, , , . :
A. .
1. , , , .
2. :
- () 8-12 ... (108,8 163,2 ...) ( 15 ...(204 ..))
- ? 65 ...
- ? 0,5 //
- (, SatO2) > 70%
3. . , , , ( , ( 48 )). , , , , .
4. , . ; .
5. , SIRS, (PCT). (3 ), (25 - 30 ) in vitro .
PCT (/) | |
< 0,5 | |
< 0,5 | |
< 0,5 | |
< 0,5 | |
, , | 0,5-2,0 |
, | > 2 ( 10-100) |
B. .
1. , ( , , , ).
2. , , , .. , .
|
|
3. . , .
4. , , . , , . ,
5. , , , .
C.
1. .
2. 2 , 80% .
3. , , , , :
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, ;
;
;
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, APACHE II, SOFA.
1- | ||
, | / +/- + + | / +/- / + |
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i.
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ii. ()=50+0,91*(()-152,4)
iii. ()=45,5+0,91*(()-152,4)
- 48-72 , , ( , , ). (, , , ) . , , . .
- () , , :
Staphylococcus aureus, (), , + ;
Enterococcus faecalis, , Enterococcus faecium - ;
Candida ;
, P. aeruginosa (, ) . , (, , , /)
E. coli ESBL+ Kl. Pneumoniae ESBL+ , , /
Acinetobacter /,
- . , . . :
;
;
;
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.
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- , , .
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i. () 8-12 ... (108,8 163,2 ...) ( 15 ...(204 ..))
|
|
ii. ? 65 ...
iii. ? 0,5 //
iv. (, SatO2) > 70%
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- 500-1000 300-500 30 ( , ) ( ). 쳿, ( 24 ). , ,
- , , 70 / ( 70-90 /, ).
- . ( ) . 25 2002 . 363 :
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( 30% ) -;
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( );
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|
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- . , , , . ( ) 10 //, , .
- (renal-) .
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- ( (SOLU-CORTEF) 200-300 / 3-4 , 7 ) , , , .
- 300 / .
- . ( , )
- C.
- ( ), . , C .
- (APACHE II > 25), - , - ). , .
- . , , , .
- ( , ). , , ( 120 ), SO2>90% , . .
- - ()/ - (), . 6-8 / () , SaO2/SpO2=88-95%. 30 ..., , , (Ti)
- /, .
- . FiO2, , . ( , (recruitment , , ).
|
|
FiO2 | 0.3 | 0.4 | 0.4 | 0,5 | 0,5 | 0,6 | 0.7 | 0.7 | 0.7 | 0.8 | 0.9 | 0.9 | 0.9 | 1.0 |
PEEP | 20-24 |
- , 30-45 - .
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- . , .
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i. ;
ii. ( );
iii. ;
iv. ;
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- , , .
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ii. 0,5-1,5 //
iii. 2-6 //
iv. 30-35 // (::=20%:30%:50%)
v. 1 , , 150 1 . .
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i. ( , , ( , );
ii. , . (20 /).
iii. .
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