Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение, гетероиммунная форма, гематологгический криз

3. Дифференцировать: с острым лейкозом, с другими ТПП, с апластической анемией, с болезнью Виллибранда, с тромбоцитопатиями.

Противопоказано таким больным проводить заместительную терапию тромбоконцентратом и СПЗ.

Определение аутоантител к тромбоцитам, определение агрегационных и адгезивных свойств тромбоцитов (после выхода из ТПГ), ЭКГ, окулист.

6. Преднизолон 1-2 мг/кг/сут в 3 приема 50-30-20 %, дицинон 1т 3р/д Аспаркам или препараты К+ Антациды (гастропротективные средства) Е-АКК внутрь при носовых кровотечениях местно гемостаз, фибриновый клей, гемостатическая губка. Альтернативно преднизолону: - в/в гаммаглобулин; - плазмоферрез

7. Гематолог: после выписки 1 р/мес - 6 мес; 1 р/3 мес - до года; 1 р/6 мес - до 5 лет.

Аутоиммунная, гетероиммунная, изоиммунная, трансплацентарная (трансиммунная).

Благоприятный.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 43

Суставной, кожный (геморрагический), абдоминальный.

Геморрагический васкулит смешанная форма (с кожным, суставным и абдоминальным синдромами) острое средне-тяжелое течение, пищевая аллергия на облигатные аллергены.

Поражение капилляров ЦИК приводит к местному воспалению с локальной активацией свертывания.

С другими заболеваниями протекающими с кожным синдромом (васкулиты пигментные - б-нь Шамберга, Гужеро-Блюма, узелковый периартериит, узловатая эритема, тромбоцитопатии и пении), заболеваниями протекающими с поражением суставов (ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционнные специфические артриты, гемартрозы), с заболеваниями протекающими с абдоминальным синдромом (острый живот, аппендицит, язвенная болезнь желудка, острая дизентерия).

Основана на характере болей, летучести, характере и количестве повреждаемых суставов, толерантности к терапии, местных проявлениях, утренней скованности и т.д.

Не нужно.

7. Гепарин 100 Ед/кг/раз х 4 р/день, п/к, курантил или трентал внутрь, никотиновая кислота, десенсибилизирующие, при неэффективности терапии преднизолон 1-2 мг/кг и плазмоферез.

Наблюдает педиатр первые 6 мес ежемесячно, затем до года ежеквартально, затем до 5 лет 1 раз в 6 мес.

Да, больные с пищевой аллергией склонны к волнообразному течению заболевания.

Возможно, при неэффективности дезаггрегантов или при прогрессировании заболевания, присоединении почечного синдрома.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №44

Синдром интоксикации и дыхательной недостаточности.

Хроническая пневмония в нижней доле правого легкого (8-10 сегменты) с мешотчатыми бронхоэктазами, период обострения, ДН II ст., кариес зубов.

3. Дифференцировать: с острой пневмонией, обструктивным бронхитом, муковисцедозом, туберкулезом легкого.

4. Нерегулярное наблюдение пульмонологом, не проводилось противорецидивное лечение. Родители ребенка занимаются "самолечением". Не проводился анализ мокроты, бактериальный посев мокроты. Лечение проводится однотипно: ампициллином, без учета чувствительности флоры к антибактериальным препаратам.

Анализ мокроты, бак. посев мокроты, чувствительность к антибактериальным препаратам, иследовать функции внешнего дыхания, ЭКГ.

6. Антибиотики: гентамицин 6-7 мг/кг/сут. в 2 введения в/м 7 дней, затем цефалоспорины 50-100 мг/кг/сут. десенсибилизирующие препараты, отхаркивающие средства, витамины.

Абцесс легкого, гнойный плеврит.

Ингаляции с антибиотиками и муколитиками, электрофорез с КI на гр. клетку.

Благоприятный при своевременном лечении и наблюдении.

10. Наблюдение педиатра первые 3 мес. 1 р/мес.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №45

Синдром бронхиальной обструкции.

Бронхиальная астма, атопическая форма (сенсибилизация на пыльцу, домашнюю пыль, эпидермальные аллергены, пищевые продукы), средней тяжести, приступный период.

Дифференцировать с обструктивным бронхитом, стенозирующим ларинготрахеитом, инородным телом дыхательных путей.