Этап 3. Имитация окрашенного непрозрачного слоя

Рис. 61 а. После второго срезания дентиновой массы нано­сят тонкий слой опаковой массы в направлении от режу­щего края коронки к шейке (с плавным переходом). • Опаковая масса: смесь желтой опаковой эффект-массы Vin­tage (ОМ5) и А4В (дентиновой массы) в соотношении 1:3.

 

Этап 4. Повторное нанесение дентиновой массы Рис. 62а. После завершения моделирова­ния непрозрачного и окрашенного слоев наносят дентиновую массу для восста­новления контуров коронки до первого срезания дентиновой массы. Непрозрач­ный окрашенный слой расположен в цен­тре дентина; это создает впечатление ес­тественной глубины цвета коронки.

Рис. 62Ь. Вид коронки сбоку после по­вторного нанесения дентиновой массы.

Рис. 61Ь. Вид коронки после нанесения тон­кого слоя опаковой керамической массы.

Рис. 61с. Опаковую массу покрывает тон­кий слой эффект-массы для имитации окрашивания твердого непрозрачного ден­тина пигментами.

• Эффект-масса: оранжевая Vintage (по­рошок).

Рис. 61d. Вид непрозрачного и окрашенно­го слоев керамики со стороны вестибу­лярной поверхности.

Рис. 61 е. Вид коронки со стороны режу­щего края: обратите внимание, что каждый слой керамики очень тонкий.

Рис. 63. Схема нанесения опакового и окрашенного слоев керамики в области режущего края коронки.

 

© Имитация темных участков коронки (рис. 64а и Ь)

Рис. 64а. При помощи моделировочного шпателя LeCron оформляется неглубокая бороздка в дентине, как при имитации бе­лых зон.

Рис. 64Ь. Бороздка заполняется эффект-массой серого цвета и заглаживается кис­точкой.

• Темный участок: серая эффект-масса Vintage с повышенным содержанием пигмента.

© Имитация голубоватых прозрачных зон на проксимальной поверхности коронки (рис. 65а-е)

Рис. 65а. Тонкий слой голубой эффект-массы наносится на проксимальную по­верхность коронки в направлении от ре­жущего края к пришеечной области. • Голубоватый прозрачный слой: голубая

эффект-масса Vintage с повышенным

содержанием пигмента.

Рис. 65Ь. Вид коронки со стороны вести­булярной поверхности; нанесен тонкий слой голубой эффект-массы.

Рис. 65с. Вид коронки с нанесенным тон­ким слоем голубой эффект-массы по ре­жущему краю. Голубая масса имитирует ес­тественный голубовато-серый оттенок эма­ли старого зуба. Для его усиления меж­проксимальные участки коронки заполняют смесью голубой и прозрачной керамичес­ких масс.

Рис. 66а и Ь. Схема, иллюстрирующая создание темного участка и имитацию го­лубоватой прозрачности на проксималь­ной поверхности коронки.

Рис. 66а. Вертикальный срез.

Рис. 66Ь. Горизонтальный срез в режущей части коронки.

© Имитация особенностей естественного зуба ~ бесцветных бороздок и трещин (рис. 67a-d)

Рис. 67а. Нанесение дентиновой массы за­вершается ее срезанием и формировани­ем индивидуальных особенностей зуба.

 

Рис. 67Ь. Имитация трещины с помощью прозрачной или эмалевой массы.

Рис. 67с. Смешайте краситель со специ­альной жидкостью и нанесите его одним слоем, предварительно проконденсируя коронку. Краситель наносится одним маз­ком и только тогда, когда на поверхности керамического покрытия появится влага. Не рекомендуется повторно наносить кра­ситель, так как имитируемая трещина мо­жет получиться жирной и размытой.

Рис. 68Ь. На подготовленный участок на­носится краситель, показанный на рис. 67с. Затем используется коричневый кра­ситель для имитации пигментированной трещины.

Рис. 68с. Дентиновая масса частично уда­лена (см. рис. 68а.); срезанный участок восстановлен массой того же цвета.

 

Рис. 67d. Обычно используется краситель белого цвета с добавлением оранжевого или коричневого. При использовании толь­ко одного красителя белого цвета готовая коронка будет иметь очень белый цвет. На рисунке слева показан белый краситель; справа - смешанный. Цвет последнего ка­жется слишком темным, но он будет за­метно светлее в готовой коронке. Поэтому белый краситель необходимо смешивать с цветным до достижения основного цвета коронки.

© Создание тонких "волосяных" линий (рис. 68а-е)

Рис. 68а. После завершения моделирова­ния, представленного на рис. 67с, в цен­тре коронки делают разрез. Если "во­лосяная" линия идет от режущего края, достаточно заполнить разрез керамичес­кой массой для имитации дефекта есте­ственного зуба, например, уплотнения эмали. Слой дентиновой массы в пришееч-ной части необходимо снять, так как этот участок слишком тонкий и места для ими­тации уплотнения эмали мало.

Рис. 68d. На подкрашенный участок осто­рожно наносится прозрачная масса.

Рис. 68е. "Волосяные" линии формируют­ся изогнутыми. С этой целью боковую сто­рону разреза немного сдвигают заострен­ным концом моделировочного шпателя LeCron.

 

) Коррекция язычной поверхности коронки

Рис. 69а е. Пример коррекции язычной поверхности коронки.

Рис. 69а. После нанесения керамики на вестибулярную поверхность коронки при помощи моделировочного шпателя LeCron срезают язычную поверхность. В данном случае имитируется стирание режущего края коронки, поэтому дентиновый и опа­ковый слои должны быть здесь обнажены.

Рис. 69Ь. Вид коронки после срезания язычной поверхности. Обратите внимание, что в области режущего края все еще при­сутствуют непрозрачный и окрашенный слои.

Рис. 69с. На срезанную язычную поверх­ность коронки наносится прозрачная или эмалевая масса.

Рис. 70. Поперечный срез коронки после нанесения прозрачной массы и коррекции язычной поверхности. Сравните эту схему с поперечными срезами, представленными на рис. 71.

Рис. 71а-д. Поперечный срез коронки. Дентиновая и прозрачная массы, а также все тонкие слои специально окрашенных керамических масс правильно располо­жены и четко разграничены; непрозрач­ный слой керамики с окрашенными участками находится в центре дентино-вого слоя; дентиновая масса хорошо видна через прозрачный эмалевый слой в области режущего края коронки, что имитирует возрастные изменения эмали коронки. На срезе 2 представлена стер­тая поверхность зуба, на которой слой дентина обнажен.

 

опыта специалиста. Если не удастся разработать керамическую массу, не дающую усадку при обжиге, рядовые техники-керамисты не смогут разре­шить эту проблему. Кроме того, окклю-зионную поверхность металлокерами-ческих коронок трудно моделировать из-за твердости керамических масс. Несмотря на упомянутые трудности, часто приходится создавать окклюзи-онную поверхность зубов в керамике в связи с повышенными эстетическими запросами пациентов. Применение любых методов восста­новления зубов не должно оказывать негативного влияния на зубной ряд или на пародонт. Не следует оформлять ок-клюзионную поверхность металлокера-мических коронок только из опаковой керамической массы. В любом случае особое внимание необходимо уделять толщине керамического покрытия и тех­нике воспроизведения окклюзии, обес­печивающих естественность металло-керамических протезов. 1. Расположение отдельных слоев керамического покрытия В случае изготовления металлоке-рамических коронок на жевательные зубы керамическое покрытие форми­руется обычно из дентиновой, эмале­вой и прозрачной керамических масс, которые наносят так же как и на фрон­тальные зубы. Однако это относится главным образом к моделированию щечной поверхности премоляров, ко­торые хорошо видны. Окклюзионная поверхность нижних моляров и верхних жевательных зубов может воспроизво­диться только дентиновой и эмалевой массами. У естественных жевательных зубов эмалевое покрытие обычно тол­ще, чем у фронтальных. Это необходи­мо учитывать при изготовлении метал-

Рис. 74 з-с. Готовая металлокерамиче-ская коронка для пожилого пациента. При ее изготовлении использована тех­ника послойного нанесения керамичес­кого покрытия для создания эффекта глубины и многоцветное™ коронки, т. е. непрозрачную, окрашенную и другие массы (голубого, серого и белого цве­тов) разместили под слоями дентиновой, эмалевой и прозрачной масс. Индивиду­альные особенности зуба в пришеечной, проксимальной и режущей третях корон­ки имитированы с помощью поверхност­ных красителей.

Рис. 71 а. Вид коронки со стороны вестибу­лярной поверхности.

Рис. 71Ь. Вид коронки сбоку.

Рис. 71с. Снимок выполнен при боковом освещении. Имитируемая трещина в эмали зуба выглядит естественно.

Рис. 72. Расположение отдельных слоев керамики после обжига.

Глава V

Техника послойного моделирования керамического покрытия на жевательных зубах

Изготовление металлокерамических коронок на жевательные зубы связано с рядом проблем. После цементирова­ния могут произойти изменения окклю-зионного соотношения и высоты, даже если протез был идеально выполнен на модели. В таких случаях часто требует­ся коррекция окклюзии, которую про­водят при каждом повторном посеще­нии пациента.

Если окклюзионная поверхность вы­полнена из металла, после коррекции ее можно гладко отполировать. Благо­даря относительной мягкости металл легко стирается при движениях нижней челюсти и соотношение гармонизиру­ется.

Окклюзионная поверхность с кера­мическим покрытием полируется труд­но: появляется шероховатость, которая может привести к повреждению зубов-антагонистов. Кроме того, вследствие жесткости керамических материалов зубы-антагонисты и опорные зубы ока­зываются перегруженными. Если ок-клюзионные условия не будут идеаль­ными, без наличия преждевременных контактных точек в центральной окклю­зии или при движении челюсти, корон­ки с жестким керамическим покрытием будут расшатывать опорные зубы или зубы-антагонисты, что приведет к по­вреждению тканей пародонта. Поэтому моделирование окклюзионной поверх­ности в керамике должно проводиться еще более тщательно, чем в металле.

При работе с керамическими мате­риалами, которые отличаются неудо­влетворительной воспроизводимостью из-за сильной усадки при обжиге и оседания во время глазурования, осо­бенно в протезах большой протяжен­ности, очень трудно добиться сбалан­сированной окклюзии. Точное воспро­изведение окклюзии из керамических материалов требует применения слож­ных методов и наличия многолетнего-

 

локерамических коронок, точно имити­руя толщину эмали при моделирова­нии.