При повреждении внутренних органов

Нередко при ударах тупыми предметами, при падении у пострадавших могут быть ушибы мягких тканей с кровоподтеками. Скопившаяся в тканях кровь образует кровянистую опухоль—гематому. Иногда бывает труд­но отличить при первичном осмотре ушиб от перелома кости. В сомнительных случаях первую медицинскую помощь оказывают Как при переломах. Ушибленной области тела надо придать удобное положение, обеспе­чить покой, на место ушиба положить пузырь со льдом; при увеличении гематомы накладывают давящую повяз­ку. При сильных ушибах в области груди и живота могут повреждаться внутренние органы, чаще легкие, печень, селезенка, почки. Повреждение этих органов сопровождается сильным кровотечением и болями. На место ушиба необходимо положить холод и срочно доставить пораженного в медицинское учреждение.

При сильных ударах по голове возможно поврежде­ние головного мозга (сотрясения и ушибы). Сотрясения сопровождаются потерей сознания (иногда на короткое время), тошнотой и рвотой, головными болями. Чем тяжелее степень сотрясения, тем ярче все эти призна­ки. При ушибах головы могут быть гематома в области. ушиба, сильные головные боли, подташнивание, а иногда и рвота, сознание сохраняется.

При воздействии ударной волны большой силы на весь организм человека может наступить так называ­емая общая контузия с кратковременной или в тяжелых случаях более продолжительной потерей сознания, голо­вокружением, нарушением речи, слуха и зрения, ослаб­лением или потерей памяти. Одновременно с общей контузией нередко повреждаются и внутренние органы. Таких пораженных необходимо в Первую очередь бе­режно эвакуировать в медицинские учреждения.

При резких насильственных движениях в суставах возможны растяжения связок, при которых в отличие от переломов и вывихов движения болезненны, но все-таки возможны. Сустав отечный, горячий на ощупь, а затем может образоваться кровоподтек. Первая медицинская помощь. На сустав накладывают давящую повязку. Конечности придают возвышенное положение и создают покой, накладывают пузырь со льдом.

При смещении суставных концов костей в полости сустава возникает вывих, при котором, как правило, разрывается суставная сумка. Вывихи распознаются по

невозможности движения в поврежденном суставе и сильной боли; конечность принимает вынужденное по­ложение, заметно выражены очертания поврежденного сустава по сравнению со здоровым; при ощупывании в некоторых случаях удается обнаружить суставную го­ловку вывихнутой кости. Надо создать покой путем наложения фиксирующей повязки, а при вывихах в крупных суставах (тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом) рекомендуется ввести противоболевое сред­ство. Сандружинницы не д о л ж н ы пытаться вправить вывих, это обязанность врача.

В очагах ядерного поражения люди могут оказаться в завалах. При длительном сдавливании отдельных частей тела (особенно нижних конечностей) могут развиваться очень тяжелые последствия, получившие название травматического токсикоза или синдрома дли­тельного раздавливания мягких тканей. При этом в сдавленных тканях образуется много токсических ве­ществ, которые в условиях нарушенного кровообраще­ния не выводятся из организма. Пока участки тела придавлены, эти токсические вещества находятся в тканях, а как только пораженный освобождается из завала, они начинают поступать в кровяное русло и отравляют организм. В связи с этим травматический токсикоз рассматривается как тяжелое общее пораже­ние организма.

Первая медицинская помощь при сдавлении конечности. Перед тем как высвободить конеч­ность от сдавления, на свободную ее часть накладыва­ется жгут, который снимают только после того, как будет произведено тугое бинтование конечности от периферии до жгута. В тяжелых случаях, когда пов­реждение конечности сопровождается множественными переломами или сильным размозжением, в предвидении неизбежной ее ампутации целесообразно наложить жгут выше места повреждения. Пораженный с травма­тическим токсикозом бережно, на носилках, в первую очередь должен быть доставлен в медицинское учреж­дение. При невозможности быстрой транспортировки во избежание дальнейшего омертвения конечности же­лательно применить вместо жгута эластический бинт и охлаждение. Такие пораженные испытывают большую жажду. Для ее утоления, усиления мочеотделения и предупреждения острой почечной недостаточности по­раженных надо обильно поить, в воду добавить 2—4 г питьевой соды на один прием (до 20—40 г в сутки). Введенная в организм сода ощелачивает мочу и улучшает работу почек.