Топография верхней конечности

в пределах верхней конечности имеется большое количество анатомо-топографических образований: борозд, ямок, отверстий и каналов, представляющих практический интерес, так как в них расположены сосуды и нервы.

Подмышечная ямка, fossa axillaris, - это углубление между верх­ней конечностью и боковой поверхностью туловища. Подмышеч­ную ямку ограничивают: спереди - складка кожи, соответствующая нижнему краю большой грудной мышцы; сзади - кожная складка, покрывающая нижний край широчайшей мышцы спи­ны; латерально - кожа плеча; медиально - кожа груди.

Подмышечная полость, cavitas axillaris, видна после удаления кожи и подкожной клетчатки в пределах подмышечной ямки. Она имеет форму четырехгранной пирамиды. Ее вершина направлена вверх, а основание - вниз. Переднюю стенку полости образуют большая и малая грудные мышцы; заднюю - широчайшая мыш­ца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы; медиаль­ную - передняя зубчатая мышца; латеральную - двуглавая мыш­ца плеча и клювовидно- плечевая мышца.

На задней стенке подмышечной полости расположены два от­верстия - трехстороннее и четырехстороннее, через которые про­ходят нервы и сосуды. Эти отверстия разделены длинной голов­кой трехглавой мышцы плеча.

На задней поверхности плеча, между трехглавой мышцей и костью находится плечемышечный канал, в котором проходят лу­чевой нерв и глубокие сосуды плеча.

В области локтевого сустава. на передней поверхности после удаления кожных покровов образуется локтевая ямка. Дно этой ямки составляет плечевая мышца, с латеральной стороны она ограничена плечелучевой мышцей, с медиальной - круглым про­натором. В локтевой ямке имеются две борозды: медиальная перед­няя локтевая борозда ограничена круглым пронатором и плече­вой мышцей; латеральная передняя локтевая борозда ограничена плечелучевой и плечевой мышцами.

В задней локтевой области также имеются две борозды, ограни­ченные костными образованиями: задняя медиальная локтевая бо­розда расположена между локтевым отростком локтевой кости и медиальным надмышелком плечевой кости; задняя латеральная локтевая борозда - между локтевым отростком локтевой кости и латеральным надмыщелком плечевой кости. Задняя медиальная локтевая борозда дополняется локтевым сгибателем запястья и пре­вращается в локтевой канал, в котором проходит одноименный нерв.

На передней поверхности предплечья находятся три межмы­шечные борозды, в которых находятся сосуды и нервы предпле­чья. Лучевая борозда (содержит лучевые артерию и вены) ограни-

. чена плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья; сре­динная борозда (содержит одноименный нерв) находится между лучевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем паль­цев; локтевая борозда (содержит одноименные сосуды и нерв) ограничена поверхностным сгибателем пальцев и локтевым сги­бателем запястья.

В верхнем отделе предплечья находится супинаторный канал, который расположен между шейкой лучевой кости и супинато­ром. В нем проходит глубокая ветвь лучевого нерва.

На ладонной поверхности кисти находятся синовиальные вла­галища для сухожилий мышц. У большого пальца и мизинца они простираются от ногтевой фаланги до области лучезапястного су­става: нередко в этом месте они сообщаются между собой. У ос­тальных пальцев они продолжаются от ногтевой фаланги до сере­дины ладони и изолированы друг от друга. Учитывая эту особен­ность, забор крови для исследования никогда не проводят из боль­шого пальца и мизинца. В целях предотвращения возможного инфицирования синовиальных влагалищ чаще всего используют наименее функционально активный безымянный палец.