На основании каких данных можно считать, что прогноз в данном случае неблагоприятный, оперативная коррекция порока запоздала

Каков механизм исчезновения шума при объективно регистрируемом ухудшении состояния.

6. С какими заболеваниями следует дифференцировать данный случай?

7. Какие клинические симптомы указывают на первую фазу порока?

Профилактика неблагоприятного течения порока.

Задача №116

Девочка 6-ти лет поступила в больницу с жалобами на головную боль, головокружение, шум в ушах, боли в животе, слабость в ногах. Лечится много лет. При объективном обследовании обращает на себя внимание различие в физическом развитии верхних и нижних половин тела (заметное отставание нижней половины). Бледность кожных покровов. Верхушечный толчок сердца усилен. Границы сердца смещены влево до передней аксиллярной линии. Аускультативно: выслушивается акцент второго тона над аортой; систолический шум в области 2-3 позвонка в межлопаточном пространстве. R-логически определяется увеличение левых отделов сердца, узуры 3-8 рёбер в задних отделах. ЭКГ - левограмма, гипертрофия левого желудочка, экстрасистолы на 7-8 ударе. В общем анализе крови: Эр-3,2х10¹²/л, Нв-74 г/л, Тр-180х10⁹/л

ВОПРОСЫ

Ваш предварительный диагноз.

Укажите показания к оперативному лечению, возраст.

Каков патогенез жалоб, предъявляемых больной, чем объяснить физическое недоразвитие нижней половины тела.

Какой из кардинальных синдромов, характерный для данного порока, не указан в объективных данных. (Данный синдром просто диагностируется участковым на дому).

5. Какие осложнения можно выявить в данном случае у девочки?

Каков объективный метод диагностики порока в поликлинических условиях.

7. Какое осложнение наиболее часто встречается при различных ВПС?

8. С какими ВПС нередко сочетается данный порок сердца?

ЗАДАЧА №117

 

У ребенка 12 лет после длительного применения сульфаниламидов появилось общее недомогание, потеря аппетита, чувство переполнения в подложечной области, тошнота, повышение температуры до 37,6-37,8, че­рез сутки после первых проявлений заболевания присоединилась отрыжка воздухом, многократная рвота, боли в верхней половине живота. Из анамнеза: ребенок от первой, нормально протекавшей беременности, срочных родов. Вес п/р 3500, длина - 53 см. В возрасте 3 месяцев, после введения в рацион соков появляется мелкоточечная сыпь по телу, розовая, возвышающаяся над поверхностью кожи. До настоящего времени болел частыми ОРЗ, корью. При объективном исследовании: бледность ко­жи, обложенность языка бело-серым налетом, метеоризм, болезненность при пальпации в эпигастральной области. При обследовании в общем ана­лизе крови: эритроцитов-3,4х10¹²/л, гемоглобин-120 г/л, лейкоциты - 6,2х10⁹/л, эозинофилы - 9 проц. Анализы мочи, кала, без особеннос­тей.

ВОПРОСЫ

Предположительный диагноз.

Этиология данного заболевания.

Основные звенья патогенеза.

4. Особенности течения острого гастрита алиментарного происхожде­ния.

5. Особенности течения острого гастрита токсикоинфекционного про­исхождения.

Особенности течения острого гастрита, проявляющегося на фоне общих инфекционных и соматических заболеваний.

7. На чем основывается диагноз острого гастрита?

8. С какими заболевания ми проводится дифференциальный диагноз острого гастрита?

Назначьте адекватное лечение.

Профилактика острых гастритов.

ЗАДАЧА №118

После употребления недоброкачественной пищи у ребенка 14 лет поя­вилось недомогание, тошнота, потеря аппетита, чувство переполнения в подложечковой области, длительная рвота, сухость слизис­тых оболочек, фебрильная температура, державшаяся 5 дней, головные бо­ли. Из анамнеза - ребенок от первой беременности, протекающей с токси­козом первой половины, проявляющимся тошнотой, повышением АД. При объективном исследовании обложенность языка, болезненность в эпигастрии при пальпации, разжиженный стул. При обследовании в общих анализах крови, мочи, кала изменений нет. Диастаза мочи - 32 единицы.

ВОПРОСЫ

Предполагаемый диагноз.