Страхование на случай временной нетрудоспособности (болезни) или материнства

Основные случаи, которые признаются страховыми по данному виду страхования:

1) временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением травм на производстве и профессиональных заболеваний);

2) беременность и рождение ребенка;

3) уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

4) санитарно-курортное лечение вследствие долечивания заболевания;

5) карантин застрахованного лица, либо ребенка, не достигнувшего возраста 7 лет и обучающегося в дошкольном учреждении;

6) необходимость ухода за больным членом семьи.

Размер страховых отчислений в Фонд социального страхования в 2013 году составляет 2,9% от фонда оплаты труда.

Оплата временной нетрудоспособности производится из 2-х источников:

- 3 первых дня нетрудоспособности оплачивает само предприятие;

- 4-тый и последующие дни – фонд социального страхования.

Расчет пособий по временной нетрудоспособности и материнству осуществляется на базе среднедневного заработка застрахованного лица. В расчете участвует доход лица за 2 предшествующих заболеванию года, который делится на 730 дней.

Например, для расчета пособия по временной нетрудоспособности в 2013 году потребуется доход лица за 2011 и 2012 годы.

Кроме того, необходимо учитывать определенную Правительством предельную величину базы страховых взносов. Если годовой доход больше, то он заменяется значением данной предельной величины.

Например, в 2013 году расчет максимального среднедневного заработка за два года составит:

(463 тыс. (лимит 2011г.) +512 тыс. (лимит 2012г.)) / 730 дней = 1335,61 руб.

Для расчета максимального пособия в другие годы потребуется величина предельной базы за два предшествующих года. В 2014 году необходимо складывать базу за 2012 и 2013 г.г.

Минимальный размер пособий по временной нетрудоспособности рассчитывается исходя из МРОТ (минимального размера оплаты труда). В 2013 году минимум составит:

((4330 х 6+4611 х 6) (2011 год) + 4611 х 12 (2012 год)) / 730дней = 149,28 руб.

В 2011 году полгода был МРОТ 4330 руб. и полгода 4611руб.

Для расчета пособия в другие годы необходимо уточнять величину МРОТ за два предшествующих года. Например, в 2014 потребуется МРОТ 2012 и 2013 г.г.

Кроме того, оплата временной нетрудоспособности зависит от стажа работника. Если страж превышает 8 лет, то производится полная оплата. Если стаж от 5 до 8 лет – 80% от рассчитанной величины и если менее 5 лет – 60%.

Для работников, чей стаж не превышает полгода, действует еще одно ограничение – их средний дневной заработок ограничивается сверху заработком, рассчитанным из величины МРОТ.

Уплата взносов

Уплата страховых взносов осуществляется отдельными платежными поручениями, которые направляются в два фонда: ПФР (страховая и накопительная части трудовой пенсии, взносы на обязательное медицинское страхование – ФФОМС), ФСС. (п. 8 ст. 15 № 212-ФЗ).

В течение расчетного (отчетного) периода работодатель по итогам каж-дого календарного месяца не позднее 15-го числа следующего за ним месяца уплачивает ежемесячный обязательный платеж (п.3 - 5 ст. 15 № 212-ФЗ).

 

Отчетность

Расчеты по начисленным и уплаченным страховым взносам плательщики, производящие выплаты физическим лицам, представляют по месту своего учета:

в ФСС – не позднее 15-го числа календарного месяца, следующего за отчетным периодом;

в ПФР – не позднее 15-го числа второго календарного месяца, следующего за отчетным периодом (по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование и на обязательное медицинское страхование в фонды обязательного медицинского страхования).

В 2013 году сведения Персонифицированного учета представляются в ПФР также как и в 2011-2012 годах – ежеквартально до 15 числа второго календарного месяца, следующего за отчетным периодом:

за 1 квартал – 15 мая; за 2 квартал – 15 августа; за 3 квартал – 15 ноября; за 4 квартал – 15 февраля следующего года.

Электронная сдача отчетности. Плательщики страховых взносов, у которых среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 50 человек, а также вновь созданные организации, у которых численность указанных физических лиц превышает данный предел, представляют расчеты по начисленным и уплаченным страховым взносам в электронной форме с электронной цифровой подписью.