Пищевод

Строение и функции. Пищевод, esophagus, - полый орган дли­ной 25 - 30 см. Он начинается от глотки на уровне Vll шейного позвонка, а заканчивается на уровне ХI грудного позвонка, пере­ходя в желудок. Самая большая часть пищевода расположена в грудной полости. Небольшие, по 1-1,5 см, его части находятся в области шеи и в брюшной полости. Следовательно, в пищеводе различают шейную, грудную и брюшную части. Пищевод проходит позади трахеи, граничит с грудной частью аорты. С бо­ков к нему прилежат блуждающие нервы, которые, переплетаясь между собой, образуют сплетения.

.

Пищевод имеет три оболочки: слизистую, мышечную и адвен­тиииальную. Многослойный плоский неороговевающий эпителий выстилает изнутри слизистую оболочку, которая имеет многочис­ленные продольные складки. Поэтому на поперечном разрезе по­лость органа звездчатой формы. Эти складки дают возможность пищеводу расширяться при продвижении пищевого комка. Мы­шечная оболочка верхней части пищевода представлена попереч­нополосатой мышечной тканью.

В средней трети она содержит, кроме того, гладкие мышечные клетки, а в нижней части - полно­стью построена ИЗ гладкой мышечной ткани. В мышечной оболочке выделяют два слоя: наружный - продольный и внутренний - цир­кулярный. В шейной и грудной частях пищевод покрыт адвенти­цией, а в брюшной части - серозной оболочкой.

Основная функция пищевода - проведение пищи ИЗ глотки в желудок. Пищевой комок продвигается за счет силы тяжести, дей­ствующей на него, и перистальтических сокращений мускулатуры органа. Жидкая пища проходит по пищеводу за 1- 2 с, при этом активных сокращений мышечной оболочки не происходит. Более плотная пища продвигается в течение 3 - 10 с. При этом движению активно способствуют мышцы пищевода.

Глотание. Это сложный рефлекторный акт, при помощи кото­рого пищевой комок переходит из ротовой полости в желудок. Центр глотания находится в продолговатом мозге и функционально связан с нейронами дыхательного и сосудодвигательного цент­ров, также расположенными в этом отделе нервной системы. По­этому при глотании автоматически прекращается дыхание, изме­няется работа сердца и сосудов.

Пища после обработки в ротовой полости превращается в пи­щевой комок. Жевательные движения обеспечивают его продви­жение к корню языка, где находятся многочисленные чувстви­тельные нервные окончания. От них нервные импульсы поступа­ют в продолговатый мозг - в центр глотания. Далее по двигатель­ным нейронам черепных нервов импульсы идут к мышцам, отве­чающим за процесс глотания. Язык запрокидывается назад и про­талкивает пищевой комок в глотку. Мягкое нёбо (нёбная занавес­ка) поднимается и полностью отграничивает носовую часть глот­ки от ротовой. В результате пищевой комок не может попасть в полость носа. Одновременно происходит поднимание глотки и гортани. При этом надгортанник перекрывает вход в гортань, плот­но закрывая его, что создает препятствие для попадания пищи в дыхательные пути. Следует отметить, что разговор при приеме пищи может привести к попаданию пищевого комка в дыхатель­ные пути и вызвать смерть от удушья (асфиксии).

Мышцы глотки, сильно сокращаясь, проталкивают комок че­рез ротоглотку, гортаноглотку в пищевод. Перистальтические со­кращения пищевода способствуют перемещению пищи в желудок. В том месте, где в данный момент находится пищевой комок и чуть ниже, мускулатура расслабляется. Вышележащие отделы со­кращаются, проталкивая его. Это движение имеет характер волны. Между желудком и пищеводом в области кардиального сужения расположен своеобразный клапан - кардиальный жом, который пропускает пищу в желудок и препятствует обратному ее движе­нию из желудка в пищевод.