Смерть от утопления в воде. Осмотр места происшествия. Виды утопления. Механизм смерти в зависимости от вида утопления. Определение давности пребывания трупа в воде

Утоплением называется закрытие дыхательных отверстий и путей жидкостью — водой, грязью, вином, нефтепродуктами. Утопление может произойти и без полного погружения тела и даже головы в жидкость.

В настоящее время убедительно доказана возможность существования нескольких танатогенетических вариантов утопления в воде, каждый из которых характеризуется определенными диагностическими признаками.

Следует выделять 4 основных типа утопления в воде:

1) Аспираиионный тип утопления (до настоящего времени весьма неточно
именуемый «истинным») характеризуется проникновением в дыхательные пути, легкие и
кровь среды водоема. В зависимости от характера воды (пресная или соленая)
возникающие изменения в организме будут различными: а) утопление в пресной воде
сопровождается значительным поступлением воды из легких за счет осмотических
процессов в кровяное русло, вызывая гиперволемию, гидремический гемолиз эритроцитов,
существенное повышение концентрации калия в плазме крови, что приводит к
фибрилляции сердца и развитию острой сердечной недостаточности; б) утопление в
соленой воде (морской), которая по отношению к крови является гипертонической
средой, влечет за собой выход в просвет альвеол жидкой фазы крови с развитием резкого
отека легких и возникновением острой легочной недостаточности.

2) Спастический 1асфиктический) тип утопления связан с возникновением стойкого
ларингоспазма как ответной реакции на раздражение рецепторного аппарата слизистой
гортани средой утопления, что препятствует проникновению последней в дыхательные
пути и легкие. Сопровождается прогрессирующим снижением артериального давления
и повышением центрального венозного давления.

3) Рефлекторный ( синкопальный) тип утопления обусловлен одновременным
прекращением дыхательной и сердечной функции при внезапном попадании человека в
экстремальные условия. Этот тип утопления может развиться в состоянии психогенной
напряженности организма (страха), а также при воздействии воды, особенно низких
температур, на рецепторный аппарат кожных покровов, гортани, глотки, полости
среднего уха при наличии дефекта барабанной перепонки и др:

4) Смешанный тип утопления характеризуется полиморфизмом выявляемых
признаков, что связано с комбинацией различных типов умирания. Чаще этот тип
утопления может начинаться с ларингоспазма, в последующем происходит его
разрешение в более поздние фазы утопления, что влечет за собой проникновение воды в
дыхательные пути и легкие с развитием явлений, свойственных аспирационному типу
утопления. Однако возможны и другие комбинации (спастический + рефлекторный,
аспирационный + рефлекторный).

Таким образом, существование нескольких типов утопления с определенными изменениями в организме требует их обязательного учета при экспертном обосновании причины смерти у лиц, извлеченных из воды.

Основным показателем длительности пребывания трупа в воде является развитие на нем процессов мацерации, начавшейся уже в первые часы попадания трупа в воду.

Повеление и сморщивание кожи	Отхождение перчаток смерти
Подушечки пальцев	Вся ладонь	Вся кисть	Подошва ног	Наруках	Наногах
от 2—4до 5 дней	от 2 до 5 дней	от 6 до 12 дней	от 6 до 15 дней	от 7 до 30 дней	от 13 до 30 дней

.

2. Дополнительные факторы выстрела, их повреждающее действие, судебно-
медицинское значение, распознавание.

Дополнительные факторы выстрела - м/б осколки разорвавшегося снаряда, или детали охотничьего патрона (пыж), а также повреждающий фактор от самого оружия (дульный конец, подвижные части, приклад и осколки разорвавшегося оружия - когда калибр пули не соответствует внутреннему диаметру ствола (диаметр пули всегда больше; её оболочка из деформируемого металла) + вторичные снаряды - осколки, частицы преграды, фрагменты обуви и одежды, фрагменты и осколки костей).

Известное значение для определения вида оружия имеет отпечаток дульного среза ствола оружия, так как для каждого вида имеется свой характерный отпечаток. По характеру и форме отложения копоти в области входного огнестрельного отверстия можно установить выстрел из автомата Калашникова и некоторых зарубежных аналогов. Определенное значение имеет также обнаружение в области огнестрельного отверстия или на одежде пороховых остатков или несгоревших порошинок.

3. Порядок и методика описания вскрытия сердечно-сосудистой системы при
экспертизе трупа.

Складывается из вскрытия сердца, аорты, селезёнки. Вскрытие сердца ведут по ходу крови: правое предсердие, правый желудочек, левое предсердие, левый желудочек. Для облегчения сердце обрезается, взвешивается, измеряется (3 размера) и помещается на левой руке правым ребром вверх, основанием к себе, малый секционный нож через общее венозное отверстие вводят в правое предсердие, затем в правый желудочек и производят разрез по правому ребру. Затем сердце поворачивают верхушкой к себе и нож пропускают под левый парус трёхстворки в лёгочную артерию. В результате оказывается полностью вскрытой правая половина сердца. Аналогично вскрывается гцэе»«я половина сердца. Сердце располагается левым ребром вверх, основанием к себе. Через одну из лёгочных вен проходят через левое предсердие в левый желудочек и производят разрез по левому ребру. Затем сердце поворачивают верхушкой к себе. Нож пропускают под правую створку двухстворчатого клапана в аорту и производят разрез. В результате оказывается полностью вскрытой левая половина сердца. Сосуды сердца вскрываются ножницами на протяжении.

При исследовании сердца изучают состояние клапанов, измеряют толщину миокарда желудочков (в норме справа - 0,3-0,4 см, слева - 1,2-1,3 см). Отмечают наличие бляшек на внутренней поверхности сосудов сердца и выраженности склероза в сердечной мышце. Мышца сердца в норме равномерной окраски, красно-коричневого цвета.

Аорта исследуется путём разреза ножницами на всём протяжении. Отмечается ширина аорты, расхождение краёв на разрезе, наличие атеросклеротических бляшек.

Селезёнка отрезается, измеряется (длина, поперечник и ширина) и вес. Производится один разрез по выпуклой поверхности по длине органа. При исследовании селезёнки отмечается состояние капсулы, консистенция, цвет паренхимы на разрезе (в норме тёмно-вишнёвого цвета), наличие соскоба вещества (в норме без соскоба).

БИЛЕТ №28

1. Повреждения при выстреле дробью. Осмотр места происшествия. Особенности
повреждений в зависимости от дистанции выстрела. Определение расстояния
выстрела.

Дробь, как и все, что вылетает из канала ствола, конусообразно разлетается. Однако вначале, на расстоянии до 50—100 см и более действует единый компактный заряд. Образуется одно входное отверстие диаметром до 1,5—3 см в зависимости от расстояния и калибра оружия, с неровными фестончатыми краями, что отличает такую рану от пулевой. Такое ранение является наиболее тяжелым.

При выстрелах с расстояния до 2—3 м вокруг одной большой раны образуется несколько мелких рядом расположенных ран от отдельных дробин. Причем их тем больше, чем больше радиус рассеивания. Это расстояние в отличие от компактного называют относительно компактным. При выстрелах с расстояния более двух-трех метров большое отверстие совсем не образуется, а лишь множество мелких, т. к. действует осыпь дроби. Размер каждой раны зависит от номера дроби, обычно они похожи на пулевые. Как правило, дробовые ранения бывают слепыми. Степень разлета дроби зависит от многих факторов: количества и качества пороха в патроне, калибра оружия, диаметра дроби (при использовании «сечки» разлет начинается с 20—30 см), наконец, от особенностей пыжа, способного содействовать или препятствовать разлету дроби. Поэтому для решения вопроса о расстоянии выстрела по размеру дроби необходимо произвести экспериментальные выстрелы из этого оружия и подобными патронами с предполагаемых расстояний для сравнения.

Поражающим фактором является. также пыж, он летит на десятки метров (войлочный), а при расстоянии до 2—3 метров может пробить кожу. Самодельные бумажные пыжи представляют определенную ценность для криминалистов, т. к. по ним можно установить материал изготовления, определить текст, а затем книгу. Дробь, как и пули, также является важным вещественным доказательством, ее необходимо извлекать с соблюдением осторожности, не нанося дополнительных царапин. Все обнаруженное в раневом канале, отдается следователю для назначения криминалистической экспертизы, в результате которой может быть установлено тождество оружия.

2. Механическая асфиксия вследствие закрытия рта и носа мягкими предметами,
не оставляющими следов. Особенности диагностики.

Этот вид механической асфиксии встречается при детоубийствах, резко относительно взрослых. Необходимо отметить, что закрытие рта и носа есть типичная смерть от механической асфиксии, вызываемой только механическим прекращением циркуляции воздуха в легкие. Следовательно, трупные изменения будут соответствовать выше описанным в общей части.

Распознание. При закрытии мягкими предметами на слизистой губ ссадины и даже ранки от прижатия к зубам. У лиц беспомощных, у детей, больных, задушение может произойти, если они окажутся вниз лицом, будут упираться в подушку и т.д.

Для распознания важно положение трупа. Эксперт, исключая заболевания, травму в соответствии с данными первичного осмотра трупа может утверждать о причине смерти от задушения.

Наконец, известны случаи так называемые "присыпания" ребенка, когда мать закрывает грудью лицо ребенка. Как правило, в таких случаях каких-либо убедительных анатомических находок эксперт не видит и причина смерти устанавливается путем исключения с учетом обстоятельств дела (случай Тейлора).

Внутреннее исследование. Переполнение кровью правой половины сердца и впадающих в него крупных сосудов; подплевральные и подэпикардиальные кровоизлияния, получившие в судебной медицине «пятен Тардье». Они представляют собой мелкие кровоизлияние темно-красною цвета, величиной с булавочную головку. Жидкое состояние крови. Легкие обычно полнокровны, темно-красного цвета, или темно-красные участки чередуются с сероватыми и эмфизематозными. Часто они растянуты, края сближены, со­прикасаются и прикрывают сердце. При микроскопическом исследовании можно видеть расширение альвеол и разрыв межальвеолярных перегородок. Полнокровие внутренних

органов, однако, селезенка остается малокровной (признак Сабинского), кровоизлияния в мягкие покровы головы, в желудке и поджелудочной железе. Эти признаки имеют небольшое диагностическое значение.