Этиология. Задержки психического развития возникают в силу превходящих причин:

Задержки психического развития возникают в силу превходящих причин:

- конституциональных факторов;

- длительных неблагоприятных условий воспитания, т.е. злокачественной микросоциальной среды;

- органической недостаточности нервной системы чаще резидуального (остаточного), реже – генетического характера.

· Задержка конституционального типа может быть следствием как сомато-психического инфантилизма в семье, так и результатом обменно-трофических заболеваний, перенесенных на первом году жизни. Внешние признаки задержки:

- инфантильный тип телосложения с детской мимикой и моторикой;

- яркость, живость, непосредственность эмоциональных проявлений, соответствующих психическому складу ребенка более младшего возраста;

- преобладание эмоциональных реакций в поведении и игровых интересов, приоритетных перед интеллектуальными занятиями.

- внушаемость и недостаточная самостоятельность как в двигательных действиях, так и в принятии решений;

- быстрое пресыщение интеллектуальной деятельностью в сочетании с неугомонностью в игре.

В школьном возрасте описанная незрелость эмоциональной сферы приводит к трудностям дисциплинарного характера и усвоения предметов образовательной программы в начальных классах, а в более старшем возрасте - к социальной дезадаптации и патологическому формированию личности по неустойчивому типу.

 

· Соматогенная задержка психического развития обусловлена длительными, нередко хроническими заболеваниями, пороками развития сердца. Хроническая физическая и психическая астения тормозят развитие активных форм деятельности. Родители, оберегая здоровье своего ребенка, создают атмосферу гиперопеки, ограничивая и запрещая различные занятия, свойственные детскому возрасту. Таким образом, к явлениям болезненного происхождения добавляется искусственная инфантилизация.

Внешние признаки соматогенной задержки развития:

- робость;

- нерешительность;

- неуверенность в своих силах;

- отсутствие инициативы и самостоятельности.

· Психогенная задержка психического развития обусловлена воздействием на ребенка микросоциальной среды (семьи) и неблагоприятными условиями воспитания. Также не исключается фактор раннего возникновения и длительного психотравмирующего действия на ребенка в семье, что приводит к стойким нервно-психическим сдвигам и патологическому развитию личности.

Внешние признаки психогенной задержки развития в условиях безнадзорности воспитания - при гипоопеке:

- патологическое развитие по неустойчивому типу;

- импульсивность;

- неумение тормозить свои эмоции и желания;

- отсутствие чувства долга и ответственности.

При гиперопеке:

- формирование эгоцентрических установок и вторичного нарциссизма;

- неразвитость волевой сферы психики и целенаправленности;

- неспособность к усилиям в обучении и трудовой деятельности.

При психотравмирующих условиях:

- невротическое развитие личности;

- отсутствие инициативы в поведении;

- несамостоятельность в исполнении указаний старших, а впоследствии и собственных намерений;

- нерешительность;

- робость перед окружающими, боязливость в присутствии посторонних.

 

· Церебрально-органическая задержка имеет этиологию, сходную с умственной отсталостью: патология беременности и родов, инфекции, интоксикации, травмы нервной системы в первые годы жизни. Это сходство определяется органическим поражением центральной нервной системы на ранних этапах онтогенеза.

Признаки замедления темпа созревания касаются почти всех сфер:

- задержка физического развития (наблюдается в 32% случаев)

- задержка в становлении двигательных функций – 69 %;

- задержка формирования опрятности (энурез) - 36%;

- задержка в развитии речи - 63%.

Отличием церебрально-органической задержки выступает временной фактор: экзогенные повреждения мозга происходят в более поздний, чем при умственной отсталости период, когда уже нет опасности необратимых изменений основных мозговых систем. Поэтому задержка устранима при очень длительных целенаправленных усилиях врачей и родителей.

Задержка психического развития церебрально-органического генеза условно разделяется на две группы.

 

1. Органический инфантилизм с выраженной эмоционально-волевой незрелостью. Его отличительные черты:

- инфантильные черты во внешнем облике;

- психомоторная возбудимость, импульсивность поведения;

- недостаточность автоматизации движений и действий;

- отсутствие живости и яркости эмоций, примитивность их проявления;

- неспособность к волевому усилию и систематической деятель-ности;

- преобладание игровых интересов над познавательными: открыто высказывают отрицательное отношение к учебе, непоседливы и не подчиняются требованиям дисциплины;

- характер нарушений высших корковых функций мозаичный;

в отличие от олигофрении нет тотальности;

- отсутствие критического отношения к себе и действительности.

 

 

2. Нарушения познавательной деятельности, при которой черты незрелости сочетаются с признаками повреждения нервной системы. Отличительными признаками являются:

 

- интеллектуальный дефект, обозначаемый как "минимальная мозговая дисфункция" - ММД;

- проявления органического инфантилизма близки к психопатоподобному синдрому;

- повышенная лабильность (неустойчивость) в сочетании с быстрой истощаемостью;

- персевераторные явления;

- расстройства фонематического слуха, слухоречевой памяти, затруднения в построении развернутых фраз;

- замедленность процессов приема и переработки сенсорной информации;

- неполноценность пространственной ориентировки (с трудом или вовсе не могут отличить где "право", а где "лево");

- отставание логического мышления при сохранности наглядно-действенного;

- повышенные влечения (прожорливость, стойкая мастурбация);

- боязливость, пассивность или расторможенность, дурашливость.