Понятие о асептике и антисептике.

Антисептика - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или в организме человека.

Асептика - метод профилактики (стерилизация инструментов и др.), направленный против проникновения микробов в рану, ткани или полости тела при операциях и т.д.

Тема 5

Виды кровотечений и способы их остановки

Артериальное кровотечение

Признаки артериального кровотечения:

кровь ярко-красная часто фонтанирует пульсирующей струей

Расположение крупных артерий

Остановка кровотечения из артерий

Артерию выше места ранения зажмите пальцем. Второй спасатель в это время готовит средства для остановки кровотечения.

Положение пальцев:

подключичная	наружная челюстная	височная
подмышечная	подмышечная	плечевая
бедренная	бедренная	сонная

Наложение давящей повязки на артерию предплечья:

Фиксация конечностей для сдавливания сосудов:

Засучить рукав или брючину и, сделав валик (1) из любой материи, вложить его в ямку, образующуюся при сгибании сустава, расположенного выше ранения. Сильно, до отказа, согнуть конечность над этим валиком. В таком положении согнутую ногу или руку связать или привязать к туловищу пострадавшего.

 

Наружное венозное кровотечение

Признаки венозного кровотечения:

кровь темно-красная вытекает вялой струей из периферической части сосуда

Особенно опасны ранения шеи из-за возможного попадания воздуха в вены (приводит к параличу и смерти)

Для временной остановки кровотечения сблизьте концы раны и сдавите ткани. На рану наложите стерильную салфетку, а поверх нее вдоль оси конечности плотный валик из материи. Бинт, немного растянув, наложите на валик и сделайте закрепляющие ходы. При ранении шеи сдавливающую повязку герметизируют клеенкой или полиэтиленом.

Перевязка

Наложение жгута:

Используйте стандартные резиновые жгуты Эсмарха, ленточные, матерчатый жгут-закрутку или подручные средства: резиновую трубку, ремень, шарф и т.п.

Жгут накладывают выше места ранения сосуда на верхнюю треть плеча (на среднюю треть нельзя) или на любой участок бедра. Обязателен контроль пульса на периферии конечности.

Давление жгута должно быть достаточным для остановки кровотечения, но не вызывать полного обескровления конечности. Очень важно сохранить слабую пульсацию.

Время нахождения жгута на конечности не более 1,5-2 часа, а на холоде до 1 часа.

Через каждые 0,5-1 часа жгут нужно распускать на несколько минут (на это время сосуд выше жгута пережимают пальцем). Бороздку от жгута на коже слегка массируйте. Затем жгут наложите вновь, немного выше места прежнего наложения.

Пострадавшего госпитализируют. К жгуту обязательно прикрепляют памятку с указанием даты и времени наложения, фамилии спасателя.

	Конечность обнажите, приподнимите кверху, наложите на нее повязку из бинта, или мягкую прокладку из чистой ткани (без комков, бугров, неровностей).
	Жгут подведите под конечность, умеренно растяните и зафиксируйте один ход на повязке. Начальный отрезок жгута остается свободным.
	Сделайте еще 2-3 хода, причем каждый последующий накладывайте рядом с предыдущим - вплотную, но не поверх него.
	Жгут накладывают до остановки кровотечения, постоянно контролируя пульс. Последние 1-2 хода делают поверх предыдущих. Конец ленточного жгута свяжите с начальным отрезком. Цепочку жгута Эсмарха застегните на крючок.

Закрутка с помощью палочки:

Виды повязок: (цифрами указана очередность ходов бинта)

	Циркулярная
	Восьмиобразная (при травмах голеностопного сустава)
	Крестообразная (при травмах шеи и затылка)
	Пращевидная (при повреждениях носа или подбородка)
	Колосовидная (при травмах паховой и ягодичной областей, верхней трети бедра)

Внутреннее кровотечение

Возникает при травмах головы, груди, живота, при язвенной болезни желудка, кишечника.

Симптомы: головокружение, одышка, быстрая утомляемость, шум в ушах, потемнение в глазах. Возможна потеря сознания. При травмах живота (разрывах желудка, кишечника, пищевода) и язвенной болезни - резкие боли, рвота с кровью, черный стул. При травмах груди - боль при дыхании, одышка, кашель.

Оказываемая помощь:

Кровотечение в брюшную полость	Пострадавшего уложить на спину, на живот положить холод
Кровотечение в грудную полость	Положение пострадавшего должно быть полусидячим
Кровотечение из полости рта	Пострадавшего уложить на живот, голову повернуть в сторону
Кровотечение из носа	Положить холод на основание носа и по бокам. Сжать пальцами ноздри на время 2-20 мин

Открытые раны

ЗАПРЕЩАЕСЯ касаться ран руками или каким-то инструментом, удалять инородные тела с их поверхности. Грязь с окружающих рану участков кожи устраняют в направлении от раны. Кожу обрабатывают 5%-ным раствором йода. Рану накрывают стерильной салфеткой или кусочком бинта, накладывают ватно-марлевую повязку и забинтовывают.

	Проникающее ранение брюшной полости: ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать пострадавшему пить! Нельзя вправлять выпавшие органы. Необходимо наложить стерильную салфетку, затем ватно-марлевую повязку и рыхло забинтовать.
	Проникающее ранение груди: Наложить стерильную салфетку. Примерно около 5 см от краев раны нанести узкую полоску вазелина. Поверх салфетки положить кусок чистой клеенки так, чтобы его контур накрыл полоску вазелина. На выдохе наложить широкие ходы бинта, закрепляющие повязку.