Заведующий кафедрой ___ Т.Т. Бокебаев. Дисциплина: неврология

Кафедра неврологии

Дисциплина: неврология

Билет №1

1. Поражение спинного мозга на шейном уровне

2. Невралгия тройничного нерва. Этиопатогенез, клиника, лечение

3. Больная Ж., 28 лет. Заболевание началось год назад с резкого снижения зрения на правый глаз. В течение месяца лечилась у офтальмологов с диагнозом «ретробульбарный неврит зрительного нерва.» Зрение улучшилось. Спустя полгода появилось двоение в глазах, слабость ног, шаткость при ходьбе; затруднение мочеиспускания. Объективно: со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

В неврологическом статусе: острота зрения на правый глаз – 0,6 (коррекция не улучшает зрения), на левый глаз – 1,0. Горизонтальный нистагм. Сила рук и особенно ног снижена. Тонус мышц повышен в разгибателях голеней. Сухожильные и надкостничные рефлексы с рук умеренные, а с ног высокие. Клонус надколенников и стоп. Брюшные рефлексы отсутствуют. Патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма, Россолимо вызываются с обеих сторон. В позе Ромберга неустойчива, пошатывается в обе стороны. Походка атактическая. Пальценосовую и пяточно-коленную пробу выполняет с интенцией с обеих сторон. Вибрационная чувствительность на ногах снижена.

На глазном дне отмечается бледность соска правого зрительного нерва.

На МРТ головного мозга множественные очаги демиелинизации в белом веществе полушарий головного мозга.

1. Выделите клинические синдромы.

2. Поставьте топический диагноз.

3. Назначьте дополнительные методы обследования.

4. Поставьте клинический диагноз.

5. Назначьте лечение

Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев

АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра неврологии

Дисциплина: неврология

Билет №2

1. Поражения спинного мозга на грудном уровне.

2. Невропатия лицевого нерва. Этиопатогенез, клиника, лечение

3. Больной Ф, 20 лет. В 18-летнем возрасте в течение 3-5 дней отмечал двоение при взгляде вправо. Через год появилось пошатывание при ходьбе, больше вправо, слабость в ногах, периодически задержка мочеиспускания, которые прошли после гормональной терапии. Месяц назад, после стресса вновь почувствовал слабость в ногах и шаткость при ходьбе.

В неврологическом статусе: легкое сходящееся косоглазие справа, диплопия при взгляде вправо, горизонтальный нистагм, скандированная речь, нижний спастический парапарез с высокими сухожильными рефлексами и патологическими рефлексами Бабинского, отсутствуют брюшные рефлексы, неустойчивость в позе Ромберга, походка с широко расставленными ногами. Мимопопадание и интенционный тремор в правой руке при выполнении пальценосовой пробы.

На глазном дне – побледнение височных половин сосков зрительных нервов. На МРТ в белом веществе лобных и височных долей, а также в мозолистом теле множественные очаги демиелинизации.

1. Выделите клинические синдромы.

2. Поставьте топический диагноз.

3. Дайте оценку данным МРТ и офтальмоскопии и назначьте дополнительные методы обследования.

4. Поставьте клинический диагноз

5. Назначьте лечение

Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев

АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра неврологии

Дисциплина: неврология

Билет №3

1. Поражения спинного мозга на поясничном уровне

2. Полиневропатии. Классификация, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечения.

3. Больная П., 30 лет жалуется на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, учащенное мочеиспускание, которое держится в течение 3-х дней.Болеет 3 года, когда после стресса возникло онемение ног, которое держалось в течение месяца и самостоятельно прошло. Через год появилась слабость в ногах и шаткость при ходьбе, которые прошли после гормональной терапии. Через 2 года слабость в ногах возобновилась, и появились тазовые расстройства в виде императивных позывов. В неврологическом статусе: горизонтальный нистагм, нижний спастический парапарез, мозжечковая атаксия, императивные позывы при мочеиспускании.

На МРТ головного мозга: множественные гиперинтенсивные очаги демиелинизации в белом веществе полушарий головного мозга.

1. Выделите клинические синдромы

2. Поставьте топический диагноз

3. Оцените изменения на МРТ и назначьте недостающие методы обследования

4. Поставьте клинический диагноз

5. Назначьте лечение

Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев

АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра неврологии

Дисциплина: неврология

Билет №4

1. Поверхностные рефлексы, уровни замыкания рефлекторных дуг, методика исследования

2. Острая полирадикулоневропатия Гийена-Барре. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

3. Больная И., 35 лет жалуется на затруднение ходьбы из-за шаткости и слабости в ногах, нарушение речи. Болеет в течение 10 лет, заболевание началось с ретробульбарного неврита слева, через 3 месяца зрение восстановилось. Через три года появилось двоение и шаткость при ходьбе, которые прошли после гормональной терапии кортикостероидами. Два года назад вновь появилась шаткость при ходьбе, к которой присоединилась слабость в ногах, онемение в них и дизартрия. Лечилась гормонами, но симптомы полностью не прошли, а стали постепенно нарастать.

В неврологическом статусе: visus OS = 0,8; OD=1,0, горизонтальный нистагм, нижний центральный парапарез с высоким спастическим мышечным тонусом, высокими коленными и ахилловыми рефлексами, патологическими рефлексами Бабинского, мозжечковая атаксия, гипестезия на ногах с уровня коленных суставов и выпадение вибрационной чувствительности на ногах. На момент осмотра отмечается стабилизация состояния.

На МРТ головного мозга: множество гиперинтенсивных очагов демиелинизации в белом веществе полушарий головного мозга.

На глазном дне: бледность дисков зрительных нервов с височных половин.

1. Выделите клинические синдромы.

2. Поставьте топический диагноз.

3. Оцените данные МРТ головного мозга и глазного дна.

4. Поставьте клинический диагноз.

5. Назначьте лечение.