Какой метод родоразрешения возможен при близорукости высокой степени;

1. абдоминальное кесарево сечение;

2. родоразрешение через естественные родовые пути;

3. наложение акушерских щипцов;

4. вакуум-экстракция плода.

 

313. Больным сахарным диабетом беременность противопоказана при:

1. сочетании сахарного диабета с ангио- и ретинопатией;

2. инсулинорезистентной форме диабета;

3. заболевании обоих супругов;

4. латентной форме диабета.

314. Железодефицитная анемия во время беременности связана с:

1. увеличением потребности организма в железе;

2. недостатком витаминов и железа в продуктах питания;

3. небольшими интервалами между родами;

4. хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

315. В какие сроки беременности чаще всего наблюдается обострение хронического пиелонефрита:

1. 1 — 16 нед;

2. 16—20 нед;

3. 20-28 нед;

4. 28-34 нед.

316. Для диагностики пиелонефрита у беременных необходимо:

1. повторное проведение общего анализа мочи и пробы Нечипоренко;

2. определение содержания остаточного азота и мочевины в крови;

3. посев мочи;

4. ультразвуковое исследование почек.

317. Что может послужить причиной самопроизвольного прерывания беременности при остром пиелонефрите:

1. инфицирование околоплодных вод;

2. влияние бактериальных токсинов на матку;

3. высокая температура тела;

4. тератогенное воздействие бактериальных токсинов на плод.

 

318. Какие из перечисленных осложнений беременности наиболее часто развиваются при хроническом пиелонефрите:

1. гестоз;

2. анемия;

3. внутриутробное инфицирование плода;

4. гипоксия плода.

319. Что характерно для клинического течения хронического пиелонефрита при беременности:

1. непостоянство симптомов;

2. развитие гестоза;

3. повторное обострение заболевания;

4. наличие гипохромной анемии.

320. При выборе метода лекарственной терапии пиелонефрита беременных необходимо учитывать:

1. срок беременности;

2. вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам;

3. тяжесть заболевания;

4. концентрационную способность почек.

321. Развитию аппендицита во время беременности способствуют:

1. уменьшение объема брюшной полости вследствие увеличения матки;

2. смещение вверх слепой кишки и аппендикса;

3. нарушение микроциркуляции в кишечнике;

4. наличие гипомоторной дискинезии кишечника.

322. Угрозу прерывания беременности следует дифференцировать от:

1. мочекаменной болезни;

2. пиелонефрита;

3. аппендицита;

4. панкреатита.

 

 

323. Наиболее информативными признаками при установлении диагноза острого аппендицита у беременных являются:

1. локальная болезненность;

2. симптомы раздражения брюшины;

3. нейтрофильный лейкоцитоз;

4. напряжение мышц передней брюшной стенки.

324. Плацентарная недостаточность может быть:

1. компенсированной;

2. хронической;

3. декомпенсированной;

4. острой.

325. В зависимости от характера поражения плаценты выделяют следующие формы плацентарной недостаточности:

1. первичная;

2. плацентарно-мембранозная;

3. вторичная;

4. гемодинамическая.

326. Основными клиническими проявлениями хронической плацентарной недостаточности являются:

1. хроническая гипоксия плода;

2. выраженное маловодие;

3. внутриутробная задержка роста плода;

4. многоводие.

327. Назовите основные формы внутриутробной задержки роста плода:

1. симметричная;

2. острая;

3. асимметричная;

4. хроническая.

328. Для симметричной формы задержки роста плода характерно:

1. равномерное уменьшение размеров плода (плод развит пропорционально);

2. развитие в ранние сроки беременности;

3. высокая частота врожденных пороков развития и хромосомных аномалий;

4. развивается только в III триместре беременности.

329. К нарушению плацентарного кровотока могут привести:

1 недостаточная инвазия трофобласта в децидуальную обо­лочку и нарушение формирования спиральных артерий;

2. уменьшение притока крови в межворсинчатое пространство;

3. затруднение венозного оттока при длительных сокращениях матки;

4. изменения реологических и коагуляционных свойств крови матери.

330. Клинические методы диагностики хронической плацентарной недостаточности:

1. сбор анамнеза;

2. измерение окружности живота и высоты стояния дна матки;

3. регистрация беременной количества шевелений плода;

4. аускультация плода.

331. Система обследования женщин с плацентарной недостаточностью предполагает:

1. проведение ультразвуковой фетометрии, плацентографии, определение количества околоплодных вод;

2. допплерометрическую оценку кровотока в сосудах системы мать—плацента—плод;

3. проведение кардиотокографии;

4. применение клинических методов.

332. Какие значения систолодиастолического коэффициента свидетельствуют о нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока:

1. в артерии пуповины 3,0 и выше;

2. в артерии пуповины 3,0 и ниже;

3. в маточных артериях 2,4 и выше;

4. в маточных артериях 2,4 и ниже.

 

333. К признакам гипоксии плода, согласно данным кардиотокографии, относят:

1. базальный ритм менее 100 или более 170 уд/мин;

2. базальный ритм 120—160 уд/мин;

3. наличие выраженных вариабельных децелераций;

4. две и более акцелерации за 10 мин записи кардиотокограммы.

334. Осложнениями внутриутробной задержки роста у новорожденных являются:

1. гипогликемия,, гипокальциемия;

2. нарушение функции центральной нервной системы;

3. нарушение терморегуляции;

4. снижение иммунологической резистентности организма.

335. Укажите диагностические критерии критического состояния плодово-плацентарного кровотока:

1. отсутствие диастолического компонента кровотока в артерии пуповины;

2. ретроградный диастоличесюий кровоток в артерии пуповины;

3. нулевой или ретроградный диастолический компонент кровотока в аорте плода;

4. появление протодиастолической выемки на кривой скорости кровотока в маточных артериях.

336. Назовите признаки, свидетельствующие о неэффективности терапии плацентарной недостаточности:

1. отсутствие прироста фетометрических показателей;

2. увеличение тяжести хронической гипоксии плода, согласно данным кардиотокографии;

3. увеличение систолодиастолического отношения в артерии пуповины и маточных артериях;

4. появление нулевого или ретроградного диастолического кровотока в артерии пуповины.

 

337. При ведении родов у рожениц с компенсированной плацентарной недостаточностью необходимо соблюдать следующие принципы:

1. активная терапия фетоплацентарной недостаточности в течение родов и профилактика гипоксии плода;

2. активная регуляция родовой деятельности;

3. тщательное обезболивание родов и широкое применение спазмолитических средств;

4. мониторный контроль за состоянием плода в родах.

338. Какие типы кардиотокограмм при критическом состоянии плодово- плацентарного кровотока отражают тяжесть течения хронической внутриутробной гипоксии:

1. монотонная кардиотокограмма;

2. снижение вариабельности базального ритма до 5—10 уд/мин;

3. кардиотокограмма с выраженными вариабельными и длительными децелерациями;

4. синусоидальный тип кривой.

339. Назовите показания к досрочному родоразрешению путем кесарева сечения при фетоплацентарной недостаточности:

1. выраженная задержка роста плода;

2. прогрессирование хронической внутриутробной гипоксии плода;

3. увеличение степени тяжести гемодинамическйх нарушений в системе мать—плацента—плод;

4. отсутствие эффекта от комплексной терапии.

340. Назовите показания к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения при плацентарной недостаточности:

1. выраженная задержка роста плода;

2. обнаружение нулевого или ретроградного диастолического кровотока в артерии пуповины;

3. отсутствие прироста фетометрических показателей;

4. «немой» характер кардиотокограммы (монотонный базальный ритм).

 

341. Какие осложнения можно диагностировать при ультразвуковом исследовании в I триместре беременности:

1. неразвивающаяся беременность;

2. угрожающий ранний выкидыш;

3. пузырный занос;

4. внутриутробная задержка роста плода.

342. Перечислите эхографические признаки неразвивающейся беременности в I триместре:

1. отсутствие сердцебиения эмбриона (плода);

2. отсутствие двигательной активности эмбриона (плода);

3. неровные и нечеткие контуры плодного яйца;

4. критическое состояние плодово-плацентарного кровотока.

343. Какие диагностические методы основаны на применении ультразвуковых колебаний:

1. кардиотокография;

2. электрокардиография;

3. допплерометрия;

4. амниоскопия.

344. Оптимальные сроки беременности для проведения ультразвуковых скрининговых исследований:

1. 12-16 нед;

2. 18-24 нед;

3. 38—40 нед;

4. 34—36 нед.

345. Изучение биофизического профиля плода предполагает:

1. определение количества околоплодных вод;

2. оценку дыхательных движений плода;

3. установление стадии структурности плаценты;

4. оценку результатов нестрессового теста.

346. Маркерами острого нарушения состояния плода при оценке его биофизического профиля являются:

1. нестрессовый тест;

2. дыхательные движения плода;

3. двигательная активность плода;

4. тонус плода.

347. Стандартная фетометрия предполагает:

1. определение бипариетального размера головки плода;

2. измерение длины бедренной кости плода;

3. определение окружности живота плода;

4. измерение длины плечевой кости плода.

348. Назовите косвенные ультразвуковые критерии оценки степени зрелости плода:

1. масса плода;

2. размеры ядра Беклара 5—7 мм;

3. длина бедренной кости плода;

4. структурность плаценты III стадии.

349. Укажите нормальные показатели кровотока в маточных артериях после 20 нед беременности:

1. систолодиастолическое отношение менее 2,4;

2. систолодиастолическое отношение более 3,0;

3. отсутствие на кривой скорости кровотока протодиастолической выемки;

4. наличие протодиастолической выемки на кривой скорости кровотока.

350. Перечислите противопоказания к амниоскопии:

1. угроза преждевременных родов;

2. заболевания шейки матки;

3. кольпит;

4. многоводие.

351. Основные критерии нормальной антенатальной кардиотокограммы:

1. базальный ритм 120—160 уд/мин;

2. вариабельность базального ритма менее 5 уд/мин за 40 мин записи;

3. наличие 2 акцелераций и более на протяжении 10 мин записи;

4. выраженные вариабельные децелерации.

 

352. При ультразвуковом исследовании можно определить:

1. пороки развития плода;

2. гематометру после родов;

3. локализацию плаценты, степень ее зрелости;

4. синдром задержки роста плода.

353. Укажите ультразвуковые признаки угрожающего прерывания беременности в ранние сроки:

1. увеличение диаметра внутреннего зева матки;

2. отслойка плодного яйца;

3. локальное утолщение миометрия;

4. увеличение размеров матки.

354. Назовите современные методы оценки состояния плода:

1. кардиотокография;

2. ультразвуковая фетометрия;

3. ультразвуковое исследование кровотока в сосудах матки и плода;

4. гормональные исследования.

355. Для острой гипоксии плода характерно:

1. сердцебиение плода ниже 110 уд/мин;

2. аритмия;

3. глухость сердечных тонов;

4. сердцебиение плода 170—180 уд/мин.

356. Развитию фетоплацентарной недостаточности во время беременности способствуют:

1. гестоз;

2. заболевания почек;

3. гипертоническая болезнь;

4. анемия беременных.

357. Назовите основные статистические показатели, отражающие работу родильного стационара:

1. перинатальная смертность;

2. материнская смертность;

3. септическая заболеваемость;

4. родовой травматизм.

 

358. Современными принципами гормонального лечения при привычном невынашивании беременности являются:

1. строгое обоснование необходимости гормональной терапии;

2. назначение минимальных терапевтических доз препаратов;

3. комплексное применение стероидных гормонов;

4. применение гормонов до срока родов.

359. Какие тесты функциональной диагностики свидетельствуют о наличии двухфазного менструального цикла:

1. определение длины натяжения шеечной слизи;

2. результаты базальной термометрии;

3. цитологическое исследование отделяемого влагалища;

4. данные гистологического исследования эндометрия.

360. Какие клетки различают в эпителии влагалища:

1. базальные;

2. промежуточные;

3. парабазальные;

4. поверхностные.

361. Под влиянием эстрогенов происходит:

1. восстановление функционального слоя эндометрия;

2. увеличение количества поверхностных клеток влагалищного эпителия;

3. усиление митотической активности эпителиальных клеток;

4. повышение секреторной активности клеток эпителия канала шейки матки.

362. Эстрогены способствуют:

1. накоплению слизи в канале шейки матки;

2. изменению качественного состава шеечной слизи;

3. кристаллизации шеечной слизи;

4. увеличению тягучести и вязкости шеечной слизи.

 

363. Под влиянием прогестерона во время беременности происходит:

1. снижение возбудимости матки;

2. дальнейшее развитие молочных желез;

3. уменьшение выраженности тканевых иммунологических реакций;

4. повышение чувствительности матки к окситотическим веществам.

364. Укажите тесты функциональной диагностики, с помощью которых возможно оценить состояние внутриутробного плода:

1. цитологическое исследование влагалищного мазка;

2. температурный тест;

3. определение количества эстриола, выделяющегося с мочой;

4. симптом «зрачка».

365. На основании результатов измерения базальной температуры можно судить о:

1. недостаточности желтого тела;

2. поздней или ранней овуляции;

3. ановуляции;

4. наступившей беременности.

366. Влияние прогестерона на матку:

1. вызывает гипертрофию волокон миометрия;

2. обусловливает секреторные преобразования в эндометрии;

3. приводит к снижению тонуса матки;

4. способствует раскрытию шейки матки.

367. Повышение базальной температуры во второй фазе менструального цикла связано с:

1. повышением тонуса сосудов кожи и уменьшением теплоотдачи;

2. воздействием прогестерона на центр терморегуляции;

3. повышением обменных процессов в матке;

4. максимальным накоплением эстрогенных гормонов накануне овуляции.

 

368. Снижение базальной температуры накануне менструации обусловлено:

1. дегенерацией желтого тела;

2. атрезией фолликула;

3. началом развития нового фолликула;

4. персистенцией фолликула.

369. Остановка менструального кровотечения связана с:

1. увеличением уровня эстрогенов;

2. повышением тонуса миомегрия;

3. регенерацией эндометрия;

4. тромбозом сосудов.

370. Критерии дифференциальной диагностики пролонгированной и переношенной беременности:

1. срок беременности;

2. количество околоплодных вод;

3. состояние родовых путей;

4. состояние плода.

371. Выбор тактики ведения родов при перенашивании беременности зависит от:

1. степени готовности родовых путей к родам;

2. размеров таза беременной;

3. состояния плода;

4. паритета родов.

372. При решении вопроса об оптимальной тактике ведения родов при перенашивании беременности учитывают:

1. возраст беременной;

2. особенности акушерско-гинекологического анамнеза;

3. наличие сопутствующей акушерской патологии;

4. предполагаемую массу плода.

373. Окончательный диагноз переношенной беременности устанавливают:

1. при уточнении срока беременности;

2. при осмотре последа;

3. после проведения полного клинике-лабораторного обследования беременной;

4. после осмотра новорожденного.

374. Наиболее частыми осложнениями первого периода родов при перенашивании беременности являются:

1. несвоевременный разрыв плодного пузыря;

2. первичная слабость родовой деятельности;

3. прогрессирование хронической гипоксии плода;

4. выпадение петель пуповины.

 

375. Для своевременного развития родовой деятельности необходимо:

1. наличие сформировавшейся родовой доминанты;

2. отсутствие акушерской и экстрагенитальной патологии;

3. наличие биологической готовности организма к родам;

4. ограничение подвижности плода в матке.

376. Назовите клинические признаки перенашивания беременности:

1. уменьшение окружности живота и высоты стояния дна матки;

2. уменьшение массы тела беременной;

3. снижение двигательной активности плода;

4. изменение характера сердечных тонов плода.

 

377. С целью родовозбуждения при перенашивании беременности применяют:

1. амниотомию;

2. создание глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевого фона;

3. внутривенное введение энзапроста;

4. внутривенное введение окситоцина.

378. Перечислите факторы, способствующие возникновению гипотонических кровотечений при запоздалых родах:

1. затяжное течение родов;

2. крупный плод;

3. слабость родовой деятельности;

4. нарушение процессов отделения плаценты.

 

379. Возникновение стойкой брадикардии у плода при переношенной беременности (головка плода находится в. узкой части полости малого таза) является показанием к:

1. оксигенотерапии;

2. кесареву сечению;

3. инфузии курантила;

4. наложению акушерских щипцов.

380. Какое обследование целесообразно провести при подозрении на перенашивание беременности:

1. клинико-лабораторное;

2. кардиотокографию;

3. ультразвуковую фетометрию, плацентографию, оценку количества околоплодных вод;

4. допплерометрическое исследование кровотока в системе мать—плацента—плод.

381. К косвенным признакам перенашивания беременности при ультразвуковом исследовании относят:

1. зрелость плаценты III степени с выраженными петрификатами;

2. отсутствие прироста фотометрических показателей при динамическом наблюдении;

3. маловодие;

4. величину ядра Беклара не менее 5 мм.

382. Ведение запоздалых родов через естественные родовые пути предусматривает:

1. кардиомониторное наблюдение за состоянием плода;

2. родостимуляцию окситоцином;

3. профилактику и лечение хронической внутриутробной гипоксии плода;

4. исключение потужного периода.

383. О готовности шейки матки к родам можно судить на основании следующих признаков:

1. длина шейки матки;

2. ее консистенция;

3. проходимость канала шейки матки;

4. отношение шейки матки к проводной оси таза.

384. При запоздалых родах наиболее частыми осложнениями, возникающими у плода, являются:

1. гипоксия;

2. перелом ключицы;

3. аспирация околоплодных вод;

4. кефалогематома..

385. Наиболее частые осложнения, возникающие в неонатальном периоде после запоздалых родов:

1. патологическое уменьшение массы тела;

2. аспирационная пневмония;

3. конъюгационная желтуха;

4. неврологические нарушения.

386. Особенности нормального прелиминарного периода:

1. нерегулярные, безболезненные схватки в течение не более 6 ч, переходящие в регулярную родовую деятельность;

2. режим сна и бодрствования не нарушается;

3. «созревание» шейки матки;

4. преждевременный разрыв плодного пузыря.

387. Степень «готовности» шейки матки к родам определяется:

1. консистенцией шейки матки;

2. длиной шейки матки;

3. расширением канала шейки матки;

4. центрированием шейки матки по оси таза.

388. О начале первого периода родов свидетельствуют:

1. регулярные схватки;

2. формирование плодного пузыря;

3. сглаживание и раскрытие шейки матки;

4. излитие околоплодных вод.

 

389. С увеличением длительности безводного промежутка увеличивается риск возникновения:

1. хориоамнионита;

2. гипоксии плода;

3. послеродового эндометрита;

4. клинически узкого таза.

390. Регулярная родовая деятельность характеризуется:

1. наличием схваток, нарастающих по силе и частоте;

2. появлением сукровичных выделений из половых путей;

3. сглаживанием шейки матки;

4. разрывом плодного пузыря.

391. Цель влагалищного исследования в родах:

1. оценка состояния шейки матки;

2. определение наличия и функции плодного пузыря;

3. определение предлежащей части плода;

4. выявление особенностей строения малого таза.

392. Влагалищное исследование в родах проводят при:

1. поступлении роженицы в стационар;

2. излитии околоплодных вод;

3. возникновении осложнений в процессе родов;

4. каждые 3—4 ч в периоде раскрытия.

393. Ранняя амниотомия показана при:

1. преждевременных родах;

2. многоводии;

3. поперечном положении плода;

4. аномалиях родовой деятельности.

394. Эффективность родовой деятельности зависит от:

1. силы сокращения миометрия;

2. наличия функционирующего плодного пузыря;

3. водителя ритма, расположенного в одном из трубных углов матки;

4. позиции плода.

 

395. О начале второго периода родов свидетельствует:

1. появление потуг;

2. расположение головки плода во входе в малый таз;

3. пролабирование плодного пузыря;

4. полное раскрытие шейки матки.

396. Влагалищное исследование в родах показано при:

1. поступлении в родильное отделение;

2. разрыве плодного пузыря;

3. необходимости оценить эффективность родовой деятельности;

4. изменении сердцебиения плода.

397. Профилактика осложнений во втором периоде родов при тазовом предлежании предусматривает:

1. применение спазмолитиков;

2. введение утеротонических препаратов;

3. нормализацию энергетических ресурсов матери и плода;

4. своевременную эпизиотомию.

398. Показанием к рассечению промежности при прорезывании головки является:

1. угроза разрыва промежности;

2. острая внутриутробная гипоксия плода;

3. преждевременные роды;

4. запоздалые роды.

399. Разрыв промежности II степени сопровождается разрывом:

1. поверхностных мышц промежности;

2. кожи промежности;

3. мышц, поднимающих задний проход;

4. стенки влагалища.

400. Профилактику кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах осуществляют путем:

1. внутривенного введения раствора метилэргометрина в момент прорезывания головки;

2. внутривенного введения раствора маммофизина;

3. внутривенного капельного введения 5 ЕД окситоцина в 5 % растворе глюкозы;

4. введением 5 ЕД окситоцина подкожно.

401. Физиологическая кровопотеря в последовом периоде обусловлена:

1. изменением свертывающей системы крови при беременности;

2. особенностями сократительной функции матки после родов;

3. гиперэстрогенией;

4. гемохориальным типом плацентации.

402. При появлении признаков отделения плаценты послед должен быть выделен:

1. через 5—10 мин;

2. через 30 мин;

3. через 2 ч;

4. немедленно.

403. При появлении кровянистых выделений из половых путей в последовом периоде требуется:

1. немедленное выделение последа;

2. введение утеротонических средств;

3. применение методов рефлекторного воздействия на миометрий;

4. определение признаков отделения плаценты.

104. Движения головки плода в полости малого таза при нормальном механизме родов:

1. разгибание;

2. внутренний поворот;

3. наружный поворот;

4. опускание головки.

105. Какие опознавательные точки можно определить на головке при лобном вставлении:

1. малый родничок;

2. передний угол большого родничка;

3. подбородок;

4. корень носа (верхняя челюсть).

 

406. Какие виды предлежания относятся к разгибательным:

1. лобное;

2. лицевое;

3. переднеголовное;

4. задний вид затылочного предлежания.

407. Какие опознавательные точки можно определить на головке плода при лицевом вставлении:

1. лобный шов;

2. малый родничок;

3. подбородок;

4. большой родничок.

408. Вариант механизма родов определяют по:

1. расположению проводной точки;

2. расположению родничков;

3. расположению сагиттального шва;

4. степени конфигурации головки.

409. Головка на тазовом дне:

1. при наружном исследовании головка не пальпируется;

2. седалищные ости не доступны пальпации;

3. внутренняя поверхность лобкового симфиза выполнена головкой;

4. сагиттальный шов расположен в прямом размере.

410. Головка в широкой части полости малого таза:

1. над входом в таз прощупывается небольшая часть головки;

2. свободно прощупывают Siv и Sv-,

3. верхняя половина крестца и лобкового симфиза заняты головкой;

4. седалищные ости недоступны пальпации.

411. Головка в узкой части полости малого таза:

1. седалищные ости заняты головкой;

2. с помощью наружных приемов головка не определяется;

3. внутренняя поверхность лобкового симфиза недоступна пальпации;

4. мыс достигается согнутым пальцем.

 

412. В каких случаях родильнице необходимо предоставить дополнительный оплачиваемый послеродовой отпуск:

1. при тяжелой экстрагенитальной патологии;

2. в случае родов в тазовом предлежании;

3. при гестозе;

4. в случае интранатальной гибели плода.

413. Стимуляция родовой деятельности показана при:

1. первичной слабости родовой деятельности;

2. дискоординированной родовой деятельности;

3. вторичной слабости родовой деятельности;

4. патологическом течении прелиминарного периода.

414. Лечение первичной слабости родовой деятельности предусматривает:

1. внутривенное капельное введение окситоцина;

2. применение спазмолитических средств;

3. внутривенное капельное введение простагландинов с окситоцином;

4. создание глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевого фона.

415. Для первичной слабости родовой деятельности характерно:

1. болезненные схватки;

2. слабые, короткие схватки;

3. недостаточное продвижение предлежащей части;

4. недостаточная динамика раскрытия шейки матки.

416. Пособие по Цовьянову предусматривает:

1. освобождение плечевого пояса;

2. перевод ножного предлежания в смешанное ягодичное;

3. освобождение последующей головки;

4. сохранение сгибательного типа членорасположения плода.

417. К оказанию пособия по Цовьянову приступают:

1. после рождения плода до нижних углов лопаток;

2. с момента врезывания ягодиц;

3. после рождения плода до пупка;

4. после прорезывания ягодиц.

 

418. Показания к кесареву сечению при тазовом предлежании:

1. тяжелый гестоз;

2. высокая степень близорукости;

3. крупный плод;

4. ножное предлежание.

419. Для родоразрешения при ножном предлежании используют:

1. классическое акушерское пособие;

2. пособие по Цовьянову;

3. извлечение плода за ножку;

4. кесарево сечение.

420. При каком виде тазового предлежания оказывают пособие по Цовьянову:

1. ножном;

2. смешанном ягодичном;

3. коленном;

4. чисто ягодичном.

421. Какие осложнения возможны во втором периоде родов при чисто ягодичном предлежании:

1. образование заднего вида;

2. запрокидывание ручек;

3. разгибание головки;

4. выпадение ножки.

422. Мероприятия, необходимые во втором периоде родов при чисто ягодичном предлежании:

1. внутривенное капельное введение окситоцина;

2. применение спазмолитиков;

3. эпизиотомия;

4. оказание пособия по Цовьянову.

423. Проводная точка при тазовом предлежании:

1. передняя ягодица;

2. задняя ягодица;

3. передняя ножка;

4. задняя ножка

 

424. Классическое ручное пособие при тазовом предлежании предусматривает:

1. перевод ножного предлежания в смешанное ягодичное;

2. освобождение последующей головки;

3. сохранение правильного членорасположения плода;

4. освобождение плечевого пояса.

425. При смешанном ягодичном предлежании:

1. оказывают пособие по Цовьянову;

2. используют метод ведения родов по Цовьянову;

3. производят низведение ножки;

4. применяют классическое ручное пособие.

426. Какие осложнения возможны в первом периоде родов при тазовом предлежании:

1. слабость родовой деятельности;

2. несвоевременный разрыв плодного пузыря;

3. выпадение пуповины;

4. запрокидывание ручек.

427. В чем преимущество правильного членорасположения плода при чисто ягодичном предлежании:

1. головка в согнутом состоянии;

2. ножки плода препятствуют запрокидыванию ручек;

3. объем грудной клетки больше объема головки;

4. головка разогнута.

428. В какой части малого таза происходит внутренний поворот ягодиц:

1. во входе в малый таз;

2. в широкой части полости малого таза;

3. в узкой части полости малого таза;

4. на тазовом дне.

429. Дородовая госпитализация беременной при тазовом предлежании необходима для:

1. оценки состояния плода;

2. выбора метода родоразрешения;

3. подготовки родовых путей к родам;

4. проведения классического акушерского поворота.

430. По каким размерам определяют форму анатомически узкого таза:

1. dist. spinamm;

2. dist. cristarum;

3. conjugata externa;

4. dist. trochanterica.

431. По каким признакам классифицируют анатомически узкий таз:

1. форме таза;

2. толщине костей таза;

3. степени сужения таза;

4. состоянию крестца.

432. Для плоскорахитического таза характерно:

1. равномерное уменьшение всех размеров таза;

2. уплощение и деформация крестца;

3. острый подлобковый угол;

4. уменьшение прямого размера входа в малый таз.

433. Для общеравномерносуженного таза характерно:

1. вытянутая форма ромба Михаэлиса;

2. отсутствие деформаций костей таза;

3. острый подлобковый угол;

4. уменьшение всех размеров таза.

434. Особенности механизма родов при общеравномерносуженном тазе:

1. клиновидное вставление головки;

2. вставление сагиттального шва в косом размере входа в малый таз;

3. максимальное сгибание головки во входе в малый таз;

4. низкое поперечное стояние сагиттального шва.

 

435. Особенности строения крестца при плоскорахитическом тазе:

1. расширен;

2. уплощен;

3. укорочен;

4. утончен.

436. Особенности механизма родов при плоскорахитическом тазе:

1. клиновидное вставление головки;

2. передний асинклитизм;

3. высокое прямое стояние сагиттального шва;

4. переднеголовное вставление (I степень разгибания).

437. Какие особенности головки плода способствуют формированию клинически узкого таза:

1. большие размеры;

2. отсутствие конфигурации;

3. неблагоприятные вставления;

4. сгибание.

438. При каком вставлении головки плода роды через естественные родовые пути невозможны:

1. лобном;

2. заднем виде затылочного;

3. заднем виде лицевого;

4. переднем виде лицевого.

439. Укажите клинические признаки угрозы разрыва матки:

1. беспокойное поведение роженицы;

2. матка в постоянном тонусе;

3. перерастяжение и болезненность нижнего сегмента матки;

4. кровянистые выделения из половых путей.

440. Характерные особенности простого плоского таза:

1. уплощение и деформации крестца;

2. уменьшение прямого размера входа в малый таз;

3. равномерное уменьшение всех размеров малого таза;

4. уменьшение всех прямых размеров таза.

 

441. Особенности механизма родов при простом плоском тазе:

1. разгибание головки во входе в малый таз;

2. стремительное течение периода изгнания;

3. длительное стояние головки во входе в таз сагиттальным швом в поперечном размере;

4. клиновидное вставление головки во входе в малый таз.

442. Признаки клинически узкого таза:

1. положительный признак Вастена;

2. длительное стояние головки в одной плоскости таза;

3. симптомы прижатия мочевого пузыря;

4. несвоевременное излитие околоплодных вод.

443. О несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения могут свидетельствовать:

1. болезненность при пальпации рубца;

2. деформация рубца, спаянного с подлежащими тканями;

3. боли в области рубца;

4. осложненное течение послеоперационного периода после предыдущего кесарева сечения.

444. Осложнениями, приводящими к смерти родильниц, перенесших кесарево сечение, являются:

1. кровотечения;

2. тромбоэмболия;

3. перитонит;

4. эмболия околоплодными водами.

445. Для оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения используют:

1. гистеросальпингографию;

2. клинические данные;

3. эхографическое исследование во время беременности;

4. гистероскопию.

 

446. При отборе беременных с рубцом на матке для родоразрешения через естественные родовые пути руководствуются следующими критериями:

1. единственное кесарево сечение в анамнезе, произведенное по преходящим показаниям;

2. не более одного искусственного прерывания беременности после предыдущего кесарева сечения;

3. головное предлежание и средние размеры плода;

4. расположение плаценты на передней стенке матки.

 

447. Ведение послеоперационного периода после кесарева сечения предполагает:

1. применение обезболивающих средств из группы наркотических анальгетиков;

2. проведение инфузионно-трансфузионной терапии;

3. профилактику пареза кишечника;

4. применение средств, вызывающих сокращение матки.

 

448. В каких клинических ситуациях при кесаревом сечении целесообразно расширение объема операции до экстирпации матки:

1. матка Кувелера;

2. ранение маточных сосудов;

3. истинное приращение плаценты, расположенной в нижнем сегменте матки;

4. миома матки с межмышечным и подбрюшинным расположением узлов.

 

449. Какие осложнения возможны при выполнении кесарева сечения:

1. ранение мочевого пузыря;

2. ранение сосудистого пучка;

3. гипотоническое кровотечение;

4. синдром аортокавальной компрессии.

450. Укажите особенности кровообращения у плода:

1. наличие плацентарного круга кровообращения;

2. наличие анатомических шунтов;

3. отсутствие малого круга кровообращения;

4. низкое давление в легочной артерии.

451. Использование шкалы Апгар позволяет:

1. оценить состояние новорожденного;

2. определить прогноз дальнейшего развития ребенка;

3. установить показания к проведению реанимационных мероприятий;

4. определить зрелость новорожденного.

 

452. Клиническую оценку состояния новорожденного по шкале Апгар после рождения проводят через:

1. 1 мин;

2. 2ч;

3. 5 мин;

4. 1 ч.

 

453. Укажите особенности метаболической адаптации новорожденного:

1. активирование гликогенолиза и липолиза;

2. развитие метаболического ацидоза;

3. гипербилирубин емия;

4. катаболическая направленность белкового обмена.

 

454. Какие состояния препятствуют своевременному закрытию функциональных шунтов у новорожденного:

1. массивная мекониальная аспирация в родах;

2. асфиксия плода в родах;

3. болезнь гиалиновых мембран;

4. гипотермия.

 

455. Активирующее влияние на дыхательный центр новорожденного оказывают:

1. гипоксемия и гиперкапния в родах;

2. тактильные раздражения;

3. метаболический ацидоз;

4. значительное понижение температуры окружающей среды после рождения плода.

 

456. Гормональный криз новорожденного обусловлен:

1. значительным снижением уровня эстрогенов;

2. большой массой тела;

3. повышением уровня пролактина;

4. внутриутробной гипоксией плода.

 

457. Нарушение теплового баланса у новорожденных связано с:

1. нерациональным уходом;

2. понижением или повышением температуры окружающей среды;

3. катаболической направленностью белкового обмена;

4. несовершенством процессов терморегуляции.

 

458. Укажите факторы, способствующие уменьшению первоначальной массы новорожденного:

1. недоношенность;

2. родовая травма;

3. врожденные пороки развития твердого и мягкого неба;

4. функциональная незрелость системы терморегуляции.

 

459. К изменениям кожного покрова новорожденного в постнаталыюм периоде относят:

1. простую эритему;

2. родовую опухоль;

3. шелушение кожи;

4. токсическую эритему.

 

460. Проявлением гормонального криза у новорожденных может быть:

1. нагрубание молочных желез;

2. кровянистые выделения из влагалища;

3. выделение молозива;

4. токсическая эритема.

 

461. Гемодинамическая адаптация новорожденного зависит от:

1. своевременного закрытия функциональных шунтов;

2. особенностей метаболизма;

3. развития легочного кровообращения;

4. возникновения полицитемического синдрома.

 

462. Гипо- и гипертермия у новорожденных может быть связана с:

1. незрелостью центра терморегуляции;

2. неадекватными адаптивными возможностями ребенка;

3. нерациональным уходом;

4. недостаточным накоплением бурого жира.

 

463. Для клинической картины внематочной беременности, нарушенной по типу разрыва трубы, характерно:

1. внезапный приступ болей в одной из пахово-подвздошных областей;

2. потеря сознания или обморочное состояние;

3. иррадиация болей в плечо, задний проход;

4. периодические скудные кровянистые выделения из половых путей.

 

464. Данные влагалищного исследования, свидетельствующие о беременности малого срока:

1. легкая смещаемость шейки матки;

2. асимметрия матки;

3. размягчение перешейка матки;

4. изменение консистенции матки при исследовании.

 

465. Диагностика маточной беременности малого срока основывается на:

1. результатах ультразвукового исследования;

2. результатах измерения базальной температуры;

3. результатах определения уровня хорионического гонадотропина в крови и/или моче;

4. обнаружении вероятных признаков беременности.

 

466. Современные методы лечения прогрессирующей трубной беременности:

1. лапароскопия, сальпинготомия;

2. чревосечение, сегментарная резекция истмического участка маточной трубы и наложение анастомоза конец в конец с использованием микрохирургической техники;

3. введение цитостатиков в плодное яйцо под контролем лапароскопии или трансвагинальной эхографии;

чревосечение, удаление маточной трубы.

 

467. Для клинической картины начавшегося раннего самопроизвольного выкидыша характерно все перечисленное ниже, кроме:

1. болей в нижних отделах живота;

2. размягчения шейки матки;

3. кровянистых выделений из половых путей;

4. открытия маточного зева.

 

468. Врачебная тактика при аборте в ходу:

1. применение токолитической терапии;

2. госпитализация;

3. антибактериальная терапия;

4. инструментальное удаление плодного яйца.

469. Внематочную беременность, нарушенную по типу трубного аборта, следует дифференцировать от:

1. начавшегося выкидыша при маточной беременности малого срока;

2. апоплексии яичника;

3. салъпингоофорита с нарушением менструальной функции;

4. острого аппендицита.

 

470. Уточнение диагноза прогрессирующей трубной беременности возможно с помощью:

1. трансвагинальной эхографии;

2. диагностической лапароскопии;

3. определения р-субъединицы хорионического гонадотропина;

4. пункции брюшной полости через задний свод влагалища.

 

471. Медицинскими показаниями к прерыванию беременности в первой половине являются все перечисленные ниже факторы, кроме:

1. возраста меньше 18 и больше 40 лет;

2. контакта с больным краснухой;

3. наличия в семье 3 детей и более;

4. ухудшения течения экстрагенитальных заболеваний при беременности.

 

472. Мини-аборт — это искусственное прерывание беременности, которое производят:

1. в сроки до 4 нед;

2. под контролем ультразвукового исследования (до и после вмешательства);

3. только в лечебных учреждениях;

4. с обязательным обезболиванием.

 

473. Какие осложнения возможны при полной преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты:

1. имбибиция матки кровью (матка Кувелера);

2. внутриутробная гибель плода;

3. развитие ДВС-синдрома;

4. хориоамнионит.

 

474. Причиной развития ДВС-синдрома могут быть:

1. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

2. эмболия околоплодными водами;

3. гестоз;

4. геморрагический шок.

475. Акушерская тактика при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты зависит от:

1. состояния родовых путей;

2. предлежащей части плода и ее расположения в малом тазе;

3. состояния беременной;

4. состояния плода.

 

476. Какие методы исследования могут быть использованы для диагностики преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:

1. ультразвуковое исследование;

2. наружное акушерское исследование;

3. исследование сердечной деятельности плода;

4. рентгенография органов малого таза.

 

477. Какие оперативные вмешательства показаны при неполном предлежании плаценты:

1. амниотомия;

2. наложение кожно-головных щипцов;

3. кесарево сечение;

4. наложение акушерских щипцов.

 

478. Укажите факторы, способствующие возникновению аномалий расположения плаценты:

1. пороки развития матки;

2. воспалительные заболевания матки;

3. повторные диагностические выскабливания;

4. миома матки с субсерозным расположением узла.

 

479. Для кровотечений, возникающих при предлежании плаценты, характерно:

1. внезапность;

2. повторяемость;

3. безболезненность;

4. различная интенсивность.

 

480. Тактика ведения третьего периода родов зависит от:

1. величины кровопотери;

2. наличия признаков отделения плаценты;

3. продолжительности последового периода;

4. паритета родов.

 

481. Основные причины возникновения кровотечения в раннем послеродовом периоде:

1. разрыв мягких тканей родовых путей;

2. гипотония матки;

3. дефект последа;

4. нарушения свертывающей системы крови.

 

482. Для выделения отделившегося последа используют:

1. метод Абуладзе;

2. ручное выделение последа;

3. метод Креде—Лазаревича;

4. извлечение за пуповину.

 

483. Задержка плацентарной ткани в матке может быть связана с:

1. плотным прикреплением или приращением плаценты;

2. неправильным ведением третьего периода родов;

3. нарушением сократительной способности матки;

4. применением спазмолитических средств в родах.

 

484. После наложения клемм на шейку матки по Бакшееву при гипотоническом кровотечении необходимо произвести:

1. гистерэктомию независимо от эффективности манипуляции;

2. гистерэктомию при продолжающемся кровотечении;

3. наблюдение в течение 2 ч с тщательным учетом кровопотери;

4. наблюдение в течение 2 ч после остановки кровотечения.

 

485. Задержка частей плаценты в матке может привести к:

1. возникновению кровотечения в позднем послеродовом периоде;

2. возникновению кровотечения в раннем послеродовом периоде;

3. развитию эндометрита;

4. возникновению кровотечения во время менструации.

 

486. Диагноз гипотонического кровотечения устанавливают:

1. при его возникновении в начале раннего послеродового периода;

2. при кровопотере более 250 мл;

3. при сниженном тонусе матки;

4. в случае отсутствия эффекта от наружного массажа матки.

 

487. При нарастающей гематоме влагалища показано:

1. консервативное лечение;

2. вскрытие и опорожнение гематомы;

3. внутривенное введение дицинона и ингибиторов фибринолиза;

4. прошивание кровоточащего сосуда.

 

488. Патологическое течение последового периода может быть связано с:

1. нарушением сократительной деятельности матки;

2. внутривенным капельным введением окситоцина;

3. грубыми манипуляциями врача;

4. перинеотомией.

 

489. Какие осложнения способствуют возникновению гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде:

1. аномалии родовой деятельности;

2. многоплодие;

3. крупный плод;

4. раннее излитие околоплодных вод,

 

490. Назовите основных возбудителей гнойных воспалительных заболеваний в послеродовом периоде:

1. условно-патогенные аэробные микроорганизмы;

2. спорообразующие анаэробы;

3. факультативные анаэробы;

4. вирусы.

 

491. При послеродовом эндометрите наиболее часто выделяют:

1. монокультуры аэробов;

2. монокультуры анаэробов;

3. ассоциации аэробов;

4. аэробные и аэробно-анаэробные микробные ассоциации.

 

492. Послеродовой эндометрит проявляется:

1. повышением температуры на 3—5-е сутки послеродового периода;

2. болезненностью и субинволюцией матки;

3. патологическими лохиями;

4. замедлением формирования шейки матки.

 

493. Лабораторно-инструментальная диагностика послеродового эндометрита включает:

1. бактериологическое исследование аспирата из полости матки;

2. развернутый анализ крови;

3. ультразвуковое исследование матки;

4. исследование системы гемостаза

 

494. Назовите наиболее характерные проявления инфекционнотоксического шока:

1. гипертермия более 38 °С;

2. артериальная гипотония;

3. олигурия;

4. одышка.

495. Тактика при развитии перитонита после кесарева сечения:

1. экстирпация матки с трубами;

2. проведение дезинтоксикационной терапии;

3. назначение антибактериальных средств;

4. дренирование и динамическая санация брюшной полости.

 

496. Внутриматочное введение лечебных мазей на гидрофильной основе показано:

1. при «чистом» базальном эндометрите;

2. при субинволюции матки;

3. при эндометрите, развившемся на фоне задержки фрагментов некротизированной децидуальной оболочки после их инструментального удаления;

4. при лохиометре после опорожнения полости матки.

 

497. Лечение антибиотиками в послеродовом периоде проводят с учетом:

1. чувствительности возбудителя;

2. влияния на ребенка при грудном вскармливании;

3. токсичности для матери;

4. достижения необходимой концентрации в очаге воспаления.

 

498. Укажите объем оперативного вмешательства при акушерском перитоните (после кесарева сечения):

1. экстирпация матки с маточными трубами;

2. дренирование латеральных каналов брюшной полости;

3. дренирование брюшной полости через культю влагалища;

4. экстирпация матки без придатков

 

499. К каким инструментам относятся акушерские щипцы:

1. захватывающим;

2. вращающим;

3. влекущим;

4. исправляющим.

 

500. Назовите показания к наложению акушерских щипцов:

1. вторичная слабость родовой деятельности;

2. угрожающий разрыв промежности;

3. острая гипоксия плода;

4. хроническая гипоксия плода.

501. Акушерские щипцы применяют:

1. для исключения потужного периода;

2. при выраженной вторичной слабости родовой деятельности;

3. при острой внутриутробной гипоксии плода;

4. при хронической внутриутробной гипоксии плода.

 

502. Противопоказания к наложению акушерских щипцов:

1. недостаточность сократительной деятельности матки;

2. угроза разрыва матки;

3. острая гипоксия плода;

4. мертвый плод.

 

503. При извлечении плода акушерскими щипцами, движения могут быть:

1. качательными;

2. вращательными;

3. маятникообразными;

4. поступательными.

 

504. При операции наложения акушерских щипцов возможны следующие осложнения:

1. травмы влагалища и промежности;

2. разрыв нижнего сегмента матки;

3. повреждение мочевого пузыря;

разрывы шейки матки.

 

505. Правила наложения акушерских щипцов предусматривают:

1. введение ложек;

2. наложение ложек;

3. строго определенное направление тракций;

4. снятие щипцов.

 

506. Положение головки плода при наложении полостных акушерских щипцов:

1. сагиттальный шов в косом размере;

2. сагиттальный шов в прямом размере;

3. головка плода в узкой части полости малого таза;

4. головка плода на дне малого таза.

 

507. Наложение акушерских щипцов производят при расположении головки:

1. во входе в малый таз;

2. в узкой части полости малого таза;

3. большим сегментом во входе в малый таз;

4. на дне малого таза.

 

508. При наложении полостных акушерских щипцов тракций направлены:

1. на колени акушера;

2. на себя;

3. кверху;

4. книзу на носки.

 

509. При выполнении каких акушерских пособий показано общее обезболивание:

1. пособии по Цовьянову;

2. при использовании метода Цовьянова;

3. оказании классического ручного пособия;

4. экстракции плода за тазовый конец.

 

510. Обязательными условиями выполнения краниотомии являются:

1. отсутствие абсолютного сужения таза;

2. фиксированная головка плода;

3. раскрытие маточного зева на 4—6 см и более;

4. мертвый плод.

 

511. Условия для выполнения эмбриотомии:

1. раскрытие маточного зева на 6 см и более;

2. отсутствие абсолютного сужения таза;

3. отсутствие плодного пузыря;

4. фиксация предлежащей части плода ко входу в малый таз.

 

512. Краниотомия состоит из следующих этапов:

1. перфорация головки;

2. эксцеребрация;

3. извлечение плода с помощью краниокласта;

4. декапитация.

 

513. К эмбриотомии относят:

1. декапитацию;

2. клейдотомию;

3. спондилотомию;

4. краниотомию.

 

514. Показания к краниотомии:

1. мертвый плод;

2. лобное вставление головки плода;

3. гидроцефалия плода;

4. задний вид лицевого предлежания.

 

515. Эмбриотомию производят:

1. без обезболивания;

2. под эпидуральной анестезией;

3. местным обезболиванием;

4. под общим наркозом.

 

516. Сформулируйте противопоказания к выполнению классического акушерского поворота:

1. запущенное поперечное положение плода;

2. мертвый плод;

3. угроза разрыва матки;

4. гидроцефалия плода.

 

517. После производства классического акушерского поворота плода на ножку:

1. осуществляют консервативное ведение родов через естественные родовые пути;

2. роды ведут по методу Цовьянова;

3. оказывают классическое ручное пособие;

4. производят экстракцию плода за тазовый конец.

 

518. Назовите условия для выполнения классического акушерского поворота:

1. полное раскрытие шейки матки;

2. подвижность плода в полости матки;

3. соответствие размеров плода и таза матери;

4. живой плод.

519. Назовите основные этапы выполнения классического акушерского поворота:

1. введение соответствующей руки в полость матки;

2. отыскивание и захват ножки;

3. собственно поворот;

4. экстракция плода за тазовый конец.

 

520. Какие особенности вставления головки плода являются показанием к кесареву сечению:

1. лобное вставление;

2. высокое прямое стояние сагиттального шва;

3. задний вид лицевого вставления;

4. переднеголовное вставление.

 

521. Какие осложнения в родах являются показанием к срочному родоразрешению:

1. острая гипоксия плода;

2. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

3. преэклампсия;

4. слабость родовой деятельности.

 

522. Какие операции возможны при запущенном поперечном положении плода:

1. декапитация;

2. эвисцерация;

3. спондилотомия;

4. эксцеребрация.

 

523. Перечислите показания к экстракции плода за тазовый конец:

1. острая гипоксия плода во втором периоде родов при тазовом предлежании;

2. выпадение ножки плода;

3. состояние после классического поворота плода;

4. острая гипоксия плода в первом периоде родов.

 

524. Назовите условия для выполнения экстракции плода за тазовый конец:

1. полное раскрытие маточного зева;

2. отсутствие плодного пузыря;

3. расположение предлежащей части в полости или на дне малого таза;

4. соответствие размеров таза женщины и головки плода.

 

525. Укажите основные этапы экстракции плода за тазовый конец:

1. извлечение до пупка и нижних углов лопаток;

2. освобождение последующей головки;

3. освобождение плечевого пояса;

4. выведение ножки до подколенной ямки.

 

526. При наличии показаний к срочному родоразрешению экстракцию плода за тазовый конец производят при расположении предлежащей части:

1. в полости малого таза;

2. во входе в малый таз;

3. на дне малого таза;

4. над входом в малый таз.

 

III. ВОПРОСЫ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЧИННОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Отвечая на вопросы данного раздела, исполь­зуйте приведенную ниже схему:

Ответ Утверждение Утверждение Связь
1 2

A. Верно Верно Верно

B. Верно Верно Неверно

C. Верно Неверно Неверно

D. Неверно Верно Неверно

E. Неверно Неверно Неверно