Тұз ерітіндісін күре тамырға енгізу

*2,0 преднизолон ерітіндісін күре тамырға енгізу

*5% қышқыл ерітіндіні күре тамырға енгізу

 

#986

*!Жас бала 16 жаста қатты ауыр бас аурулары мазалайды, жүрек айну, құсық, ентікпеге, бастағы шу, жүректің қатты соғуы, уақытша естен танып қалу. Анамнезде: Түнгі уақытта жағдайының нашарлауы, пеш жағып жылтатынның бұзылғанымен байланыстырады. Объективті: жағдайы орта ауырлықта. Сана сезімі – қатаңдану. Тері жабыны қызғылт, құрғақ. Жүрек қағысы бәсеңдетілген, тахикардия көрсетілген – 1 минутта 128. АҚ 100/70 мм.рт.ст. Өкпеде тынысы ызғарлы, қырылдауы жоқ.

Науқасқа бірінші кезекте қандай емдеу іс шаралары өткізу қажет?

*Асқазан тазарту

*Бұлшықет ішіне баралгин 5,0

*+Ызғалды оттекті ингаляциялау

*Бұлшықет ішіне брузепам 2,0

*Физиологиялық ерітіндіде күре тамырға фуросемид 2,0

 

#987

*!Ер адам 47 жаста жүрегіндегі іркілестеріне шағымданды, жіліншіктерінде ауру, тізе және иық буындарында осыған дейін 3 апта бұрын безгегі болған 37°С, ішінде және сұйық стул 11 күн ішінде. Түскен кезінде: ЭКГ PQ=0, 24-0, 34 QRS түсуімен, қанның лейкоциттері- 12, 9х109/л, СОЭ - 35 мм/с, сиал қышқылы- 270 ЕД. Диагноз қойылды. Иерсинеозды миокардит.

Препараттың қайсы тобы емдеуде негізгі болып келеді?

*+антибиотиктер+ фторхинолондар

*глюкокортикоидтар+антибиотиктер

*глюкокортикоидтар+цитостатиктер

*цитостатиктер+фторинолондар

*фторинолондар+ глюкокортикоидтар

 

#988

*!Ер адам 60 жаста өткір миокардит бойынша ауруханалық емдеу алып жүр. Дәрігерде күдік пайда болды, ол тромбоэмболиялық синдромның дамуына тәекелділігі.

Қандай препарат тағайындалды?

*кардиомагнил
*курантил
*+гепарин
*ибупрофен
*индометацин

 

#989

*!Ауруханаға Әйел адам адам түсті, жасы 33 диагнозы өткір вирустық миокардитү

Аталған препараттардан қайсысы емделуге тағайындалған?

*Бензилпенициллин

*Амфотерицин В

*+Ацикловир

*Ванкомицин

*Эритромицин

 

#990

*!Әйел адам адам 45 жаста өткір миокардит. Өткізілген емдеуден кейін аурудың клиникалық белгілері және зертханалық, аспаптық көрсеткіштерінің жойылуы байқалады.

Келесі диспансерлік қадағалау қалай жүргізілуде?

*терапевттің 6 айда 1 рет тексеруі.,ОАК,ОАМ 3 айда 1 рет.,айына 1 рет ЭКГ өткізіледі;
* терапевттің 6 айда 1 рет тексеруі.,ОАК,ОАМ;
*терапевттің ОАК,ОАМ 3 айда 1 рет тексерісі; айына 1 рет ЭКГ;

* терапевттің айда 1 рет тексеруі.,ОАК,ОАМ, ЭКГ 3 айда 1 рет

*+терапевттің 3 айда 1 рет тексеруі.,ОАК,ОАМ 6 айда 1 рет.,айына 1 рет ЭКГ өткізіледі;

 

#991

*!50 жастағы ер адам 4 жыл бұрын Баррет өңеші диагнозы болған. Ең соңғы эндоскопиялық зерттеу кезінде 2 жыл бұрын биопсиялық материалының шырышты өңешінде цилиндрлік эпителий дисплазия белгілерісіз анықталған.

Науқас орта қарқынды қыжылдауды сезеді, Н2-блокаторын орташа терапевтік дозада толық емес алатын бекемдеу. Қазіргі уақытта гистологиялық зерттеу дисплазияның төменгі дәрежесін анықтайды.

Бұндай жағдайда қандай тактика жарамды?

*Ішінара эзофагоэктомины ұсыну
*Н2-блокатордың дозасын үлкейту және эндоскопиялық зерттеуді биопсиямен 12 айдан кейін қайталау

*+Н2-блокаторын болдырмау, ИПП тағайындау және эндоскопиялық зерттеуді және биопсияны 8-12 аптадан кейін қайталау

*Ирадикационды терапияны өткізу
*Ирадикационды терапияны және физиоемдеуді өткізу

 

#992

*!Ер адамда ІІІ кезеңдегі эрозивті рефлюкс эзофагиті анықталған.

Қандай дәрі-дәрмектерді науқасқа тағайымдау орынды?

*Антациттер

*Прокинетик

*Н2 Блокаторы-гистамин рецептерлері

*+Протон насосының блокаторы

*Протонды насостарды прокинетиктері және блокаторы

 

#993

*!Ер адам 22 жаста, ГЭРБ диагнозы анықталған.

Препараттардың қандай топ комбинациясы емдеуге ең ықтимал?

*Спазмолитик + антацид

*Анальгетик+ антацид

*Антибактериалды препараттар+ протонды помпанң ингибиторлары *Гепатопротекторлы препараттар+ гистамина рецоптарларының Н2 блокаторлары

*+Протонды помпаның ингибиторы+ прокинетиктер

 

#994

*!Әйел адам адам 24 жаста 1 кезеңдегі ГЭРБ диагнозы қойылған.

Қанша уақыт бойы диспансерлік қадағалау жүргізілетін болады ремиссиясы болса?

*+жылына 1 рет
*жылына 2 рет
*2 жылда 1 рет
*5 жылда 1 рет

*3 айда 1 рет

 

#995

*!Әйел адам адам 43 жаста буылтықтың ойық жара ауруы 12-ұлтабар қабықша, НР-жағымды, емдеуді алып тұрады, Маастрих-3 ұсынылған "сақтау терапиясы" НР-оң ойық жара.

Біздің мемлекетіміздің жағдайында қандай кесте артықшылықты?

*ИПП + амоксициллин 10-14 күн арасында

*ИПП + амоксициллин + рифабутин (немесе левофлоксацин) 7-10 күн арасында

*+ИПП + висмут препараты + тетрациклин + фуразолидон 7 күн арасында

*ИПП + амоксициллин 7 күн арасында

*ИПП х 2 рет + трихопол 0,25 х 4 рет + кларитромицин 0,25 х 2 рет7-10 күн арасында

 

#996

*!Ер адам 33 жаста асқазан ойық ауруының қайталанатындығынан қиналып жүр. Диспансерлі тіркеуде бар.

Науқастың диспансерлі бақылауының жиілігі?

*2 жылда 1 рет

*жылына 1 рет

*жылына 2 рет

*әр ай сайын

*+тоқсанда 1 рет

 

#997

*!Әйел адам адам 52 жаста төс астындағы басымқы ауруларға тамақтанып және алкагольді қолданғаннан кейін жарт сағаттан кейін пайда болғандығына шағымданады; ауыр қыжылдау, ас тұзын қолданғаннан кейін түсіп бара жатқан. 3 ай бойы ауру. Емделмеген. Тексерілген: тілі ақ дақтарға толған, терең пальпациядан эпигастрияда таралған ауру.

ЭФГДС: асқазан шырышты гиперемияланған, ісікті, антарль бөлімшесінде біреулік қан кетулер.

Қандай препаратты тағайындаған ең дұрыс шешім және неге?

*+Пантапрозол, өйткені ферментті бұғаттайды, ең соңғы кезеңінде синтез және экскрециясының тұз қышкылында қатысады.

*Фамотидин, өйткені Н2 рецепторларын бұғаттайды, қалау жасушаларындағы

*Метронидозол, өйткені антигеликобактериялды шаралары бар

*Алмагель, өйткені антацидті шаралары бар

*Метацин, өйткені спазмолиттік шаралары бар

 

#998

*!Ер адам 40 жаста, асқазан ойық жарасымен біраз уақыттан бері ауырып отырған, ал соңғы 2 күн оның ауруының қарқындығы кемейді, бірақ әлсіздік пайда болды, бас айналу. Бүгін таңертең ол төсектен тұрғанда ол бірнеше секундқа талып қалды. Науқас бозарған,эпигастральді маңайында самалы ауру пальпация кезінде.

Тітіркенген ісік белгілері жоқ.

Қандай емдену жолдары ең қолайлы?

*+Жедел ауруханаға жатқызу

*Амбулаторияда емдеу

*Керек ұсыныстарды жазып үйде қалдыру

*Терапевтикалық бөлмеде емдеу

*Гастроэнтеролог кеңесі

 

#999

*!Әйел адам адам 40 жаста толғақ тәрізді іштің ауруы мазалайды, сұйық

слизью стул, жағымсыз психоэмоционалдық факторлардан жалпы әлсіздік. Жуан ішекте пальпация кезінен анықталған спазмалық аймақтары. Колоноскопия кезінде еш органикалық патология анықталған жоқ.

Қандай емдеу жолдары ықтимал?

*+Психотерапия +диетотерапия

*Наркотиктер

*Антацид

*Ауруханалық жағдайда емдеу

*Спазмолитикалық құралдар

 

#1000

*!Әйел адам адам 27 жаста ішінің қатты ауру себептерімен шағымданған, дефекация және газ шығарудан кейін кемитін; іштің өтуі бірден тамақтан кейін.

Колоноскопия: гиперемия, ісіну және қан кету слизистой. Бактериялық зерттеу –эшерехияның потологоиялық штаммалары, бифидобактериялардың азаюы.

Қандай емдеу тәсілдері ықтимал болып табылады?

*Сумамед

*Микомакс

*+Интетрикс

*Левомицетин

*Эритромицин

 

#1001

*!Әйел адам адам 37 жаста. Іш қату салдарына шағымданды, ол бірнеше жылдар бойы жалғасуда, 4-5 күндер ішінде қиыншылықпен 1 рет қана жіберіледі. Бір ай ішінде сеннаданы түнде 2 рет қабылдап жүр, еш нәтижесіз.

Объективті: жоғарғы тамақтану, ИМТ – 28, дене жабыны бозарған, іші жұмсақ аурусыз, құрсақ бұлшық сергіті төмен. Тік ішекті саусақпен зерттеу, ирригоскопия патологиясыз. Қаралған кезде дәрет қатты, қоспа, қан, шырыш жоқ.

Нұсқауға қандай препарат ықтимал?

*Домперидон

*Сульфат магния

*Форлакс

*+Вазелин майы

*Тазартқыш клизма

 

#1002

*!31 жастағы Әйел адам адамда тітіркеген ішектің синдромы, диареяны еңсерумен

Аталған препараттардың қайсысы ықтимал?