Хронический бескаменный холецистит

?В этиологической структуре хронического холецистита преимущественно выделяют

!+ условно патогенную флору (эшерихии, стрептококки)

!+протозойную инфекцию

! переедание

! злоупотребление жирными блюдами

! гиподинамию

?при локализации воспалительного процесса в шейке и протоке желчного пузыря боль

! ноющая

!тянущая

!+ интенсивная

!+приступообразная

!постоянная

 

?Появление боли при нанесении отрывистых ударов кончиками пальцев на вдохе ниже правой реберной дуги, это

!симптом Гаусмана

!+симптом Лепене-Василенко

!симптом Георгиевского-Мюсси

!симптом Грекова-Ортнера

!симптом Мерфи

?Для воспалительно-интоксикационного синдрома при хроническом холецистите характерно наличие

!горечи во рту

!чувства тяжести и распирания в верхней половине живота

!+повышения температуры тела

!диарея

!+потливость

?Кишечная форма хронического холецистита проявляется

!горечью во рту

!дисфагией

!+малоинтенсивной болью по всему животу

!+вздутием

!изжогой

 

?К атипичным формам хронического холецистита относятся

!абдоминальная

!+ кишечная

!+кардиалгическая

!+эзофагеальная

!стертая

?При обострении хронического холецистита в анализах крови выявляются

!тропонин I

!миоглобин

!увеличение амилазы

!+увеличение СОЭ

!+нейтрофильный лейкоцитоз

 

?Механическая желтуха развивается при

!эмпиеме желчного пузыря

!вовлечении в процесс поджелудочной железы

! перфорации с образованием желчного свища в 12 п/кишку

!+затруднении оттока желчи в общем желчном протоке

!перихолецистите

 

?Для купирования болевого синдрома при холецистите используют

!морфий

!+меперидин

!омез

!+атропина сулфат

!гастросидин

 

?При гипотонической дискинезии для купирования боли противопоказаны

!промедол

!трамадол

!диклофенак

!+платифиллина гидротартрат

!баралгин

 

?К холеритикам относятся

!+аллохол

!+фестал

!эуфиллин

!ксилит

!магния сульфат

 

?К холекинетикам относятся

!эуфиллин

!атропин

!+растительные масла

!+сорбит

!никодин

 

?К холеспазмолитикам относятся

!+атропин

!холензим

!магния сульфат

!циквалон

+нитроглицерин

?продолжительность антибактериального лечения при обострении хронического холецистита

!5-7 дней

!10-14 дней

!10-21 день

!+7-10 дней

!7-15 дней

 

?Боли при хроническом холецистите не возникают при употреблении

!жирных блюд

!яиц

!+отварной рыбы

!газированных напитков

!вина

 

?Болезненность при надавливании в проекции желчного пузыря - это симптом:

!Лепене-Василенко

!+Кера

!Грекова-ортнера

!Георгиевского – Мюсси

! Гаусмана.

 

?укажите диету больных с хроническим холециститом

!диета №4

!+диета №5

!диета №1

!диета № 3

!диета № 2.

 

?Для больных с хроническим холециститом не характерно появление

!отрыжки горечью

!вздутия кишечника

!тошноты

!+кислого привкуса во рту

!рвоты

 

?Обострение хронического холецистита подтверждает симптом

!+Кера

!Ласега

!Боаса

!+Мерфи

!Щеткина- Блумберга 

 

?Холекинетики - это

!средства, купирующие болевой синдром

!средства, стимулирующие образование желчи

!+средства, стимулирующие желчевыделение посредством повышения тонуса желчного пузыря и снижения тонуса желчных путей

!средства, обладающие М-холиноблокирующим действием

!средства, стимулирующие желчевыделение посредством снижения тонуса желчных путей

 

?Для гипотонического типа дискинезии не характерно

!+схваткообразные боли

!чувство распирания в правом подреберье

!замедление опорожнения желчного пузыря при холецистографии

!увеличенного желчного пузыря при холецистографии

!+увеличенного объёма порции А.

 

?При подозрении на хронический холецистит не проводится

!общий анализ крови

!+биопсия печени

!дуоденальное зондирование

!ультразвуковое исследование желчного пузыря

!исследование билирубина крови

 

?Для гипертонического типа дискинезии желчного пузыря не характерны

!округлая форма желчного пузыря на холецистограмме

!приступы желчной колики

!обострение после нарушения диеты

!преходящая желтуха

!+постоянные боли.

 

?Наличие билирубината кальция в пузырной порции дуоденального зондирования свидетельствует о наличии:

!катарального холецистита

!гнойного холецистита

!отключенного желчного пузыря

!+склонности к камнеобразованию

1перихолецистита

 

?О хроническом холецистите свидетельствуют изменения в

!порции А

!+порции В

!порции С

!порции Д

!А+С порциях дуоденального зондирования

 

?Холеретики - это

!+средства, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени

!средства, усиливающие мышечное сокращение желчного пузыря и способствующие выделению желчи в кишечник

!средства, назначаемые при гипомоторной дискинезии желчного пузыря

!средства, назначаемые при воспалительном процессе в желчном пузыре и желчных протоках

!средства, назначаемые при холангите

 

?Основным этиологическим фактором хронического холецистита считается

!+бактериальная инфекция

!+протозойная инфекция

!малоподвижный образ жизни

!операционное вмешательство на брюшной полости

!травма печени

?Атипичные формы хронического холецистита - это

!+кардиалгическая, эзофалгическая, кишечная

!кардиалгическая, панкреатическая, кишечная

!кардиалгическая, гепатолгическая, кишечная

!плевралгическая, эзофалгическая, дуоденальная

 

?Болезненность в зоне желчного пузыря при поколачивании по реберной дуге справа это симптом

!Кера

!Мерфи

!+Грекова-Ортнера

!Георгиевсого - Мюсси;

!Боткина

 

?Для диспепсического синдрома при хроническом холецистите характерно

!опоясывающие боли

!изжога

!+отрыжка

!+горечь во рту

!боли по всему животу

 

 Хронический гепатит

?Прямой билирубина в крови повышается при

!гемолитической желтухе

!+печеночной желтухе

!+механической желтухе

!все перечисленное верно

 

?Диспротеинемию в крови выявляют

!определение печеночных трансаминаз

!белково-осадочные пробы

!проба с бромсульфалеином

!+определение общего белка и альбумина

!+определение белковых фракций в крови

 

?Наиболее информативным в диагностике активности хронического гепатита является

!увеличение печеночных трансаминаз более 10 норм

!+гистологические изменения в печени

!иммунологические показатели крови

!гепатомегалия

!желтуха

 

?Выберите наиболее оптимальную схему лечения хронического аутоиммунного гепатита

!кортикостероиды и гептрал

!декарис и пегасис

!делагил и витамины гр. В

!эсссенциале и декарис

!+кортикостероиды и азатиоприн

 

?Показанием для иммунодепрессивной терапии является

!биллиарный цирроз

!+хронический аутоиммунный гепатит

!хронический вирусный гепатит

!новообразование печени

!ни одно из перечисленных состояний

 

?При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете

! углеводы

!+белки

!жиры

!жидкость

!витамины группы В

 

?Для лечения хронического аутоиммунного гепатита применяются

!+делагил

!+кортикостероиды

!никотиновая кислота

!панкреатин

!ничего из перечисленного

?наболее чаще причиной развития гепатита являются

!+вирусы гепатита В и С

!лекарственные препараты

!хронические интоксикации на производстве

!аутоимунные заболевания

!ожирение

 

?Гепатопротекторами являются

!атропин

!+фосфоглив

!преднизолон

!+эссенциале

!дигестал

 

?Для цитолитического синдрома характерно повышение в крови

!+активности АЛТ

!+активности АСТ

!щелочной фосфатазы

!+связанного билирубина

!гамма-глутаматтранспептидазы

?Для перехода хронического гепатита в цирроз печени характерны

!+варикозное расширение вен пищевода

!высокие цифра АЛТ и АСТ

!желтуха

!гипоальбуминемия

!все перечисленное

 

?Для лечения хронического вирусного гепатита в фазу репликации вирусов наиболее эффективны

!левамизол

!эссенциале

!+интерферон-альфа

!интерферон-гамма

!гептрал

 

?Повышение непрямого билирубина характерно для

!+надпеченочной желтухи

!печеночной желтухи

!подпеченочной желтухи

 

?Ц итолитический синдром у больных с гепатитами проявляется

!лихорадкой, желтухой, геморрагическим диатезом

!появлением внепеченочных знаков («печеночный язык», «печеночные ладони», пальмарная эритема, сосудистые звездочки)

!снижением в сыворотке крови альбуминов, протромбина, холестерина, холинэстеразы

!повышение в сыворотке крови связанного билирубина и уровня печеночных трансаминаз более 10 норм

!+все перечисленное верно

 

?Мезенхимально-воспалительный синдром у больных с гепатитами проявляется

!лихорадкой

!артралгиями и миалгией

!васкулитами

!спленомегалией и лимфаденопатией

!+все перечисленное верно

 

?Для холестатического синдрома характерны

!+желтуха и упорный кожный зуд

!+появление ксантелазм

!+увеличение активности щелочной фосфатазы в крови

!повышение уровня гамма-глутаматтранспептидазы

!все перечисленное

 

? «Золотым стандартом» в диагностике, позволяющей оценить степень активности воспалительного процесса в печени является

!определение крови АЛТ и АСТ

!определение в крови билирубина

!исследование крови на общий белок и белковые фракции

!УЗИ печени

!+гистологическое исследование печени

 

?К вирусным гепатитам передающимся фекально-оральным путем относятся

!+Гепатит А

!гепатит B

!гепатит С

!+гепатит Е

!гепатит G

 

?Маркерами репликации вируса гепатита В являются

!+HBVДНК

!. Аnti-HbcIgG

!+HbeAg

!Anti-Hbs

!Anti-Hbe

 

?В крови в период обострения аутоиммунного гепатита выявляются

1+LE-клетки

!+ревматоидный фактор

!увеличение щелочной фосфатазы

!+ложноположительная реакция Вассермана

!увеличение непрямой фракции билирубина

 

Цирроз печени

?Для биллиарного цирроза печени не характерны

!желтуха

!кожный зуд

!ксантелазмы

!+снижение активности щелочной фосфатазы в крови

!высокий уровень активности щелочной фосфатазы в крови

?К факторам риска цирроза печени не относятся

!алкоголь

!вирус гепатита С

!холестаз

!дефицит a₁–трипсина

!+курение

 

?Цирроз печени от гепатита отличает

!гепатомегалия

!диспепсия

!цитолитический синдром

!+портальная гипертензия

!увеличение прямого билирубина

 

?К развитию цирроза печени наиболее часто приводят

!нарушение обмена железа

!+вирусы

!длительный холестаз

!хроническая недостаточность кровообращения

!синдром недостаточности всасывания

 

?При осмотре больных с циррозом печени выявляются

!+ «сосудистые звездочки»

!+эритема ладоней (печеночные ладони)

!+гинекомастия у мужчин, аменорея у женщин

!акроцианоз

!шум плеска натощак при пальпации верхней половины живота

 

?Для микронодулярного цирроза печени не характерно

!+набухание шейных вен

!спленомегалия

!телеангиоэктазия

!гинекомастия

!асцит

 

?Асцит при циррозе печени развивается вследствие

!+вторичного гиперальдостеронизма

!+гипоальбуминемии

!+портальной гипертензии

!увеличения активности АЛТ

!увеличения активности щелочной фосфатазы

 

?Для биллиарного цирроза печени наиболее характерны

!диспепсический синдром

!астеноневрастенический синдром

!портальная гипертензия

!+холестаз

!печеночная недостаточность

 

?Цирроз печени от хронического гепатита отличается наличием

!цитолитического синдрома

!холестатического синдрома

!+портокавальных и кава-кавальных анастомозов

!билирубинемии

!желтухи

 

?Для асцита характерно наличие следующих симптомов

!+одышка при физической нагрузке

!+снижение суточного диуреза

!+похудание

!увеличение артериального давления

!все перечисленное

 

?Ранним признаком первичного билиарного цирроза печени является

!асцит

!+кожный зуд

!варикозное расширение вен пищевода

!желтуха

!спленомегалия

 

?Для цирроза печени не характерны

!асцит

!спленомегалия

!+лимфоаденопатия

!увеличение билирубина

!пальмарная эритема

 

?При первичном биллиарном циррозе рекомендуются

!+метотрексат

!+колхицин

!+урсофальк

!антибиотики

!противовирусные препараты

 

?Наиболее характерным начальным проявлением первичного биллиарного цирроза печени является

!гепатомегалия

!внепеченочные знаки

!спленомегалия

!+кожный зуд

!желтуха

 

?Мелена при наличии гепатоспленомегалии позволяет предположить

!кровоточащую язву 12 п/к

!+кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

!тромбоз мезентериальных артерий

!неспецифический язвенный колит

!геморрагический диатез

?Цирроз печени наиболее часто является следствием

!нарушением обмена железа (гипохроматоз)

!+вирусного гепатита

!длительного холестаза

!недостаточности кровообращения

!синдрома недостаточности всасывания

?Подберите характерные признаки алкогольного цирроза печени

!раннее развитие желтухи и позднее портальной гипертонии

!раннее поражение ЦНС

!+раннее развитие портальной гипертензии и позднее желтухи и печеночной недостаточности

!наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности щелочной фосфатазы

!пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови

 

?Переход хронического гепатита в цирроз печени характеризует

!+варикозное расширение вен пищевода

!+спленомегалия

!желтуха

!гипоальбуминемия.

!ничего из перечисленного

?У больного циррозом печени выявляется гинекомастия и импотенция. Дополните клинику выявленного синдрома

!анорексия

!общая слабость 

!энцефалопатия

!+нарушение вторичного оволосения

!боли в ногах

 

?К Клиническими проявлениями биллиарного синдрома не относится

!желтухи

!кожного зуда

!ксантелазм

!+увеличение печени с бугристой поверхностью

!высокий уровень активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови