С. Непрямой (наружный) массаж сердца.

Компрессия (сжатие) сердца между грудиной и позвоночником обеспечивает изгнание крови из камер сердца в крупные сосуды большого и малого круга кровообращения, поддерживая искусственно кровоток в жизненно важных органах. Кора головного мозга наиболее чувствительна к кислородному голоданию. Клетки коры остаются жизнеспособными всего 2-5 минут после остановки сердца. Мозговой кровоток для поддержания или восстановления сознания должен быть не менее 50% от нормы, а для сохранения жизнеспособности клеток не менее 20% от нормы.

Для проведения эффективного непрямого массажа сердца необходимо пострадавшего уложить на жесткую основу – земля, щит или на пол. При укладывании пострадавшего на пол спасатель опускается рядом на колени. Таким образом реанимируемый находится на уровне колен спасателя, что позволяет последнему использовать тяжесть собственного тела.

Методика наружного массажа сердца для взрослых и детей старшего возраста

1. Встаньте сбоку от больного, лежащего на спине (лицом вверх) на твердой поверхности.

2. Определите нижние края ребер и место их соединения по срединной линии (мечевидно-грудинное сочленение).

3. Положите 3 поперечных пальца выше основания мечевидного отростка и поместите ладонную поверхность одной руки вплотную выше пальцев (место давления в ниж­ней половине грудины). Вторая рука располагается сверху под прямым углом. При этом пальцы не должны касаться грудной клетки. Локти должны быть выпрямлены и руки спасателя располагаются под прямым углом к телу пострадавшего. Колени спасателя располагаются близко к пострадавшему на уровне места компрессии грудной клетки.

Альтернативный метод определения места давления - это середина расстояния между нижним и верхним кон­цами грудины.

4. Резким толчком вниз грудину приводят к позвоночнику примерно на 1/3 глубины грудной клетки. При этом спасатель использует силу своих рук и вес собственного тела, сгибаясь только в тазобедренном суставе.

5. Зафиксируйте грудину в этом положении в течение 50% цикла одной компрессии грудной клетки, чтобы вытолкнуть кровь из сердца (грудной клетки) - искусственная систола. Затем быстро отпустите грудину на другие 50 % цикла, чтобы позволить сердцу (грудной клет­ке) наполниться кровью - искусственная диастола. Продолжительность циклов сдавления и расслабления должны быть равны.

Руки от грудины не отнимают.

Сверху: место правильного расположения рук при наружном массаже, т.е. нижняя половина грудины. Внизу: А - компрессия грудной клетки между грудиной и позвоночником нижней частью ладони, надавливаемой на грудину (вторая рука находится сверху на первой). Б - прекращение давления для наполнения сердца кровью.

6. Повторяйте надавливания с частотой не менее 100 раз в 1 мин у взрослых и 120 раз у маленьких детей.

7. Во время проведения ИВЛ давление на грудину прекращают.

8. Эффективным считается непрямой массаж   сердца в случае появления пульсации на сонных артериях при каждом надавливании на грудину и сужение зрачков с реакцией на свет (восстановление мозгового кровотока).

9. Появление самостоятельного пульса на сонной артерии свидетельствует о восстановлении сердечной деятельности. При этом дальнейшее проведение массажа сердца противопоказано.