Неспецифические факторы защиты. Иммунитет

В ряде случаев у человека имеется врожденный (естественный) иммунитет, в основе которого лежит невосприимчивость кле­точных структур к тем или иным чужеродным элементам, в том числе болезнетворным микробам.

Невосприимчивость к тому или иному инфекционному забо­леванию можно создать и искусственным путем, вводя в организм здорового человека вакцину (убитые или ослабленные микробы), анатоксин (ослабленный яд микробов), сыворотку крови предва­рительно иммунизированного против данной болезни животного или переболевшего этой болезнью человека.

При вакцинации — введении ослабленных или убитых микро­бов, а также их ядов организм, не заболевая типичной болезнью, активно вырабатывает против нее антитела. Такой вид искусст­венного иммунитета носит название активного.

При введении сыворотки крови, содержащей готовые антите­ла, организм в их выработке активного участия не принимает. Та­кой вид иммунитета называется пассивным.

Для профилактики наиболее опасных и часто встречающихся заболеваний у детей раннего и дошкольного возраста на базе по­ликлиник и дошкольных учреждений проводится вакцинация с целью создания искусственного (приобретенного) иммунитета.

Все вводимые вакцины делят на 2 группы. К первой относятся прививочные материалы: живые, но ослабленные микроорганиз­мы, лишенные вирулентных свойств (против туберкулеза, полио­миелита, эпидемического паротита, кори), ко второй – препара­ты, которые называют убитыми вакцинами (коклюшная, дифте­рийный анатоксин). Вакцинный препарат, изготовленный на ос­нове одного вида микроорганизма или одного токсина, называет­ся моновакциной. Сложные препараты, состоящие из двух, трех или более моновакцин, называются ассоциированными вакцинами. К их числу относится широко применяемая для иммунизации против коклюша, дифтерии и столбняка адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС).

В настоящее время вышел приказ Минздрава РФ от 27.06.01 № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим по­казаниям». В соответствии с приказом с 01.01.02. в Российской Фе­дерации проводится вакцинация против следующих заболеваний: вирусного гепатита В, туберкулеза, коклюша, дифтерии, столб­няка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, красну­хи.

Национальный календарь профилактических прививок¹

¹ Приказ Минздрава РФ от 27 июня 2001 г. № 229.

Примечания:

1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических при­вивок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, заре гистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению

2. Детям, родившимся от матерей — носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности, вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0—1—2—12 месяцев.

3 Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитым по схеме 0—1—6 месяцев

4 Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет, ранее не при­витым или получившим только одну прививку

5 Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям.

6 Ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфицирован­ным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям, не полу­чившим прививку в 7 лет.

7. Применяемые в рамках национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц.

8. При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению пре­паратов

В 80-е годы XXв. в нашей стране использовался довольно ши­рокий список противопоказаний к проведению прививок, что приводило к снижению уровня вакцинации детей. Это стало одной из причин увеличения числа таких опасных заболеваний, как дифтерия, коклюш и корь. В настоящее время список противопоказаний пересмотрен, в целом соответствует рекомендациям ВОЗ и при­нят во всем мире. Как правило, прививки не делают детям, у ко­торых возникают необычно сильные реакции или осложнения на предыдущую дозу вакцины.

Все поствакцинальные осложнения подразделяются на мест­ные и общие.

Общая реакция характеризуется недомоганием и повышением температуры тела: реакция иногда имеет некоторое сходство с симп­томами той болезни, против которой были сделаны прививки.

Местная реакция выражается в появлении на месте прививки припухлости, красноты и болезненности, иногда при этом при­пухают и соседние лимфатические железы.

И общая, и местная реакция обычно быстро проходят и легко переносятся, однако при появлении после прививки болезнен­ных симптомов у ребенка его обязательно следует показать врачу. Консультация с врачом необходима еще и потому, что под влия­нием прививки могут обостриться имеющиеся у ребенка хрони­ческие заболевания — очаговая реакция (воспаление среднего уха, почек и др.).

Вакцины вводят однократно или многократно в зависимости от типа препарата. Для поддержания стойкого иммунитета в соот­ветствии с календарем прививок проводят повторное введение прививочного материала (ревакцинация).

В период проведения массовых прививок воспитатели должны активно помогать медицинскому персоналу. В каждой группе не­обходимо провести беседы с детьми о значении прививок для пре­дупреждении инфекционных заболеваний.

Дети, незадолго до очередной прививки переболевшие каким-либо острым заболеванием, могут дать на нее более сильную ре­акцию и при этом у них вырабатывается недостаточный иммуни­тет, поэтому работники дошкольного учреждения о таких детях должны поставить в известность врача.