Меры предосторожности при конденсации керамической массы

Представленный метод нанесения керамического покрытия при изготов­лении металлокерамических зубных протезов отвечает всем требованиям моделирования керамики. Следует об­ратить внимание на точное соблюде­ние правил послойного нанесения и

конденсации керамических масс.

Нанесение отдельных слоев кера­мической массы предполагает наличие опыта у зубного техника. Иначе готовая коронка будет выглядеть неестествен­но. Кроме того, керамическая масса может осесть или сместиться вследст­вие неверного проведения ее конден­сации даже при условии правильной передачи морфологических особенно­стей.

Нанесение дентиновой керами­ческой массы - это начальная стадия моделирования тела коронки, которое выполняется из массы одного цвета. Коронка может быть окончательно оформлена и проконденсирована, даже если масса немного осядет.

Нанесение и конденсация эмалевой и прозрачной керамических масс дол­жны выполняться очень осторожно, без смещения отдельных слоев. В про­тивном случае цвет готовой коронки будет неестественным.

 

Рис. 27а и Ь. Формирование проксималь­ных поверхностей коронки с помощью до­полнительных порций массы.

Рис. 27а. После нанесения прозрачной массы на язычную поверхность коронку осторожно снимают с рабочей модели и наносят прозрачную или эмалевую массу в проксимальные участки.

Рис. 27Ь. После моделирования всех слоев керамического покрытия и окончательной конденсации коронка готова к обжигу.

Рис. 25с и d. Металлокерамическая коронка после нанесения прозрачной керамической массы на ее язычную поверхность и естественный зуб на схемах продольного (с) и горизонтального (d) срезов. Металлокерамическая коронка на рис. 25d включает также точки контакта. Дентиновая масса режущей части коронки имеет такую же морфологию, что и дентин естественного зуба. И на продольном, и на горизонтальном срезах достигается эффект полного покрытия коронки эмалью. Сравните эти схемы с конструкцией на рис. 28.

Рис. 26. В данном случае прозрачная или эмалевая мас­са не может быть нанесена на язычную поверхность ко­ронки из-за ее небольших губно-язычных размеров.

Необходимо строго соблюдать ос­новные правила, изложенные в разде­ле моделирования опаковой керами­ческой массы. Кроме того, дентиновую массу перед срезанием необходимо тщательно уплотнить. Это предупредит ее оседание или смещение во время нанесения последующих слоев керами­ческого покрытия.

Эмалевая и прозрачная массы дол­жны наноситься без давления во избе­жание смещения дентиновой массы. Добавление слишком большого коли­чества воды в дентиновую массу при­ведет к ее быстрому оседанию. Поэто­му избыток воды следует постоянно удалять.

Эмалевая и прозрачная массы не требуют тщательного уплотнения, так как последнее может нарушить пра­вильное расположение других слоев керамической массы в результате виб­рации и давления. Современные кера-

мические массы выгодно отличаются от прежних благодаря новой техноло­гии изготовления. Поэтому при их пра­вильной обработке можно получить высокий эстетический результат неза­висимо от степени уплотнения отдель­ных слоев керамики.

Все слои нанесенной керамической массы должны четко различаться друг от друга. Это обеспечит естествен­ность цветопередачи и прозрачность коронки. При неоднократном уплотне­нии и удалении избытка влаги крася­щие и замутняющие вещества разных слоев керамической массы будут сме­шиваться, что приведет к неудовлетво­рительной цветопередаче в готовой коронке. В этой связи уплотнение на­носимых масс должно быть сведено к минимуму.

Для обеспечения четких границ между отдельными слоями керамичес­кого покрытия следует избегать рас-

 

Рис. 28а g. Многослойное керамическое покрытие, выполненное по базисной тех­нике моделирования керамики. На рис. 28b-g показаны срезы керамического по­крытия, сделанные специальным реза­ком в разных положениях (рис. 28а (1 - 6). Точные контуры дентинового слоя, двух­слойная структура эмалевой массы, эф­фект полного покрытия коронки эмалью и четкое разграничение всех слоев ке­рамики обеспечены.

Рис. 29а и Ь, Металлокерамическая ко­ронка, изготовленная в соответствии с базисной техникой моделирования кера­мического покрытия.

Рис. 29а. Вид коронки со стороны вестибу­лярной поверхности.

Рис. 29Ь. Вид коронки со стороны язычной поверхности.

тирания или размазывания наносимых масс кисточкой. Керамические массы нужно наносить очень осторожно, акку­ратно размещая их на поверхности ко­ронки.

Влагу следует убирать без давле­ния. В области режущего края и внут­ренней поверхности промежуточной части протеза, которые не опираются на МК, может произойти смещение ке­рамических масс с их последующим оседанием и искажением правильного расположения. В этих местах удаление влаги проводят без надавливания и в основном лишь из средней части ко­ронки, опирающейся на металлический каркас.

Завершение работы

На рис. 28а-д представлены срезы керамических масс, нанесенных со­гласно основному методу моделирова-

ния. Четко прослеживаются все слои керамического покрытия из масс раз­ного цвета (рис. 28а). После обжига и изменения формы коронки вследствие усадки слой прозрачной керамической массы будет несколько более тонким, чем показано на рис. 29a-d.

Как видно из рисунков, эмаль есте­ственного зуба воспроизводится слоя­ми двух керамических масс - эмалевой и прозрачной. Слой дентиновой массы отличается точной морфологией, и в каждом сечении наблюдается эффект полного покрытия дентина слоем эма­ли.

Все слои керамической массы четко разграничиваются без смешивания или смещения на поверхности раздела.

В металлокерамической коронке, показанной на рис. 30 справа, керами­ческое покрытие наносилось по опи­санному методу. Покрытие коронки слева выполнено с помощью обычного моделирования керамической массы,

фект полного покрытия эмалью не учи­тывался. Предложенный метод модели­рования керамического покрытия мо­жет обеспечить естественный цветовой переход и прозрачность коронки, близ­кие к естественному зубу (см. клиниче­ские наблюдения на рис. 31 и 32).

Рис. 29c-d. Металлокерамическая коронка. Керамическое покрытие выполнено по базисной тех­нике моделирования керамики (трехслойная техника). Учтены все фундаментальные концепции воспроизведения цвета.

где адгезионный состав в пришеечной области коронки не использовался, а опаковая масса наносилась толстым слоем без применения пришеечной ке­рамической массы. Тело коронки по­крывалось только двумя слоями денти-новой и обычной эмалевой масс, а эф-

Рис. 30. Сравнение металлокерамических коронок, у которых керамика наносилась по обычной (слева] и базисной (трехслой­ной) технике (справа). В последнем случае удалось в значительной мере устранить недостатки, свойственные металлокерами-ческим протезам.

Рис. 31 а с. Металлокерамическая корон­ка, выполненная по базисной технике мо­делирования керамики (метод "керамиче­ского края") (клиническое наблюдение 1).

Рис. 31а. на модели.

Металлокерамические коронки

Рис. 31Ь. Фотография, снятая на оконча­тельном этапе подбора цвета коронки. Хо­тя периодонтальные ткани и неадекватны, металлокерамический протез выглядит ес­тественно благодаря удачному воспроиз­ведению прозрачности, глубины цвета эмали в области режущего края, а также объемному виду и мягкости контуров всей конструкции с эффектом полного покрытия поверхности коронки эмалью.

с

Рис. 31с. Металлокерамические коронки керамическим пришеечным краем.

 

выполнена имитация структуры режу­щей части зубов, видны хроматические пальцеобразные зоны дентина, непро­зрачные участки, которые обычно име­ют место у естественных зубов моло­дого человека.

Рис. 32а и Ь. Металлокерамическая ко­ронка с керамическим покрытием, вы­полненным по базисной технике модели­рования керамики (клиническое наблю­дение 2).

Рис. 32а. До лечения.

Рис. 32Ь. После лечения.

Глава III

Клиническое наблюдение: молодой пациент

Характеристика металлокерамичес-ких протезов очень важна для имита­ции естественных возрастных измене­ний зубов. В представленном клини­ческом наблюдении на серии фотогра­фий показан результат протезирования резцов молодого пациента. Хорошо

® Клиническое наблюдение А

Рис. 33. На приведенных фотографиях по­казана последовательность моделирова­ния керамического покрытия, обеспечи­вающая точную имитацию естественного цвета путем использования прозрачной массы, хроматических пальцеобразных бо­роздок и белых зон.

® Нанесение опаковых масс

Рис. 34. При нанесении керамики следуйте базисной технике моделирования. Слой опаковой массы, разделенный на три час­ти (пришеечную, среднюю и режущую треть), соединяется со слоем пришеечной массы плавным переходом.

• Опаковая керамическая масса Vintage
(Shofu/Unitec). В пришеечной трети ко­
ронки используются расцветки АзО; в
средней трети - А2О; в режущей трети
коронки - CiO.

• Пришеечная масса: смесь Vintage AC и
АгВ в равных количествах.

® Формирование дентиновой массы

Рис. 35. Дентиновая масса наносится в ко­личестве, обеспечивающем окончательную форму коронки. • Дентиновая масса Vintage A2B.

 

в проксималь-

> Срезание дентиновой массы Рис. 36-40