Методичні рекомендації до вивчення Розділу 4.2. 5 страница

При консультуванні з центром на клієнті, використовуються методики емпатичних розуміння, необумовленого прийняття і автентичності (справжності). Це сприяє формуванню відносин між консультантом і постраждалим, які дозволяють клієнту перейти зі стану дезадаптації до стану психологічної адаптації.

Таким чином, спеціалізоване втручання припускає дозвіл поточних проблем клієнта через створення умов для вираження сильних емоцій і набуття почуття контролю над собою. Таке втручання може змінити переживання насильства. Дуже часто на дану травму накладаються переживання ситуацій насильства, що мали місце в минулому. Проте на даному етапі роботи минулі проблеми можна лише позначити, тоді як вся увага консультанта направлено на теперішній стан клієнта, його думки і переживання.

Посттравматична інтервенція – це спроба зробити можливою роботу з проблемою, але необов'язково спроба вирішити проблему. Вирішення багатьох проблем вимагає тривалого часу. Іноді слід змиритися з важкою ситуацією і шукати прийнятний вибір.

Загальні завдання посттравматичної інтервенції включають в себе створення умовдля:

- вираження почуттів;

- відтворення травмуючих спогадів для зменшення замішання;

- чіткого визначення актуальних проблем;

- прийняття клієнтом себе і травматичного переживання.

Оптимально таке втручання, яке приносить максимальні результати в короткі терміни, припиняючи розвиток незворотних психічних процесів. Як правило, посттравматична інтервенція має такі етапи.

Етап 1. Дослідження проблеми

Основним завданням даного етапу є створення для клієнта умов, що дозволяють відсторонитися від занадто сильних емоцій, пов'язаних з травматичною ситуацією, і подивитися на неї з боку. Клієнт розповідає про травматичний подію і свою реакцію на нього. Консультант допомагає ідентифікувати проблему і висловити почуття, пов'язує їх з подіями і людьми. Недиференційована„низка переживань” і напруги поступово розділяється на окремі елементи. Людина, що знаходиться в кризовому стані, жадає отримати негайне полегшення. Це можливо, якщо не намагатися занадто швидко переходити до вирішення проблеми. Напруга спадає при проказуванні і усвідомленні ситуації (відсторонення) в умовах емоційної підтримки. Стадія завершується ідентифікацією актуальної проблеми на когнітивному рівні.

Етап 2. Бачення проблеми клієнтом і консультантом

Мета роботи на даному етапі – розглянути проблему з різних точок зору, враховуючи минуле, сьогодення і майбутнє, цінності, життєві плани і об'єктивні характеристики подій. Це переважно когнітивний етап роботи; так, клієнт потребує розширення горизонту уявлень, в інформації, що дозволяє поглянути на ситуацію узагальнено. На цьому етапі слід уникати типових помилок, які зустрічаються при формулюванні проблеми:

1) занадто глобальна формулювання проблеми, яка не дозволяє з нею працювати(Наприклад, „так жити не можна”);

2) нерозуміння клієнтом важливих аспектів проблеми;

3) клієнт змішує актуальну проблему з минулої;

4) обмеження в часі;

5) акцент на аналізі почуттів і потреб клієнта, відпрацювання нових поведінковихстереотипів і т. д.

Важливе значення має аналіз того, як клієнт вирішував аналогічні проблеми в минулому, що дозволяє виявити наявні корисні навички.

Етап 3. Альтернативи і рішення

Не всяку проблему можна вирішити у відповідності з бажаним результатом. Однак спільне обговорення завжди дозволяє знайти найбільш прийнятний вибір в сформованих обставинах.

Первинне співбесіду з жертвою насильства доцільно вибудовувати в такій послідовності:

1 крок. Консультант представляється клієнту, розповідає про свою роль і про ту допомогу, яку може надати.

2 крок. Він визнає тяжкість сталося.

3 крок. Він пропонує клієнту розповісти про те, що трапилося, задаючи уточнюючі питання.

4 крок. Він допомагає клієнту висловити почуття, що виникли у зв'язку з насильством.

5 крок. Він пояснює, що багато людей, які пережили насильство, переживають подібні почуття і реакції.

6 крок. Він прояснює ситуацію насильства (дії до і під час насильства).

7 крок. Він пояснює, що відповідальність за насильство лежить тільки на кривдника.

8 крок. Він резюмує розповідь клієнта.

9 крок. Він допомагає визначити, що турбує клієнта найбільше і чим слід зайнятися в першу чергу. У результаті клієнт повинен сформулювати свою основну актуальну проблему.

10 крок. Спільно створюється план дій з вирішення проблем, викликаних насильством. Консультант пропонує можливі рішення.

11 крок. Консультант повинен посилити почуття контролю клієнта над своїм життям. Консультант підкреслює, що клієнт може вибирати ті кроки, які вважатиме за потрібне.

12 крок. Консультант готує потерпілого до можливих реакцій на травму.

13 крок. Він пропонує, при необхідності, подальшу допомогу і уточнює, хто з близьких і друзів може надати клієнту підтримку, що допомагає зберігати стабільність і впевненість.

Під час первинного обстеження питання можуть носити: загальний або цілеспрямований характер (про насильство), можливі також додаткові, уточнюючі питання.

Необхідно пам'ятати, що в травмуючих кризових ситуаціях велика ймовірність інтенсифікації психологічних захистів. При індивідуальній чи груповій роботі психологічна захист може вплинути на сприйняття інформації і послужити перешкодою для ефективної роботи. Психологічні захисту інтенсифікуються тоді, коли при спробі впоратися з травмуючої ситуацією всі ресурси і резерви майже вичерпані. Тоді в поведінці клієнта домінує саморегуляція, і він відмовляється від конструктивної діяльності. При консультуванні слід враховувати, що у людей з різними особистісними характеристиками ймовірність активізації тих чи інших механізмів психологічного захисту різна.

Інтенсифікація витіснення частіше відбувається у людей замкнутих, кілька холодних по відношенню до оточуючих, людей, які люблять самотність. Їм властива розсудливість, реалістичність суджень, суворість і деяка черствість. Вони приділяють багато уваги плануванню, прагнуть діяти самостійно, нейтрально ставляться до групових норм. Свої успіхи і досягнення вони приписують везінню або щасливому випадку, а відповідальність за свої невдачі приписують іншим людям або вважають невдачі результатом обставин. У конфліктних ситуаціях вони не враховують інтереси іншої людини і не схильні пристосовуватися до інших та співпрацювати.

Активізація заперечення частіше відбувається у людей товариських, схильних до колективної діяльності, що віддають перевагу приймати рішення разом з іншими людьми, що орієнтуються на соціальне схвалення. Для них характерна деяка розслабленість і зайва задоволеність. Вони експресивні, проявляють підвищену схильність до ризику. Вони високо оцінюють себе. У конфліктних ситуаціях воліють вдаватися до такої стратегії, як пристосування. Мають невисокий рівень логічного мислення.

Клієнти з інтенсивною регресією схильні до індивідуалізму, не завжди контролюють свої бажання, боязкі, залежні, проявляють покірність і підпорядкування. Вони володіють низьким рівнем суб'єктивного контролю. Самооцінка своїх розумових здібностей і практичних умінь у них знижена, як і впевненість у собі.

Клієнти з активним заміщенням емоційно нестійкі, збудливі, експресивні, імпульсивні, володіють низьким самоконтролем. Їм притаманні такі комунікативні особливості, як замкнутість, обережність у спілкуванні, індивідуалізм. Вони схильні до такого конфліктного поводження, як опір, і рідко вдаються до компромісу для врегулювання конфлікту. Для них характерний низький рівень суб'єктивного контролю у всіх областях (досягнення, невдачі, сімейні та міжособистісні відносини, здоров'я, виробничі відносини). Вони володіють низьким рівнем логічного мислення.

Клієнти з інтенсивною компенсацією емоційно неврівноважені, тривожні, володіють підвищеною збудливістю, запальністю і низьким самоконтролем. Вони конформних, сором'язливі, покірні, відрізняються високою чутливістю. У конфліктних ситуаціях вони схильні до співпраці та пристосуванню, але не використовують такі способи врегулювання конфлікту, як уникнення і компроміс. Самооцінка і впевненість у собі знижені; існує завищений рівень домагань щодо зовнішності.

Клієнтам з високим рівнем реактивного освіти властиві напруженість, індивідуалізм, соціальна боязкість, сором'язливість, покірність. Вони чутливі, емпатічним, обережні. У конфліктних ситуаціях схильні до такої форми поведінки, як пристосування, і не схильні до уникнення. Їх характеризує ригідність, практичність, конкретність мислення. Їм властивий високий рівень суб'єктивного контролю в області сімейних відносин. Вони низько оцінюють свої розумові здібності, у них також існує значний розрив між самооцінкою і рівнем домагань у цій сфері.

Якщо переважають захисту за типом проекції, клієнту властиві боязкість, сором'язливість, чутливість, конформізм, нерідко - підпорядкування. Він має конкретне і кілька ригидное мислення і низький рівень суб'єктивного контролю, як загальний, так і в області досягнень, невдач і міжособистісних відносин. Низько оцінює свої розумові здібності і практичні вміння, його самооцінка у високому ступені диференціювання.

При інтенсивній раціоналізації клієнту властива емоційна нестійкість і висока напруженість. Він вважає за краще слідувати по обраному шляху, самостійно приймати рішення; характерний високий рівень внутрішнього контролю над поведінкою. Він практичний, реалістичний, розсудливий і обережний.

Для повторного проживання травматичної події та роботи з емоціями можна використовувати наступні техніки.

Техніка „Лист”

Це досить ефективний терапевтичний інструмент у роботі з жертвами насильства, оскільки багато людей вважають за краще таку форму спілкування бесіді лицем до лиця і можуть писати про себе відвертіше, ніж говорити. Незважаючи на те що письмова терапія може бути успішною, клієнт повинен мати можливість попросити і про індивідуальній бесіді. Так само як і при індивідуальних бесідах, важливе значення тут має детальне структурування процедури роботи. Лист пишеться уявної ручкою на уявній папері і проговорюється вголос. Воно починається звичайним привітанням „Здрастуй...” і закінчується підписом автора. Важливо, щоб клієнт розумів, що він може висловити абсолютно всі свої почуття без обмежень. Його завдання - описати свою проблему настільки детально, наскільки це можливо. У той же час тут повинен переважати аналіз поведінки. Часто після роботи над листом клієнт починає відчувати свою силу і готовність протистояти життєвим труднощам.

Якщо техніка застосовується в груповій роботі, кілька членів групи по черзі пишуть листи. Можна попросити когось бути помічником (друге Я), який пише постскриптум.

Техніка „Телефонна розмова”

Клієнта просять зателефонувати для розповіді про проблемної ситуації. Консультант просить описати місце, де знаходиться телефон, набрати номер, тримати в руці трубку і почати розмову такими словами: «Алло, говорить... Дзвоню тобі, щоб...»Клієнта спонукають говорити все, що приходить в голову, навіть більш відкрито, ніж у реальному спілкуванні. Розмова займає близько 10 хвилин. Він не є повторенням реальних розмов у минулому.

Мета даної техніки - полегшити відкрите вираження почуттів по відношенню до кривдника, вийти з емоційного замішання і визначити своє ставлення до реальних подій.

Техніка „Порожній стілець”

Ця одна з найпоширеніших технік гештальттерапії та психодрами. Консультант ставить стілець навпроти клієнта і пропонує помістити на нього відсутнє особа або окрему рису характеру, значиму емоцію: «Спробуйте уявити, що на цьому стільці сидить.» Можливість звернутися до уявного співрозмовника дозволяє клієнту висловити все, що хочеться, все, що наболіло, висловити свої почуття, виплеснути негативні емоції.

Техніка „Повернення у часі”

Консультант пропонує згадати минулу ситуацію, коли насильство відбулося вперше: „Давай переведемо годинники назад. Де відбувається інцидент? Який зараз година?”. При цьому розмова ведеться в теперішньому часі. Клієнт пояснює свої дії: „Я роблю це тому, що...”.

Це психодраматична техніка, в якій використовуються всі відповідні прийоми (друге Я, обмін ролями). Разом з розігрівом вона може тривати близько чотирьох годин.

Техніка „Крок у майбутнє”

Консультант пропонує клієнту розіграти складну конфліктну ситуацію, що загрожує насильством, з якою він може зіткнутися в майбутньому. Програються різні сценарії з різними людьми для вибору оптимальної поведінкової стратегії. Мета техніки - випробувати нові способи взаємодії, що знижують ризик насильства, і відмовитися від невідповідних стереотипів.

Техніка „Ослаблення травматичного інциденту”

Це дуже ефективна техніка втручання при кризі. Її автор – Франк Джербод. Техніка ослаблення травматичного інциденту (ОТІ) складається у візуалізації, повторному переживанні сталася травми (без переривань, інтерпретацій і коментарів). Можна направити роботу на одне відокремлений подія або на серію подій, об'єднаних спільною темою, яка прямо пов'язана з травмою. Цей метод дозволяє когнітивно переоцінити травматичні події.

Дана техніка передбачає нейтральність консультанта. Клієнт тут є „глядачем”, консультант тільки створює умови для процедури „перегляду”. Для роботи необхідно, щоб клієнт був досить бадьорим на початку сеансу, довіряв консультанту і бажав вирішувати проблему. Консультант повинен надати клієнту безпечне терапевтичне оточення, а також переконатися в тому, що він хоче працювати з проблемою.

Місце для „перегляду” має бути ізольованим, щоб ходу роботи нічого не заважало. Процедура може зайняти багато часу, але ні консультант, ні клієнт не повинні поспішати.

Спілкування з клієнтом чітко структуроване і не передбачає жодних інтерпретацій. Консультант нейтральний, він приймає без коментарів все, що б клієнт не говорив. Консультант не повинен дозволяти собі оцінку ні в якому вигляді. Можливо, клієнт почне загрожувати консультанту, але і в цьому випадку не повинно бути ніяких обговорень. Якщо у консультанта виникають емоційні реакції, їх не слід проявляти. У клієнта може бути сильна емоційна реакція, він може захотіти зупинитися, тоді консультант йому повинен допомогти продовжувати роботу, щоб знову зустрітися з тим, що він пережив під час травматичної події. Завдання консультанта - довести сесію до успішного завершення.

Техніка проведення ОТІ дуже проста. Консультант пояснює основні правила і описує процедуру: „Вам потрібно слідувати інструкції і робити те, що я скажу. Ми повинні працювати, не перериваючись. Ваше завдання - згадати епізод і пройти через нього багато разів. Працюємо до результату, зупинимося, коли відчуєте себе краще. Можливо, вам захочеться зі мною щось обговорити, запитати ради, але цього ми не будемо робити. Я не буду давати порад, не буду оцінювати вас. Що було - те було. Зараз перед нами стоїть завдання зробити так, щоб ці спогади не заважали жити. Ми не будемо детально обговорювати ваш випадок, я поясню, що потрібно робити. Вам не слід з ким-небудь обговорювати те, що станеться на сеансі”.

Процедура ОТІ

Інструкції консультанта: „Згадайте травматичний інцидент. Уявіть собі, що ви дивитеся про це фільм на відео. Перегляньте подія і скажіть:

1 крок. Коли це сталося?

2 крок. Де це сталося?

3 крок. Як довго це тривало? Якщо це ланцюжок подій, згадайте перше. Коли ви визначите, як довго тривало подія:

4 крок. Поверніться до початку інциденту.

5 крок. Увімкніть кнопку «відео», почніть перегляд. (Якщо необхідно, закрийте очі.) Що ви уявляєте, бачите, відчуваєте? Коротко розкажіть про це.

6 крок. Перегляньте подія, пройдіть через інцидент до кінця. Дайте мені знати, коли завершите перегляд.

7 крок. Скажіть, що сталося? Що ви уявляєте, бачите, чуєте, відчуваєте? Коротко розкажіть про це.

8 крок. Вам потрібно пройти через цей епізод багато разів. Це схоже на повторний перегляд фільму, коли його дивишся кілька разів і помічаєш все більше деталей і реагуєш менш емоційно. Скажіть вголос «початок», коли повернетеся до початку епізоду, перегляньте епізод знову. Можете розповісти те, що захочете, можете повідомляти тільки про нові деталі, які ви помічаєте при повторному перегляді. Коли закінчите перегляд, знову повертайтеся до початку. Пройдіть все до кінця.

9 крок. Після того як ви кілька разів все перегляньте, я хочу дізнатися, краще вам або гірше. Інцидент стає легше чи важче?”.

Якщо клієнт говорить, що стало легше, необхідно почати спочатку; якщо важче або без змін, консультант питає: „Може, інцидент почався раніше?”. При позитивній відповіді слід попросити повернутися допередував епізоду, пройшовши кроки 5-8.

Якщо клієнт не може згадати попередній епізод, слід запитати клієнта, чи є в його досвіді небудь, що нагадує ситуацію травми? Якщо відповідь позитивна, консультант просить клієнта згадати цю подію, свої почуття, думки. У цьому випадку слід повторити кроки 1-8.

Коли у консультанта створюється враження, що клієнт досяг «фіналу», він задає питання типу: „Як інцидент представляється вам тепер? Чи усвідомлюєте ви, які рішення приймали під час події?”, „Чи є щось, що ви хотіли б запитати або сказати до кінця сесії?”.

Як дізнатися, що можна закінчити процедуру ОТІ? Зазвичай про це говорить видима зміна емоційних і вегетативних реакцій. Крім цього, клієнт при кожному перегляді помічає більше деталей, робить більше коментарів, висловлює більше суджень. Можна поставити запитання, чи стало йому легше. Якщо відповідь негативна, то або подія почалося раніше, або є інші події, які пов'язані з опрацьовується.

Якщо консультанту доводиться працювати з невизначеним запитом, наприклад: „Я боюся бути серед людей”, то необхідно запропонувати клієнтові переглянути останній випадок, коли він відчував це почуття, потім йти назад до первинної травми.

Як можна бачити, сімейне насильство - більш складна і багатогранна проблема, ніж насильство соціальне. Консультанту доводиться працювати не тільки з фактами насильства, а й зі „вторинними” складовими: почуттями, реальної соціальної та економічною ситуацією і т.п. Саме тому допомога жертвам сімейного насильства має бути комплексною, нерідко з підключенням соціально-правової підтримки та соціальної роботи.

Залежно від конкретної мети виділяють три види консультування: що інформує і ориентирующее, що підтримує і змінює. Мета першого-надати необхідну інформацію за запитом клієнтки, а також допомогти у виборі шляхів і засобів подолання сімейного насильства. Мета підтримуючого консультування – допомога у стабілізації особистості і зміцненні її захистів. Змінює консультування найскладніше, це гармонізація особистості через опрацювання і усвідомлення внутрішніх конфліктів.

Психологічний контракт – це результат спільного планування: визначення цілей і завдань консультування, а також дій, необхідних для вирішення сімейних і внутрішніх проблем клієнта. Центральне питання контракту - наскільки клієнт несе відповідальність за зміну сімейної ситуації. Нерідко люди чекають швидкого ефекту від роботи професіонала і розчаровані обмеженими можливостями консультування. Проте хороший контакт і довіру допомагають зміцнити намір активно і наполегливо вирішувати проблему. Крім психологічного аспекту, контракт включає в себе такі організаційні питання, як тривалість і періодичність зустрічей, а також права та обов'язки сторін.

Для досягнення контракту необхідна взаємна згода за всіма пунктами. Предмет контракту - це психологічне зміна. Наприклад, зміна ставлення до себе або іншій людині, позбавлення від внутрішнього болю, визначення сенсу життя. Контракт можна переглянути після досягнення мети або у разі зміни завдання. При тривалій роботі виникає необхідність укладати проміжні контракти. Контракт можна укласти як в усній, так і в письмовій формі. Саме по собі укладення контракту зміцнює впевненість у собі на основі реальності та особистої відповідальності. В останні роки процедура психологічного договору все частіше розглядається як окремий і важливий етап роботи.

Після укладення контракту слід етап роботи з проблемою. По досягненні поставлених завдань здійснюється перехід до заключного етапу. При завершенні консультування підводяться підсумки, проговорюються досягнення клієнта, обговорюються цілі клієнта на майбутнє.

Наслідки сімейного насильства багато в чому відповідають симптомам посттравматичного стресового розладу (ПТСР):

• на психологічному рівні: порушення сну, кошмари, повторювані спогади, складність з концентрацією уваги, підвищена тривога і збудливість, гіперактивність, порушення взаємин, відчуття ворожого ставлення суспільства;

• на фізіологічному рівні: відчуття нестачі повітря, дискомфорту в шлунку, внутрішні спазми, головні болі, зниження інтересу до сексу аж до повної байдужості;

• на рівні поведінки: заподіяння собі шкоди, суїцидальні спроби або думки, зловживання алкоголем чи наркотиками, проблеми з харчуванням (булімія або анорексія), безладна зміна сексуальних партнерів.

Людина, що пережила насильство, відчуває виражене відчуття провини за те, що трапилося, а також ненависть до гвалтівника, жах і образу. Внаслідок цього у нього виникає неприйняття і відкидання власного тіла, різко падає самооцінка. Емоційні розлади можуть приймати різні форми - від замкненості та догляду в себе до страху і нездатності залишатися одному. Часто людина, що пережила домашнє насильство, не отримує допомоги. Звернення до фахівця вимагає від потерпілого певної частки мужності. Іноді з моменту події до моменту звернення за допомогою проходять роки. Грамотна допомога фахівця допомагає конструктивно пережити те, що трапилося і перетворитися з „жертви насильства” в „людини, яка пережила насильство”.

Робота фахівця дає жертві насильства можливість зрозуміти, що, хоча він не ігнорує всі труднощі і проблеми, але саме тут, у цих труднощах і проблемах, можна і потрібно шукати кошти для поліпшення становища. Тим самим клієнта спонукають до пошуку власних ресурсів зміни, якими може бути як його минуле, так і майбутнє, як спогади, так і уяву.

Консультативні служби, що працюють з жертвами насильства в сім'ї, наводять такі рекомендації для консультантів:

• Дайте жертві насильства можливість розповісти свою історію: нехай вона знає, що ви їй вірите і хочете вислухати її.

• Допоможіть їй усвідомити свої почуття: підтримайте її право на гнів, чи не заперечуйте жодна з її почуттів.

• Будьте уважні до відмінностей між жінками різних національностей, культур і класів: хоча між усіма жінками є схожість, всі вони різні, у кожної свій життєвий досвід.

• Поважайте культурні цінності і вірування, що роблять вплив на її поведінку: не забувайте, що ці уявлення могли бути для неї джерелом спокою і впевненості в минулому, тому не слід принижувати їх значення.

• Пам'ятайте про відмінності між сільською і міською жінкою, зокрема, пам'ятайте про фізичної ізоляції і особливих культурних цінностях першою.

• Знайте, що її не треба рятувати: просто допоможіть їй оцінити власні ресурси і систему підтримки.

• Пам'ятайте, що вона знаходиться в стані кризи, що знижує ефективність її власних реакцій, які допомагають справлятися з проблемою. Допоможіть їй знову знайти сили і емоційну рівновагу - і тоді вона сама буде приймати рішення.

Велике значення мають також почуття і реакції консультанта. У зв'язку з цим йому даються наступні рекомендації:

• Усвідомте ваші власні установки, переживання і реакції у відповідь на насильство: згадайте, яку роль насильство грало у вашому житті.

• Віддавайте собі звіт в тому, що час роботи при первинному зверненні обмежене: вам слід добре знати все про роботу та доступності поліцейських ділянок і інших служб, визначте проблему клієнта реалістично - пам'ятаєте, ви лише допомагаєте їй визначити проблему, але не вирішити її.

• Не варто задовольняти свою власну потребу бути експертом: напевно, їй вже не раз говорили, що треба робити, - їй потрібна людина, яка уважно поставиться до неї, вона отримала вже досить рад.

• Пам'ятайте про свої культурні цінності, вірування і упередження, коли консультіруете жінку іншої культури, національності або класу. Не забувайте, що у неї теж можуть бути упередження щодо вас.

• Не розміщувати діагноз. Працюйте над вирішенням конкретної проблеми і виявляйте емоційну підтримку, але відмовтеся від суб'єктивної інтерпретації поведінки.

• Чи не висловлюйте розчарування, якщо жінка вирішить повернутися до колишніх патологічним взаєминам: будьте відверті і поділіться з нею своїми побоюваннями, але дайте їй знати, що вона завжди зможе звернутися до вас і може розраховувати на вашу турботу.

• Пам'ятайте, що, можливо, ви перша людина в її житті, який проявив повагу і надав підтримку саме в той момент, коли вона найбільше цього потребувала.

У роботі з наслідками насильства виділяють наступні стадії:

1. Рішення вилікуватися. Або симптоми настільки сильні, що неможливо терпіти далі, або людина свідомо вирішує, що потрібно щось змінювати, і звертається за допомогою. Завдання психолога на цій стадії - створення безпечного простору, оцінка стану здоров'я клієнта: психологічного та соматичного. На це може піти кілька тижнів або місяців.

2. Стадія кризи. Людина стикається з сильними почуттями, з болем. Ця стадія дуже важка для клієнта, тут важливо, щоб він міг подбати про себе. Консультант повинен тут давати дуже сильну підтримку. Можна збільшити частоту зустрічей. Корисно з'ясувати потенційний ризик самогубства і поговорити про це. Важливо, щоб клієнт усвідомив, що ця стадія не триватиме вічно. „Істина звільнить вас, але спочатку зробить абсолютно нещасним”.

3. Згадування. Якщо встановилося довіру до психолога, послідує розповідь про те, що сталося. Дуже важливо, щоб клієнт згадав стільки, скільки може витримати.

4. Віра. Ця стадія важлива, якщо людина сумнівається в точності своїх спогадів. Йому дуже важливо повірити в себе і свою пам'ять. „Якщо припустити, що ви це придумали, то навіщо? Навіщо вам витрачати на це час, гроші?”.

5. Подолання мовчання. Розповідь про подробиці події. Це, як правило, супроводжується почуттям сорому і страхом налякати слухача, зустрічається і страх повторного насильства. Можна сказати клієнту: „Чим більше ви розповідаєте про пережите, тим менше енергії там залишається, вам стає легше”. Якщо людина зважився розповісти про це психолога, то потім він може зважитися розповісти про це ще комусь: другу чи подрузі. Тоді зникає внутрішня ізоляція.

6. Зняття з себе вини за те, що трапилося. Людина може звинувачувати себе в тому, що не зміг себе захистити, або в тому, що в момент насильства отримував задоволення. Не варто переконувати клієнта в тому, що він зовсім не винен – він цьому не повірить. Важливо допомогти клієнту зняти з себе відповідальність за те, що трапилося.

7. Підтримка „внутрішньої дитини”. Усередині кожного дорослого є дитина радісних та дитина страждає. Багато людей, які пережили насильство в дитинстві, не вміють радіти життю. На цій стадії необхідно встановити контакт з „пораненим внутрішньою дитиною”, використовуючи малюнки, руху (в групі) і т.п.

8. Відновлення довіри до себе, підвищення самооцінки. Тут відбувається відновлення особистих кордонів клієнта, які були порушені насильством, а тепер знову можуть опинитися під контролем клієнта.

9. Оплакування втрати, тобто прощання з тим, що було втрачено в момент насильства.

10. Гнів. На стадії оплакування зазвичай назовні виходить і довгий час стримувана злість.

11. Розкриття і конфронтація. Гвалтівник – це людина, що живе поблизу. Важливо висловити йому свій гнів. Можна написати лист, можна розіграти це в психодрамі.

12. Прощення. Мається на увазі прощення себе. Прощати гвалтівника не потрібно, так як це може бути ще однією жертвою, яку йому принесе потерпіла. Сенс прощення в тому, щоб відпустити гвалтівника від себе.

13. Духовність. Повернення подання про те, що світ добрий і хороший. Тут зникає відчуття відокремленості від світу, нездатності відчувати красу. Повертається зв'язок між Я і тілом. Відроджується довіру до людей.

14. Дозвіл травми і рух вперед. Це момент, коли люди відчувають, що їм вдалося включитися в життя. Поступово терапія йде до завершення, настає час попрощатися з клієнтом.

Крім очного консультування або психотерапії в допомозі жертвам насильства можуть брати активну участь телефонні служби. Установки різних центрів, що здійснюють допомогу жертвам насильства, різні. Особливо це стосується міри активності, що проявляється консультативної службою при безпосередній допомозі жертві насильства. Як приклад активної позиції наведемо окремі рекомендації американської кризової лінії:

1. Якщо даний дзвінок пов'язаний з насильством в сім'ї (абонент швидше за все відразу скажевам про це), дізнайтеся, чи знаходиться клієнт в даний момент в безпеці.

2. Чи є діти?

3. Якщо абоненту необхідно безпечний притулок, то це питання першорядноїважливості. Ви можете зателефонувати (попередньо дізнавшись номер абонента) в диспетчерськуслужбу притулків, щоб підібрати найбільш відповідний варіант, або попроситищо знаходиться поруч колегу зробити це, поки ви розмовляєте з клієнтом, абозапропонувати абоненту зробити це самому, повідомивши йому адреси та телефони притулків.

4. Чи потребує абонент у транспортуванні? Служба може надатитранспортні засоби для переїзду в безпечне місце, якщо людину, яка вчиниланасильство, немає поблизу. Якщо небезпека не виключена, необхідно звернутися в поліціюабо ж постраждалої потрібно самій перебратися в безпечне місце (до друзів, батькам, влюдне місце). Служба може перевезти дітей та особисті речі, хоча вона і не єтранспортним агентством.