Задача № 12

Первородящая находится во втором периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90—100 уд/мин, которое не выравнивается после по­туги. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода находится в узкой части полости малого таза, сагит­тальный шов в правом косом размере, малый родничок обращен влево кпереди.

676. Каков план дальнейшего ведения родов?

A. Провести лечение острой гипоксии плода;

B. родоразрешить роженицу путем выполнения кесарева сечения;

C. произвести рассечение промежности;

D. наложить акушерские щипцы;

E. начать внутривенное капельное введение окситоцина для усиления родовой деятельности.

Задача № 13.

В родильный дом доставлена беременная, предъявлявшая жало­бы на боли в животе, кровянистые выделения из половых пу

шей. Срок беременности 35—36 нед. Беременность протекала с явлениями гестоза. Общее состояние средней тяжести, пульс 90 в 1 мин, АД 130/90—140/90 мм рт. ст. Матка увеличена со­ответственно сроку беременности, напряжена. Сердцебиение плода 160—170 уд/мин, глухое. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, из половых путей умеренные кровянистые выделения; головка плода слегка прижата ко входу в малый таз.

677. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

B. угрожающие преждевременные роды;

C. предлежание плаценты;

D. разрыв матки;

E. преэклампсия.

678. Что необходимо предпринять?

A. Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода;

B. начать терапию, направленную на пролонгирование беременности, и лечение гестоза;

C. произвести кесарево сечение в экстренном порядке;

D. начать родовозбуждение простагландинами;

E. назначить токолитики и седативные препараты, с целью уточнения диагноза провести ультразвуковое исследование.

Задача № 14.

Второй период своевременных родов двойней. После рождения первого плода произведено влагалищное исследование, при кото­ром выявлено, что второй плод находится в поперечном поло­жении, головка плода справа.

679. Какова тактика дальнейшего ведения родов?

A. Вскрыть плодный пузырь, продолжить консервативное ведение родов;

B. произвести кесарево сечение

C. вскрыть плодный пузырь, произвести плодоразрушающую операцию;

D. после вскрытия плодного пузыря произвести классический поворот плода на ножку;

E. после амниотомии произвести классический поворот плода с последующей экстракцией его за ножку.