( ) () , ( ). () , - (). ( ) , , . 3 , : , , (, , ), . .
, , , . , , .
, .. - . -, , .
( 90-96% ) ( ). , , , (), . . , , , , , , , . . , , , ( 90% ), . (1) , . 17-70% . , , , , . , , , . . I II , , , - , .
|
|
() ( ) .
( ) :
- , , ( 4-5%), ;
- ;
- ;
- ;
- .
, , - . , , .
1) ( ) ( 80-90% ), - . - . , .
2) ( ) 15% - ( ). , , . , .
3) - - 50-75% . , . , , , . : , . , , .
4) 6-19% , , , . 3-6% , . .
( ) .
5) : , . 1-2% ( - /, ). - . , , . / .
|
|
: , ( 3-5% ); ( ).
6) , , , .
7) :
- -
-
-
-
-
-
-
-
-
- ( )
- ,
- , .
.
, , , , . , . , , :
I. ( 81 -90% , ), ( , - ). 50% I (- 10% - III . , .
2. () , 1 ( - 0,5 ) - , .
3. .
4. ( ).
5. . , 12% . .
12 ( ST, ). 1/3 !!! , :
- - ;
- ( ) , .
|
|
:
. - ;
. () ( 12-14 ./3);
. (- );
. ;
. -.
, 62% . , , , , . , 2/3 , . 1/3 .
, :
-
- - ()
- - ()
- .
. .
. : ( ), , - , , , . :
1.
2.
3.
4.
5. .
, , , 10-15% ; . . (.. ) 1/3 .
- , (- ), , .
( ), () . , , 77-88% 95%, . , 87% , - 70% - 50% .
. 80% . ( 95%, -75%), , .. , , , . , , , , .
|
|
, . - , , () . 83-94% 87-100%.
: , / ; ; ; .
: ; 1/3 ; ; .
, / , . , , . - 98%, , 88% , 98% - 100% - . , .
, : , , ; . , / .
.
/ .
, b- 60-80 .
b- (, -, ), . , . , .
- 0,5-10 /* /.
, , ( - 0,625 4-6 . ).
, , , , . , . .
. , .
.
33. : , , , , .
() - , , , . , , , , .. . ( ).
|
|
, . , , , , , . , 6080% . (3040%) (Streptococcus viridans), . , , , , , , , , .
- : Streptococcus viridans () Enterococcus, : St. aureus (), , , , .
, . , , , , , . , 6080% . (3040%) (Streptococcus viridans), . , , , , , , , , .
- : Streptococcus viridans () Enterococcus, : St. aureus (), , , , .
: ; ; . . : (, , , , , , .); , , , ; , , , , , , .; (, ). , . , , . , .
. , , , . 90% (.. ., 2001). ( ) , , , , , . , , . , . () , . . , . , . , , , . . . , , , . :
1. , , , .
2. (.. .): - - ( Ig IgG); (, , .); ; ().
3. , , , : ; ; ; ..
4. , , , . .
, , :
1. , .
2. , , , , , , ..
3. , , .
4. .
: ; ; (, , ), . () , , , . . , , , : , , , , , , , ..
, . . , , , , , , , . . , , , , . , , , .. ( 48 ) . ( ). 3839 . . . , / . : ; , , ; ; , . .
. , , , , , . : , , , , ( ); , , , , ( ); ( ); ; ; ; .
:
1. - ( ). , , , .
2. . , .
3. , ( 23 .).
4. , : . , , . , . . . . , , . . , , , . , . , . , , / ( ). : , , 100 . . 5 . - () ( 10 , 5 ). 10 ( ). , .
5. , , : , , , , , .
6. , , , , : , , , ( , , , , ..); (), ( ) , , , .; , ; , .
, , , , () (, ). , .
( 5565% ), ( 1540% ). 13% (.. ., 2001). ( 15% ), ( 4550% ). (, , ), , . : , .
23 . I II . II , , II . decrescendo . I , . , V . (. 8). . pulsus celer, altus et magnus, . . , . , .
: , . , , , g- a2-. - , , , (, )
.
. ( ) -, , RS. - ( Q, RS .)
, , 23 . ( 7080%) - . , , . , ( ) . , , .
(.. .):
1. , .. .
2. , .
3. : 4- ; 6 ; 8 .
4. ( ).
5. : ; ( , , , ); ; .
6. (, , , ) : ( 1520 ); ; ; ; .
7. 4- / .
34. , : , , .
(, , , , , sick sinus syndrome, lazy sinus syndrome, sluggish sinus syndrome) , () , () . , . :
1. .
2. < 40 ./., 90 ./.
3. .
4. .
5. .
6. .
7. >2,5 , , .
8. , .
9. / .
10. , , ( , 1,5 , 45 ).
11. β. .
. 4 . , . , ( ), , , , . . ( ) , ( ).
, , . . .
, . , , . , .
( , , , , , , ).
. , , , .
Ö
.
1. 60 1 . . , , (. 1).
2. (, , , , atrial fibrillation, vorhofflimmern, arrhythmia perpetua, delirium cordis, arrhythmia completa) , 350 750 ., . 60 . (. 2).
3. ( , , , , wandering pacemaker). () :
) . ( II, III, AVF), . PR . ;
) . II, III, AVF, . PR;
) . . , , , , . Ö , PR. QRS (. 3 4).
4. . II ( , ), III ( ) IV ( , ).
II ( ), III IV (, ). : , , , ( ), .
4.1. ( ) (. 2):
) , . P V1V6, II, III, aVF. PQ , QRST ;
) ( ) , , . . P II, III, aVF . В aVR . V1V6 В . PQ 0,12 . QRST . PQ;
) . P II, III, aVF, V3V6 . P I, aVL; P aVR . В V1 , ( , ). P QRS PR=0,120,2 . 60100 ., 60 (4559) . 100 (101120) . , QRS (. 5);
) , . P II, III, aVF В aVR. PQ (. 6).
4.2. (, ) 4060 . :
) ( P, P): QRST, (. 7);
) , ( В, ): QRST, P (. 8).
4.3. () ( , , ) . Ö: QRS ( 0,12 ), 40 (2030) . . , (exit block). ( , / , ), () (. 9).
5. ( , dissociatio sinoatriale, SAblock) / . 0,162,4% , 5060 , , .
5.1. I . , .
5.2. II , . II :
II I ( ):
) ( ), ;
) ;
) ;
) , (. 10).
II II :
) ( QRST ), ;
) () RR (PP) RR (PP) (. 11).
II II . 4:1, 5:1 .. II II. ( ) () , , .
() . QRS. . . , , escapecapturebigemini ( ).
5.3. III ( ) . , II, III IV (.12).
6. ( , sinus arrest, sinus pause, sinusinertio) . . , P, QRST . RR (PP) (. 13).
7. ( , atrial standstill, ) , () . , . II, III, IV , (. 14). :
) () : , ; . (. 14);
) () , . (>910 /), QRS . ;
) ( ) . () .
, , . , , , , , , .
8. / ( /).
(. 15).
, . , .
. ( ), , , 2,53,0 , , .
, , . , .
. , . . . () , 2,53,0 , . , .. ( !).
, , , , , .
. ( ) .
(, ). .
. , , , , . .
. ( ) . (). 15001600 . (), .
, . : , , ( 1/2 . 34 ./.) .
. 1 . 4 ./. 0,3 1/4 . 23 ./.
, . . β, (, ), , , .
. 90120 / 2030 /. . (), ( , ), (, ), ().
. , . , / , 0,51,0 0,1% / 46 ./., , . .
:
1. ( ).
2. ( 40 .) / 3 .
3. 3500 , 2300 .
4. , , , , .
5. , , .
. , , , , , , . ,