Выделите ведущие синдромы

2. Как оценить физическое развитие ребенка?

Составьте план дополнительного обследования.

Какие результаты Вы ожидаете.

Поставьте диагноз.

Перечислите факторы, предрасполагающие к возникновению данной патологии.

Составьте план лечения.

ЗАДАЧА №142

Девочка Ж., поступила в отделение для недоношенных детей на 12 день жизни. Родилась от 3 беременности, на 2 недели раньше срока, с массой тела 1650,0, длиной 41 см. Матери 32 года, настоящая беременность протекала с токсикозом. Две предыдущие беременности закончились нормальными родами, дети здоровы. Девочка родилась в асфиксии средней тяжести. После проведенной терапии состояние улучшилось. Вскармливается через рожок, но сосет очень вяло. После каждого кормления срыгивает. К 3 дню жизни масса тела уменьшилась на 200,0. До настоящего времени восстановления массы тела нет. Пуповинный остаток отпал на 10 день жизни, пупочная ранка не заэпителизировалась. Легкое желтушное окрашивание кожи. Выражена тахикардия

ВОПРОСЫ

Выделите ведущие синдромы.

Поставьте диагноз.

Назначьте обследование.

Перечислите пограничные состояния новорожденных.

Назначьте питание ребенку.

Назначьте медикаментозную терапию.

ЗАДАЧА №143

Ребенок от молодых родителей, 1 беременности, протекавшей с токсикозом в 1-й половине. Роды в срок, без патологии. Родился ребенок с массой 3500,0, длиной 52 см. При первом осмотре через 6 часов после рождения обратили внимание на наличие пузырей разной формы, локализующихся на соприкасающихся друг с другом поверхностях тела. Такие же пузыри на слизистой полости рта.

ВОПРОСЫ

1. Ваш диагноз?

2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

Назначьте дополнительное обследование.

Перечислите формы локализованных гнойно-септических заболеваний новорожденных.

5. Какие микроорганизмы чаще всего вызывают их?

6. Каковы принципы терапии в данном случае?

ЗАДАЧА №144

Ребенок от матери, страдающей хроническим холециститом, на 6-м месяце беременности перенесла ОРВИ и ангину. Роды срочные, длительный безводный период. Ребенок родился в легкой асфиксии, масса тела 3100,0, длина 52 см. Пуповина отпала на 7 сутки. Дома ребенок был вялым, плохо сосал, срыгивал. На 17 сутки жизни вес 3150,0, из пупочной ранки серозно-гнойное отделяемое, пальпируются пупочные сосуды, кожные покровы сероватого цвета. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка у края реберной дуги. Стул с зеленью, разжижен, учащен.

ВОПРОСЫ

Выделите ведущие синдромы.

2. Составьте план дополнительного обследования?

3. Какие результаты Вы ожидаете?

Ваш диагноз.

Ваша тактика и план лечения.

Принципы антибактериальной терапии в данном случае.

Перечислите факторы риска возникновения гнойно-септических заболеваний у новорожденных.

ЗАДАЧА №145

Валерий С., 6 лет, от первой беременности. Масса при рождении 4800,0. Сахарный диабет в трех поколениях по линии матери. Мальчик рос всегда полным. В течение последних 3-х месяцев отмечались жажда, полиурия, сильно похудел. Когда появились рвота и боли в животе, ребенок был госпитализирован с диагнозом острого аппендицита. Произведена аппендэктомия, отросток не изменен. После операции состояние ухудшилось, появилось токсическое дыхание – предполагали пневмонию. Состояние продолжало ухудшаться: повторная рвота, токсикоз и эксикоз, временами потеря ориентировки. В связи с токсикозом неясной этиологии в/в введены глюкоза (20%), плазма. Ребенок потерял сознание. В клинику поступил в крайне тяжелом состоянии.

ВОПРОСЫ

Выделите ведущие синдромы.

2. Каков Ваш предварительный диагноз?

3. Какие дополнительные данные нужны для его подтверждения?

4. Какие данные анамнеза и клиники не были учтены при постановке диагноза?

5. Какие ошибки были допущены при ведении больного?

Составьте план неотложной терапии.