В. вторинний рецидивний сифіліс

С. вторинний прихований сифіліс

D. токсикодермія

Е. ліхеноїдний туберкульоз шкіри

Провести диференційний діагноз між свіжим та рецидивним вторинним сифілісом. При вторинному свіжому сифілісі сіфіліди більш дрібні, рясні, більш яскравого забарвлення, розташовуються симетрично переважно на шкірі тулуба, не мають тенденції до угруповання і злиття, як правило, не лущаться. У більшості хворих можна виявити залишкитвердого шанкра і виражений регіонарний лімфаденіт (у 22-30% хворих). Крім того, краще виражений полісклераденіт (збільшені, плотноеластіческой консистенції, рухливі, безболісні лімфатичні вузли в пахвовій області, підщелепні, шийні, кубітальние та ін.)Поліаденіт зустрічається у 88-90% хворих вторинним свіжим сифілісом.

При вторинному рецидивному сифілісі елементи висипу крупніше, менш рясні, часто несиметричні, схильні до угруповання (освіта фігур, гірлянд, дуг), більш бліді за забарвленням, з частоюлокалізацією в промежини, пахових складках, на слизових оболонках статевих органів, рота, тобто в місцях, що піддаються роздратуванню. Якщо при вторинному свіжому сифілісі у 55-60% хворих спостерігається мономорфная розеолезная висип, то при вторинному рецидивному сифілісі воназустрічається рідше (приблизно у 25% хворих), частіше спостерігається мономорфная папульозний висип (до 22% випадків).

 

 

19. Хворий лікувався з приводу вторинного свіжого сифілісу. Під час терапії відмічалось порушення графіку введення пеніциліну (через 6 годин в нічний період). Через 1,5 року зявився згрупований папульозний висип навколо шиї, бокових поверхнях тулуба.

Який період сифіліса настав?

А. первинний прихований

В. первинний сер опозитивний

С. вторинний рецидивний

Д. вторинний прихований

Е. третинний прихований

Провести диференційний діагноз між свіжим та рецидивним вторинним сифілісом. При вторинному свіжому сифілісі сіфіліди більш дрібні, рясні, більш яскравого забарвлення, розташовуються симетрично переважно на шкірі тулуба, не мають тенденції до угруповання і злиття, як правило, не лущаться. У більшості хворих можна виявити залишкитвердого шанкра і виражений регіонарний лімфаденіт (у 22-30% хворих). Крім того, краще виражений полісклераденіт (збільшені, плотноеластіческой консистенції, рухливі, безболісні лімфатичні вузли в пахвовій області, підщелепні, шийні, кубітальние та ін.)Поліаденіт зустрічається у 88-90% хворих вторинним свіжим сифілісом.

При вторинному рецидивному сифілісі елементи висипу крупніше, менш рясні, часто несиметричні, схильні до угруповання (освіта фігур, гірлянд, дуг), більш бліді за забарвленням, з частоюлокалізацією в промежини, пахових складках, на слизових оболонках статевих органів, рота, тобто в місцях, що піддаються роздратуванню. Якщо при вторинному свіжому сифілісі у 55-60% хворих спостерігається мономорфная розеолезная висип, то при вторинному рецидивному сифілісі воназустрічається рідше (приблизно у 25% хворих), частіше спостерігається мономорфная папульозний висип (до 22% випадків).

 

 

20. Хворий 34 років скаржиться на випадіння волосся на голові та бровах, яке почалося 2 тижні тому без явної причини. Супутніх захворювань у хворого немає. При огляді: на шкірі волосистої частини голови в ділянці потилиці та скронь спостерігаються численні дрібні округлої форми вогнища порідіння та випадіння волосся. Шкіра у вказаних ділянках пошкодження не змінена. Поряд з цим, на шкірі тулуба відмічаються поодинокі лентикулярні папули мідно-червоного кольору, щільні, без ознак запалення шкіри навколо них. Поставте попередній діагноз.

A. сифіліс вторинний

B. себорейна алопеція

C. вогнищева алопеція

D. поверхнева трихофітія

E. червоний плоский лишай

Провести диференційну діагностику з червоним плоским лишаєм.

 

21. До лікаря звернувся хворий 48 років, при дослідженні крові якого реакція Васермана та осадові реакції тричі були позитивними. Дослідження крові на РІБТ дало також позитивний результат. При обстеженні хворого клінічних проявів сифілісу з боку шкіри, внутрішніх органів та нервової системи не виявлено.

Який діагноз вірний?

A. сифіліс природжений пізній

B. первинний серопозитивний сифіліс

C. вторинний рецидивний сифіліс

D. третинний сифиліс

E. сифіліс прихований ранній

Напишіть класифікацію вторинного сифілісу. Свіжий, рецидивний, інші форми

 

Питання для самоконтролю ІІ-ІІІ рівнів складності:

 

1. В шкірновенеричний дипансер звернувся пацієнт зі саргами на наявність вузла в ділянці передньої поверхні правої гомілки. Суб”єктивно: окрім косметичного дефекту шкіри скарг не має. З анамнезу життя відомо, що пацієнт 5 років тому лікувався з приводу вторинного рецидивного сифілісу. St. localis: в середній треті правої гомілки вузол щільної консистенції, величиною з грецький горіх, підвищується над рівнем шкіри, безболючий при пальпації, неспаяний з оточуючими тканинами. Шкіра над ним не змінена.

Про яке захворювання необхідно думати?

А. індуративну еритему Базена

В. вузловату ерітему

С. туберкульозну гуму

Д. третинний сифіліс

Е. первинний сифіліс

Які шляхи розміщення гуми Ви знаєте при даній патології? гуми-вузлуваті сифіліди процес захоплює підшкірну клітковину і залишає глибокі рубці-солітарні гуми-на гомілках верхніх кінцівках голові та в інших ділянках; при дифузній гумозній інфільтрації немає окремих вузлів розпад одночасно в кількох місцях

 

2. Хвора 47 років скаржиться на появу висипу у підлопатковій ділянках та на сідницях. При огляді у цих місцях маються горбики розміром до 7 мм у діаметрі, темно-червоного кольору з бурим відтінком, напівсферичної форми, щільно-еластичної консистенції. Елементи мають правильні обриси, розміщені у вигляді окремих груп, ізольовані один від одного. Реакція Васермана негативна.

Який діагноз найбільш вірогідний?