Заведующий кафедрой ___ Т.Т. Бокебаев. АО «Медицинский университет Астана»

 

АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра неврологии

Дисциплина: неврология

Билет №28

1. Предверно-улитковый нерв. Методы исследования, симптомы поражения

2. Наследственные заболевания с преимущественным поражением экстрапирамидной системы. Хорея Гентингтона. Клиника, диагностика, лечение

3.Больной 60 лет, грузчик. При подъеме тяжести почувствовал сильную головную боль и шум в ушах, затем появилась рвота. Потерял сознание на несколько минут. Госпитализирован в клинику. Черепно-мозговую травму отрицает.

Объективно: тоны сердца чистые, акцент 2-го тона на аорте. АД 180/110 мм рт.ст. Пульс 52 удара в минуту, ритмичный, напряженный. Больной возбужден, дезориентирован в месте и времени, пытается встать, несмотря на запреты. Парезов конечностей нет. Общая гиперестезия. Определяется ригидность мышц затылка 4 см и симптом Кернига с обеих сторон под углом 90°

Глазное дно: вены извиты и слегка расширены, артерии резко сужены, соски зрительных нервов отечны, границы их нечетки.

Анализ крови: СОЭ – 8 мм/час, эритроциты – 4600000, лейкоциты – 10000 в 1 мкл.

1. Выделите клинические синдромы.

2. Поставите топический диагноз.

3. Установите предположительный клинический диагноз.

4. Определите бассейн нарушенного кровоснабжения.

5. Назначьте дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.

 

Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев

 

АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра неврологии

Дисциплина: неврология

 

 

Билет №29

1. Языкоглоточный нерв. Методы исследования, симптомы поражения

2. Дегенеративные заболевания с преимущественным поражением пирамидной и мозжечковой системы. Болезнь Штрюмпеля. Клиника, диагностика, лечение

3.Больная 70 лет. Утром, после сна, почувствовала онемение и слабость правой ноги, а затем правой руки. В течение суток слабость в них постепенно нарастала и сменилась параличом. Заболеванию предшествовала головная боль, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность.

Объективно: границы сердца расширены в обе стороны, тоны его глухие.

АД 110/60 мм рт. ст. Пульс ритмичный 80 ударов в минуту.

Глазное дно: границы сосков зрительных нервов четкие, артерии сетчатки сужены, извиты, склерозированы.

В неврологическом статусе: сознание сохранено, зрачки D=S, сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Активные движения в правых конечностях отсутствуют, мышечный тонус в них повышен. Сухожильные и надкостничные рефлексы справа выше, чем слева, брюшные справа отсутствуют. Вызываются патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма справа. Правосторонняя гемианестезия и гемианопсия.

Анализ крови: СОЭ – 6 мм/час, лейкоциты – 7000 в 1 мкл, протромбиновый индекс 116%, холестерин 340 мг/%.

1. Выделите клинические синдромы.

2. Поставьте топический диагноз.

3. Установите предварительный диагноз.

4. Определите бассейн нарушенного кровоснабжения.

5. Назначьте дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.

 

Заведующий кафедрой _______________ Т.Т. Бокебаев

АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра неврологии

Дисциплина: неврология

Билет №30

1. Блуждающий нерв. Методы исследования, симптомы поражения

2.Дегенеративные заболевания с преимущественным поражением пирамидной и мозжечковой системы. Болезнь Фридрейха. Клиника, диагностика, лечение

3.Больной 63 лет. Утром после сна, почувствовал головокружение и слабость левой руки и ноги. Слабость прогрессировала, и в течение трех дней развился паралич левых конечностей, а также стал плохо видеть правым глазом.

Объективно: АД 110/70 мм рт.ст. Пульс ритмичный 80 ударов в минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения. Тоны сердца глухие. Снижена пульсация правой сонной артерии.

В неврологическом статусе: острота зрения: слева – 1,0, справа – 0,05. Поля зрения левого глаза сохранены. Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розового цвета с четкими контурами, артерии сетчатки сужены, извиты.

Сглажена левая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется влево. Отсутствуют активные движения в левых конечностях, тонус мышц в них повышен в сгибателях предплечья и разгибателях голени. Сухожильные и надкостничный рефлексы слева выше, чем справа. Вызывается патологический рефлекс Бабинского слева. Определяется левосторонняя гемианестезия.

Анализ крови: СОЭ – 10 мм/час, лейкоциты – 8000 в 1 мкл, протромбиновый индекс 113%.

ЭЭГ: умеренно выраженные диффузные изменения биоритмов, больше в правом полушарии.

При каротидной ангиографии обнаружена закупорка правой сонной артерии на 3см выше разделения общей сонной артерии на её основные ветви.

1. Выделите клинические синдромы.

2. Поставьте топический диагноз.

3. Установите предположительный клинический диагноз.

4. Определите бассейн нарушенного кровоснабжения.

5. Назначьте дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.