Основні побічні ефекти діуретиків

 

Побічні ефекти	Гідрохлор-тіазид	Фуросемід	Тріамтерен	Спіроно-лактон	Манітол
Гіпокаліємія
Гіперкаліємія
Гіперурикемія
Гіперглікемія
Ототоксичність
Гінекомастія

 

 

Завдання 7. Визначте препарат:

1. Могутній діуретик з швидкою, але нетривалою дією. Ефективний при будь-яких коливаннях кислотно-лужного стану крові. Застосовується при невідкладних станах: гіпертонічному кризі, набряку мозку, легенях, гострих отруєннях (для форсованого діурезу).

Відповідь:_________________

2. Препарат, що володіє діуретичною і дегідратуючою дією. Застосовується при набряку мозку, для проведення форсованого діурезу. Протипоказаний при артеріальній гіпертензії.

Відповідь:_________________

3. Препарат із слабким діуретичним ефектом, що підсилює виведення іонів Na^+, але що не впливає на виведення К⁺ і Mg^2+. Застосовується в комплексній терапії з іншими діуретиками для попередження розвитку гіпокаліємії.

Завдання 8. Випишіть рецепти на препарати:

1. Гідрохлоротіазид в табл. по 0, 025

Rp.:

 

2. 1% р-р фуросемида в ампулах по 2,0

Rp.:

 

3. Спіронолактон в пігулках по 0, 025

Rp.:

 

4. 15% розчин Манітолу в ампулах по

10,0 для внутрішньовенного введення

Rp.:

 

 

Завдання 9. Проведіть аналіз лікарських рецептів, знайдіть і виправіть помилки.

 

1. Діуретик для купірування гіпертонічного кризу

Rp.: Hydrochlorthiazide 0,025 D.t.d № 20 S. По 1 пігулці 2 рази на день

Ваші зауваження

 

2. Діуретик для проведення форсованого діурезу

Rp.: Furosemidi 1% - 1,0 D.t.d. № 5 S. По 1 мл внутрішньовенно

Ваші зауваження

 

3. Калійзберігаючий діуретик – антагоніст Альдостерону

Rp.: Triamtereni 0,05 D.t.d. № 50 in dragee S. По 1 пігулці 2 рази на день

Ваші зауваження

 

ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА МІОМЕТРІЙ (МАТКОВІ ЗАСОБИ)

 

Мета заняття: вивчення механізмів і фармакологічних ефектів засобів, що впливають на функції і скоротливу активність міометрія, а також особливостей їх застосування в акушерстві і гінекології.

Лікарські препарати, що вивчаються: окситоцин, пітуїтрин, динопрост, динопростон, ергометрин, ерготамін, салбутамол, фенотерол, Діазепам, магнію сульфат, атропіну сульфат.

Студент повинен знати:

1. Класифікацію засобів, що впливають на тонус і скоротливу активність міометрія.

2. Механізм і фармакологічні властивості засобів, що підвищують ритмічні скорочення і тонус міометрія, особливості їх застосування при слабкості пологової діяльності.

3. Фармакодинаміку і особливості застосування засобів, що підвищують тонус міометрія і що надають кровоспинну дію при маткових кровотечах.

4. Характеристику токолітичних засобів, що знижують скоротливу активність і тонус міометрія, особливості їх застосування для попередження і припинення передчасної пологової діяльності.

5. Фармакологічні властивості і показання до застосування засобів, що знижують тонус м'язів шийки матки.

 

Студент повинен вміти:

1. Виписувати рецепти на основні лікарських препаратів з використанням довідкової літератури.

2.Вільно орієнтуватися в номенклатурі маткових засобів.

3. Вирішувати ситуаційні завдання на визначення маткових засобів по спектру їх фармакологічних ефектів.

Основні терміни: маткові засоби, міометрій, простагландини, ерготизм, токолітичні засоби.

Завдання 1. Пригадайте класифікацію засобів, що впливають на міометрій, і у відповідних місцях напишіть назви груп цих засобів.

1. _________________________________________: Окситоцин, пітуїтрин, динопрост,

динопростон

2. _________________________________________: Ергометрін, ерготамін

3. _________________________________________: Салбутамол, фенотерол, Діазепам

магнію сульфат

4. _________________________________________: Атропіну сульфат

 

Завдання 2. Доповніть нижче приведені твердження:

1. Здатність окситоцину підвищувати тонус міометрія застосовується для____________

__________

2. Здатність окситоцину підвищувати ритмічні скорочення матки застосовується для_______

3. Здатність окситоцину підвищувати вивільнення лактогенного гормону аденогіпофізом використовується для______________________________________

__________

4. Пітуїтрин протипоказаний для стимуляції пологів породіллі з високим артеріальним тиском тому, що _________________________________________

__________

 

5. Дінопрост не застосовується для стимуляції пологів у жінок, страждаючих бронхіальною астмою, тому, що ____________________________________________

__________

 

6. Дінопрост може застосовуватися для стимуляції пологів незалежно від ступеня розкриття шийки матки тому, що ___________________________________________

__________

7. Ергометрін не застосовують для стимуляції пологової діяльності тому, що __________

Завдання 3. Пригадайте фармакологічні ефекти препаратів, що підвищують тонус і скоротливу активність міометрія, порівняєте окситоцин, простагландин F2? (динопрост) і ергометрин, відмінності відзначте в таблиці 1. Наявність ефекту відзначте символом «+».

Таблиця 1.

Порівняльна характеристика препаратів

що впливають на тонус і скоротливу активність міометрія

 

Параметри порівняння	Окситоцин	Дінопрост	Ергометрин
Підвищення ритмічних скорочень матки
Підвищення тонусу міометрія
Зниження тонусу шийки матки
Ефективний перед пологами і в пологах
Ефективний протягом всієї вагітності
Застосовують для стимуляції пологів
Застосовують для переривання вагітності
Застосовують для зупинки маткових кровотеч

 

Завдання 4. Підберіть препарати для:

1. Попередження передчасної пологової діяльності: _____________________

2. Стимуляції пологової діяльності: _________________________________________

3. Переривання вагітності: ________________________________________________

4. Зупинки маткових кровотеч, пов'язаних з гінекологічними захворюваннями:_______________________________________________________

5. Прискорення інволюції матки в післяпологовий період і зупинки післяпологлвих кровотеч: ______________________________________________________________

6. Проведення діагностичних маніпуляцій в порожнині матки: ____________________

Завдання 5. Пригадайте відмінності препаратів простагландинів Е2 і F2? - динопроста і динопростона у впливі на гладком'язові органи, заповните таблицю 2. Вплив на ефект відзначайте символами: «+» - підвищення, «-» - зниження ефекту.

Таблиця 2.