Ни в коем случае нельзя использовать внешнее согревание обмороженных частей!

После помещения больного в теплое помещение отмороженную часть тела (побелевшую) возможно быстрее тщательно укутывают одеялами для защиты тканей от внешнего согревания. Затем обильно дают согревающее питье – горячий чай или кофе с сахаром и медом (возможна добавка алкоголя). Местными теплыми ванночками можно согревать неотмороженные части тела (если обморожены ноги – греют в теплой ванночке руки, если обморожены руки – греют ноги). При такой помощи охлажденные части постепенно согреваются телом изнутри с одновременным восстановлением в них кровообращения и поставкой кровью необходимого кислорода. Таким образом происходит спасение отмороженных тканей от гибели.

При внешнем согревании (ванночки и др.) ткани согреваются раньше восстановления в них кровообращения. При повышении температуры в них резко ускоряются обменные процессы, а кровь в достаточном количестве еще не поступает. Из-за жесткого недостатка кислорода неизбежно происходит глубокий некроз (гибель) всех обмороженных тканей, что ведет к тяжелейшим необратимым последствиям.

Если до жилья далеко, пораженный участок прямо на месте активно массируют и растирают мягкой шерстяной тканью или просто ладонями. Желательно, чтобы и сам обмороженный проявил физическую активность – это будет способствовать активизации кровообращения и согреванию тела внутренним теплом.

Не следует пользоваться снегом: микроскопические льдинки, находящиеся в снегу, могут поранить измененную кожу, а вода, образующаяся при таянии, испаряясь, еще более способствует охлаждению.

Если вы один и помочь вам некому – начинайте двигаться, как можно более активно, переходите на бег с учетом, что для достаточного согревания бежать придется довольно долго (стометровка вас не согреет). Конечно, лучше бежать в направлении теплого жилья.

Различают четыре степени поражения.

I степень. Синюшная отечная кожа, боли и зуд, которые проходят через несколько дней.

Однако повышенная чувствительность к холоду остается надолго, порой даже легкое охлаждение снова вызывает припухание и покраснение на ранее отмороженном участке.

II степень. Характерно появление пузырьков со светлым содержимым на поверхностно поврежденном слое кожи. Вскрывать их нельзя. Осторожно протрите кожу спиртом и наложите стерильную повязку.

Не следует растирать и массировать кожу при появлении отеков и пузырей. Обычно через 10-12 дней пузырьки подсыхают и, если был поражен небольшой участок, спустя две-три недели наступает выздоровление.

III и IV степени. Образуются пузыри с кровяным содержимым, возникает омертвение кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Как правило, такое отморожение сопровождается общим заболеванием, глубоким расстройством кровообращения, пораженная часть тела резко отекает, становится темной, может развиться гангрена. Поэтому, если обычная окраска кожи не появляется, надо, наложив повязку и потеплее укрыв пострадавшего, направить его в лечебное учреждение (см. гл. Хирургические болезни, отморожение).

Профилактика. При вынужденном длительном пребывании на холоде необходим прием горячей пищи не менее 2 раз в день, теплая, не стесняющая движений одежда, хорошо пригнанная на ноге, непромокаемая, смазанная жиром обувь. Следует применять стельки, бороться с потливостью ног.

Выходя на мороз можно смазывать лицо, уши, губы жиром. Ошибочно мнение, что алкогольные напитки разогревают тело. Так как алкоголь расширяет сосуды, происходит наоборот усиленная отдача телом тепла. Прием алкоголя на холоде — прямой путь к обморожениям.

Лучший метод предупреждения отморожения в постепенном привыкании к холоду — закаливании организма.