Порівняльна характеристика антисептичних і дезинфікуючих засобів

АНТИСЕПТИЧНІ І ДЕЗИНФІКУЮЧІ ЗАСОБИ

 

Мета заняття: вивчення механізму дії і загальних принципів підбору антисептичних і дезинфікуючих засобів різних хімічних груп.

Лікарські препарати, що вивчаються: борна кислота, діамантовий зелений, дьоготь березовий, іхтаммол, калія перманганат, коларгол, метиленовий синій, нітрофурал, протаргол, розчин аміаку, розчин йоду спиртовий, розчин пероксиду водню, розчин формальдегіду, ртуть дихлорид, срібло нітрат, спирт етиловий, фенол, хлорамін Бі, хлоргексидин, хлорофиллипт, церигель, цинку сульфат, етакридин.

Студент повинен знати:

1. Класифікацію антисептичних і дезинфікуючих засобів.

2. Характеристику антисептичних засобів основних хімічних груп (галогеновмісних сполук, сполук ароматичного ряду, сполук аліфатичного ряду, фарбників, окислювачів, похідних нітрофурану, детергентів, кислот і лугів, солей важких металів): механізми дії, фармакологічні ефекти, показання до застосування, протипоказання, взаємодія з препаратами інших груп.

 

Студент повинен вміти:

· Виписувати рецепти на основні препарати.

· Замінювати один препарат на іншій з аналогічним спектром дії.

3. Вирішувати ситуаційні завдання на визначення лікарського препарату по спектру його фармакологічних ефектів.

Основні терміни: антисептичні, дезинфікуючі і хіміотерапевтичні засоби.

Завдання 1. Пригадайте відмінності антисептичних і хіміотерапевтичних засобів. Заповніть таблицю 1, відзначивши наявність ефекту символом «+».

 

Таблиця 1.

Порівняльна характеристика антисептичних і дезинфікуючих засобів

 

Параметри порівняння	Антисептичні засоби	Хіміотерапевтичні засоби
Широкий спектр дії
Певний спектр протимікробної дії
Висока токсичність для людини
Відносно низька токсичність для людини

 

Завдання 2. Дайте визначення наступним термінам:

Антисептичні засоби – це_____________________________________________ _

_________

Дезинфікуючі засоби – це_____________________________________________

__________

Хіміотерапевтичні засоби – це_______________________________________ __

__________

Завдання 3. Пригадаєте класифікацію антисептичних і дезинфікуючих засобів і у відповідних місцях напишіть назви груп цих засобів.

1. ___________________________: Хлорамін Б, хлоргексидин, розчин йоду спиртовий

2. ___________________________: Пероксид водню, калія перманганат

3. ___________________________: Кислота борна, розчин аміаку

4. ________________________________: Ртуть дихлорид, срібла нітрат, срібла протеїнат

срібло колоїдне, цинку сульфат

5. ___________________________: Розчин формальдегіду, спирт етиловий

6. ___________________________: Фенол, дьоготь березовий, іхтаммол(іхтіол)

7.__________________________ _: Діамантовий зелений, метиленовий синій

етакридину лактат

8. ___________________________: Церігель

9. ___________________________: Нітрофурал

10. __________________________: Хлорофілліпт

Завдання 4. Вкажіть механізми протимікробної дії хлоргексидину, пероксиду водню, кислоти борової, срібла нітрату, розчину формальдегіду, фенолу, метиленового синього, церигеля, нітрофурала

 

Механізми протимікробної дії	Механізмі протимікробної дії
Денатурація білка мікробної клітки унаслідок дегідратації	1. 2. 3. 4. 6.
Денатурація білка мікробної клітки унаслідок окислення	1. 2.
Пригноблення ферментів, необхідних для життєдіяльності мікроорганізмів	1.
Порушення проникності плазматичної мембрани	1.

 

Завдання 5. Підберіть препарати:

1. Для оброблення виразкових і опікових поверхонь:___________________________

2. Для оброблення рук хірурга і операційного поля:____________________________

3. Для промивання шлунку при отруєнні:___________________________________

4. Для оброблення ран, шкіри і слизових оболонок:____ __________________________

5. Для спринцювань і полоскань в гінекології і урології:_____________________

6. Для дезинфекції інструментів і предметів догляду за хворими:_________________

7. Для лікування дерматитів:__________________________________________________

8. Вживається як засіб, що дезодорує:__________________________

9. Для лікування блефоритів, кон'юнктивітів:___________________________________

10. Для лікування стафілококових інфекцій шкіри у новонароджених:_______________

Завдання 6. Визначте препарат:

1. Володіє сильною протимікробною дією відносно вегетативних форм бактерій і грибів; на спори впливає слабо. Застосовується для дезинфекції предметів домашнього ужитку, інструментів, білизни.

Відповідь: ______________

 

2. Антисептик, ефективний відносно грампозитивних, грамнегативних і простих мікроорганізмів. Застосовується для обробки ран, шкіри, слизових оболонок, а також для промивання суглобових порожнин. Може викликати сенсибілізацію і дерматит.

Відповідь: ______________

 

3. Активний і швидкодіючий антисептик. У присутності білків ефективність його знижується. Застосовується зовнішньо при гнійних ураженнях шкіри.

Відповідь: _______________

 

4. Препарат срібла, що володіє припікаючою дією. Застосовується для лікування шкірних виразок, ерозій, при ураженнях слизових оболонок очей; у вищих концентраціях – для припікання бородавок.

Відповідь: _______________

 

5. Відноситься до групи окислювачів, сприяє механічному очищенню рани, володіє кровоспинними властивостями. Застосовується при запальних захворюваннях слизової оболонки ротової порожнини і горла, а також для оброблення гнійних ран.

Відповідь: _______________

Завдання 7. Випишіть рецепти на препарати:

1. 20 мл 2% спиртового розчину

діамантового зеленого

Rp.:

 

 

2. Пасту, що містить 10% саліцилової

кислоти

Rp.:

 

3. 0,1% розчин хлоргексидину для оброблення ран

Rp.:

 

 

4. Іхтіол в свічках (с.т.д. 0,2)

Rp.:

 

 

5. 10% іхтіолову мазь

Rp.:

 

 

6. Очні краплі, що містять 0,5%

розчин цинку сульфату і 2% розчин

борної кислоти

Rp.:

 

 

7. Пігулки фурациліна для приготувння роєчину.

 

0,02% розчину

Rp.:

 

8. 2% р-р коларголу для спринцювання

Rp.:

 

 

9. Присипку, що містить 2% цинку

окисли

Rp.:

 

10. Присипку, що містить 2,5%

этакридина лактату

Rp.:

Завдання 8. Проведіть аналіз лікарських рецептів, знайдіть і виправте помилки.

 

1. Антисептик для оброблення гнійних ран

Rp.: Sol. Ammonii caustici 10% - 100 мл D.S. Для оброблення рани

Ваші зауваження

 

2. Антисептик, вживаний при кон'юнктивітах

Rp.: Zinci sulfas D.S. Закапати в око

Ваші зауваження

 

3. Антисептик з протизапальними властивостями при хронічних захворюваннях прямої кишки

Rp.: Ung. Ichthyoli 10%-25,0 D.S. змазати шкіру

Ваші зауваження

 

 

 

ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНІ, ПРОТИСИФІЛІТИЧНІ І ПРОТИГРИБКОВІ ЗАСОБИ

Мета заняття: вивчення механізму дії і загальних принципів підбору протитуберкульозних, протисифілітичних і протигрибкових засобів різних хімічних груп.

Лікарські препарати, що вивчаються: стрептоміцину сульфат, канаміцин, ріфампіцин, циклосерин, ізоніазид, фтивазид, ПАСК (натрію парааміносаліцилат), етіонамид, етамбутол, бензилпеніциліна натрієва сіль, бензилпеніциліна калієва сіль, бензилпеніцилін прокаїн, Біцилін –3, цефалоридин, цефтриаксон, еритроміцин, азітроміцин, доксициклін, бійохінол, осарсол, Амфотерицин В, ністатин, леворин, грізеофульвін, кетоконазол, Клотримазол, міконазол, флуконазол, ітраконазол, тербінафін, цинкундан, мікосептин, деквалініл.

Студент повинен знати:

1. Класифікацію протитуберкульозних, протисифілітичних і протигрибкових засобів, перелік основних препаратів.

2. Спектр, характер і механізми протимікробної дії, порівняльну характеристику препаратів, показання до застосування, побічну дію і протипоказання, взаємодії наступних груп препаратів:

· протитуберкульозних

· протисифілітичних

· протигрибкових.

Студент повинен вміти:

1. Виписувати рецепти на основні препарати з використанням довідкової літератури.

2. Орієнтуватися в номенклатурі лікарських засобів, що вивчаються.

3. Вирішувати ситуаційні завдання на визначення лікарського препарату по спектру його протимікробної активності.

Основні терміни: протитуберкульозні, протисифілітичні, протигрибкові засоби.

Завдання 1. Пригадайте основні принципи застосування препаратів для лікування туберкульозу:

1. ________

2. ________

3. ________

Завдання 2. Пригадайте класифікацію протитуберкульозних засобів за походженням і у відповідних місцях напишіть назви груп цих засобів.

1. __________________________: Стрептоміцину сульфат, канаміцин, ріфампіцин

2. __________________________: Ізоніазид, фтівазид, ПАСК, етіонамід, етамбутол

Завдання 3. Пригадайте класифікацію протитуберкульозних засобів по клінічній ефективності, з вище наведеного переліку препаратів виберіть ті, які відносяться до кожної з цих груп.

 

Групи протитуберкульозних засобів по клінічній ефективності	Препарати
1. Група I (найбільш ефективні засоби) 2. Група II (препарати середньої ефективності) 3. Група III (препарати низької ефективності)	1. 2. 3.

 

Завдання 4. Дайте порівняльну характеристику протитуберкульозних засобів.

Препарати	Механізм дії	Тип дії	Спектр дії	Шляхи введення	Побічні ефекти
Ізоніазид
Ріфампіцин
Стрептоміцин
Етамбутол

При заповненні рубрики «Механізм дії» використовуйте цифрові індекси наступних механізмів:

1. Інгібірування синтезу міколевих кислот (основних компонентів клітинної стінки мікобактерій);

2. Інгібірування синтезу РНК у бактерій;

3. Порушення синтезу білка в мікробній клітині;

4. Механізм невідомий.

 

При заповненні рубрики «Тип дії» використовуйте цифрові індекси наступних типів дії:

1. Бактерицидний;

2. Бактеріостатичний;

3. Бактерицидний або бактеріостатичний залежно від дози препарату.

 

При заповненні рубрики «Спектр дії» використовуйте цифрові індекси наступних спектрів дії:

1. Ефективні тільки відносно мікобактерій туберкульозу;

2. Володіють широким спектром антимікробної дії.

 

При заповненні рубрики «Шляху введення» використовуйте цифрові індекси наступних шляхів введення:

1. Всередину;

2. Ректально;

3. Внутрішньом'язово.

 

При заповненні рубрики «Побічні ефекти» використовуйте цифрові індекси наступних ефектів:

1. Периферичні і центральні нейропатії;

2. Порушення слуху;

3. Порушення зору;

4. Гепатотоксичність;

5. Нефротоксичність;

6. Гематотоксичность.

Завдання 5. Поясніть, з якою метою при застосуванні ізоніазиду рекомендується прийом вітамінів групи В __________________________________________________,

глутамінової кислоти______________________________________________________.

Завдання 6. Виконайте завдання:

1. При алергії на пеніцилін для лікування сифілісу можуть застосовуватися антибіотики наступних груп:

Відповідь: ____________________________________________________________

2. Поясніть механізм дії протисифілітичних препаратів вісмуту і миш'яку.

Відповідь: ______________________________________________________________

3. Відзначте побічні ефекти препаратів вісмуту і миш'яку.

Відповідь: ______________________________________________________________

Завдання 7. Пригадайте класифікацію протисифілітичних засобів і у відповідних місцях напишіть назви груп цих засобів.

I. __________________________

1._____________________: Бензилпеніциліна натрієва сіль, бензилпеніциліна

калієва сіль, бензилпеніцилін прокаїн, бицилін–3

2. ____________________: Цефалоридин, цефтріаксон

3.____________________: Ерітроміцин, азітроміцин

4. ____________________: Доксициклін

II. ________________________

1._____________________: Бійохінол

2._____________________: Осарсол

 

Завдання 8. Відзначте помилкове твердження в порівняльних характеристиках пеніцилінів і препаратів вісмуту. Правильну відповідь підкресліть.

А. Пеніциліни і препарати вісмуту призначаються внутрішньом'язово.

Б. Пеніциліни більш, ніж препарати вісмуту, активні відносно збудника сифілісу.

В Пеніциліни, на відміну від препаратів вісмуту, можуть надавати бактерицидну дію відносно спірохет.

Г. Терапевтичний ефект пеніцилінів розвивається швидше, ніж при застосуванні препаратів вісмуту.

Д. Спектр дії пеніцилінів і препаратів вісмуту не обмежується тільки збудником сифілісу.

Завдання 9. Пригадаєте класифікацію протигрибкових засобів і у відповідних місцях вставте назви лікарських препаратів.

I. Протигрибкові антибіотики

Полієнові антибіотики: а)_______________; б)_______________; в)____________

Антибіотики інших хімічних груп: а)____________________

II. Синтетичні протигрибкові засоби

Імідазоли: а)__________________; б)____________________; в)________________

Тріазоли: а)___________________; б)______________________

Алліламіни: а)__________________

Препарати різних хімічних груп: а)_______________; б)___________________

 

Завдання 10. З вище приведеного переліку підберіть препарати для лікування:

1. Системних мікозів_______________________________________________________

2. Дерматомікозів__________________________________________________________

3. Кандидозів______________________________________________________________

Завдання 11. З приведених нижче блоків складіть логічну послідовність механізму фунгістатичної і фунгіцидної дії тербінафіну. У відповідях послідовність позначте цифрами.

 

1. Тербінафін

 

2. Фунгістатична дія

 

3. Смерть клітини

 

4. Вплив на мембрану під час зростання клітини

 

5. Розрив клітинних мембран

 

6. Фунгіцидна дія

 

7. Інгібірування скваленепоксідази

 

8. Припинення зростання клітини

Відповідь:

Механізм фунгістатичної дії тербінафіну: ________________________

Механізм фунгіцидної дії тербінафіну: _____________________________

Завдання 12. Дайте порівняльну фармакологічну характеристику деяким протигрибковим препаратам.

 

Параметри порівняння	Спектр активності	Показання до застосування	Тип дії	Шлях введення	Побічні ефекти
Амфотерицин
Ністатин
Грізеофульвін
Кетоконазол
Флуконазол
Тербінафін

 

При заповненні рубрики «Спектр активності» використовуйте цифрові індекси: 1. Широкий спектр протигрибкової активності;

2. Переважно дріжжеподібні грибки;

3. Переважно гриби-дерматофіти.

 

При заповненні рубрики «Показання до застосування» використовуйте цифрові індекси свідчень:

1. Дерматомікози (мікроспорія, трихофітія, епідермофітія);

2. Системні мікози (криптококкоз, бластомікоз, гістоплазмоз);

3. Поверхневий кандидоз (слизових оболонок ротової порожнини, бронхів, ШКТ, піхви);

4. Системний кандидоз (легенів, ЦНС, грибковий сепсис).

 

При заповненні рубрики «Тип дії» використовуйте цифрові індекси:

1. Фунгіцидний;

2. Фунгістатичний.

 

При заповненні рубрики «Шлях введення» використовуйте цифрові індекси: 1. Місцево;

2. Всередину;

3. Внутрішньовенно.

 

При заповненні рубрики «Побічні ефекти» використовуйте цифрові індекси ефектів:

1. Нефротоксичність;

2. Нейротоксичність;

3. Гепатотоксичність;

4. Антиандрогенна дія (гінекомастія, імпотенція).

Завдання 13. Визначте препарат:

1. Найбільш ефективний синтетичний протитуберкульозний препарат. Використовується при всіх формах туберкульозу. Як побічні ефекти викликає неврити, психічні порушення, безсоння, володіє гепатотоксичністю.

Відповідь: _______________

2. Антибіотик широкого спектру дії. На мікобактерії туберкульозу надає бактеріостатичну дію. Вводиться тільки внутрішньом'язово. Володіє високою нефротоксичністю і ортотоксичністю.

Відповідь: _______________

3. Протисифілітичний синтетичний препарат, вживаний при непереносимості бензилпеніцилінів. Вводиться внутрішньом'язово. Як побічні ефекти можливий розвиток гінгивитів, стоматитів.

Відповідь: _______________

4. Протигрибковий препарат, що володіє фунгіцидною дією. Застосовується всередину і місцево для лікування дерматомікозів і оніхомікозів. Не володіє гепатотоксичністю.

Відповідь: _______________

5. Протигрибковий препарат, що проявляє найбільшу активність відносно дріжжевидних грибів роду Candida. Застосовується для лікування кандидамікозів слизових оболонок ротової порожнини, піхви, внутрішніх органів. Може викликати диспепсичні розлади.

Відповідь: _______________

Завдання 14. Випишіть рецепти на препарати:

1. 10% р-р ізоніазиду в ампулах по 5,0

Rp.:

 

2. 100,0 суспензій грізеофульвіна

Rp.:

 

3. Стрептоміцину сульфат у флаконах по 1,0

Rp.:

 

4. Бензилпеніциліна натрієву сіль у флаконах по 1000000 ОД

Rp.:

 

5. Ріфампіцин в капсулах по 0,15

Rp.:

 

 

6. 1% мазь тербінафіну

Rp.:

 

7. Ністатин в пігулках по 50000 ОД

Rp.:

 

8. 1% р-р міконазола в ампулах по 20,0

Rp.:

 

 

9. 30,0 офицінальної мазі з леворином

Rp.:

 

 

10. 30,0- 2,5% лініменту гризеофульвіну

Rp.:

Завдання 15. Проведіть аналіз лікарських рецептів, знайдіть і виправіть помилки.

 

1. Протисифілітичний препарат при алергії на пеніциліни

Rp.: Cefaloridini 0,5 D. t. d. № 30 S. Вводити в/м 3 рази на день

Ваші зауваження

 

2. Протигрибковий препарат для лікування дерматомікозів

Rp.: Sol. Griseofulvini 2,5% - 1,0 D. t. d. № 10 in ampullis S. По 1 мл внутрішньом'язово 1 раз на день

Ваші зауваження

 

3. Протигрибковий препарат для лікування оніхомікозів

Rp.: Terbinafini 0,125 D. t. d. № 30 S. По 1 табл. на день протягом 4 тижнів

Ваші зауваження

 

ПРОТИВІРУСНІ, ПРОТИПРОТОЗОЙНІ І ПРОТИГЛИСТОВІ ЗАСОБИ

Мета заняття: вивчення механізму дії і загальних принципів підбору противірусних, протипротозойних і протиглистових засобів різних хімічних груп.

Лікарські препарати, що вивчаються: гамма-глобулін, сандоглобулін, ремантадин, амантадин, рибавірин, ідоксуридин, ацикловір, ганцикловір, валацикловір, зидовудин, фоскарнет натрію, саквінавір, інтерферон-альфа, дібазол, полудан, неовір, хлорохін, піріметамін, хінін, примахін, метронідазол, тінідазол, трихомоноцид, солюсурмин, амінохінол, еметину гідрохлорид, мебендазол, пірантел, левамізол, піперазин, ніклозамід, празіквантел.

Студент повинен знати:

1. Класифікацію противірусних, протипротозойних і протиглистових засобів, перелік основних препаратів.

2. Спектр, характер і механізми дії, порівняльну характеристику препаратів, показання до застосування, побічну дію і протипоказання, взаємодії наступних груп препаратів:

· противірусних

· протипротозойних

· протиглистових

 

Студент повинен вміти:

1. Виписувати рецепти на основні препаратів з використанням довідкової літератури.

2. Орієнтуватися в номенклатурі лікарських засобів, що вивчаються.

Основні терміни: противірусні, протипротозойні, протиглистові засоби.